胸部能谱成像模式与常规CT扫描的辐射剂量及图像质量的仿真体模研究

目的 通过仿真胸部体模研究胸部能谱CT不同方案成像模式与常规胸部CT扫描的辐射剂量、图像质量、对比噪声比及主观评分对比，获得最佳能谱扫描参数。方法 对仿真胸部体模分别进行常规胸部CT扫描以及3种不同扫描方式的能谱CT成像。3种能谱模式为宝石能谱CT （GSI）Assist模式（方案A）、管电流平均值时的GSI模式（方案B）及管电流最大值时的GSI模式（方案C）。所有扫描方式分别在噪声指数（NI）=9和11时，螺距0.984∶1，依次扫描。记录辐射剂量，同时测量感兴趣区（ROIs）5个不同层面水平的脂肪和肌肉组织的图像噪声值（SD）以评价图像质量。所有扫描序列由两位资深放射医师对肺窗肺纹理及分支5分制主观评分。结果 NI=9和11时，常规CT平扫与方案A、B、C的有效剂量（E）值分别为（8.0、8.5、6.2、10.4）和（5.3、5.1、4.3、6.2）mSv。NI=9时，常规胸部CT平扫与方案A、C的SD值差异有统计学意义（F=4.496，P〈0.05）；NI=11时，方案A、B、C与常规胸部CT平扫SD值差异有统计学意义（F=8.425，P〈0.05）；常规胸部CT扫描中，NI分别为9和11时SD值差异有统计学意义（t=－2.570，P〈0.05）；在相同能谱扫描模式中，NI不同，SD值差异均无统计学意义（P〉0.05）。NI相同扫描模式不同及扫描模式相同NI不同时，CNR及主观评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 合理的能谱扫描模式与常规扫描的辐射剂量没有明显差异，但能谱扫描模式可以获得较高的图像质量。此外，选择合适的噪声指数在图像质量相仿的同时可以明显降低辐射剂量。综合辐射剂量及图像质量，能谱CT智能模式可以达到辐射剂量及图像质量的双向平衡。

256排Revolution CT对不控制心率患者行胸痛三联扫描的可行性研究

目的探讨使用256排Revolution CT宽体探测器对不控制心率患者行胸痛三联扫描的可行性。方法搜集2016年8月至2018年10月就诊于本院的75例胸痛患者。根据心率分为A(心率≤70次/分)、B(70次/分<心率<85次/分)、C(心率≥85次/分)三组,每组25例。使用256排Revolution CT,分别对三组患者进行三联扫描,测量各组图像的CT值、噪声,计算图像的信噪比及对比噪声比,记录剂量长度乘积,计算辐射剂量。以胸主动脉及肺动脉的CT值>200 HU作为满足诊断条件的标准,由2名放射科医师对冠状动脉图像质量进行主观评价。连续变量采用单因素方差分析或非参数检验,等级资料比较采用Kruslal-wallis H检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果三组患者的性别、年龄、体重指数无明显差异;三组患者的肺动脉、胸主动脉及右冠状动脉的信噪比分别为20.0(6.0)、19.2±3.0、19.3±5.2,14.7(4.1)、14.3±3.8、13.4±6.1,13.5(5.5)、13.5±3.1、13.6±3.5(P=0.194,0.148,0.941),对比噪声比分别为24.5(16.0)、23.7±5.6、22.0±9.5,17.3(5.1)、16.5±6.7、13.2±9.6,19.9±5.1、18.3(4.1)、18.9(5.7)(P=0.295,0.053,0.622),无明显差异;三组患者的主观评分无明显差异(1.67±0.70、1.78±0.69、1.72±0.66,P=0.105)。结论256排Revolution CT对不控制心率患者行胸痛三联CTA具有可行性。

探讨使用冠状动脉CTA相同对比剂剂量行胸痛三联CTA检查的成像质量与增强效果

目的探讨在单纯冠状动脉CT血管造影(CTA)对比剂用量下,256排Revolution CT行胸痛三联CTA的成像质量与强化效果。方法搜集30例因急性胸痛入院,使用256排Revolution CT在65 ml对比剂剂量下行胸痛三联CTA检查的患者为研究组,选取同时期、相同对比剂剂量下使用Revolution CT行单纯冠状动脉CTA检查的30例患者为对照组。测量两组右冠状动脉、左主干、左前降支、左回旋支的CT值、噪声,比较两组的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。将冠状动脉分为4个等级进行主观评价,评价冠状动脉各节段得分的差异,肺动脉及胸主动脉以CT值>200 HU作为满足诊断标准。两组计量资料的比较采用t检验或非参数秩和检验,等级资料的比较采用非参数秩和检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果研究组与对照组右冠状动脉、左主干、左前降支、左回旋支的CT值(t/z=0.463、0.576、0.148、0.962,P=0.646、0.574、0.882、0.34,P均>0.05)、噪声(t/z=0.699、-1.309、-1.834、-0.702,P=0.487、0.190、0.067、0.486,P>0.05)、信噪比(t/z=-1.131、-0.858、1.941、0.098,P=0.258、0.391、0.057、0.328,P均>0.05)及右冠状动脉的CNR(t=0.531,P=0.598),无显著差异,研究组与对照组冠状动脉各节段主观评分无显著差异(P均>0.05),研究组肺动脉主干CT值为(558±85) HU,CT值均>200 HU,胸主动脉CT值为(486±110) HU,CT值均>200 HU。结论 256排Revolution CT在与单纯冠状动脉CTA相同对比剂剂量下行胸痛三联CTA检查,不仅可获得相同的冠状动脉图像,而且可获得良好的肺动脉及胸主动脉图像。