多媒体网络教学在妇产科教学中的应用

介绍多媒体网络教学的特点及在妇产科教学中的应用,指出了多媒体网络教学应改进的问题。

妇产科学临床实习成绩量化考核分析和探讨

为进一步深化医学教学改革，提高学生的临床综合能力，对东南大学医学院本科临床医疗专业1999～2001级学生的临床实习考核成绩进行量化及统计分析，探讨这种考核方式和内容存在的问题及如何对其进一步加强和完善。

孕晚期至产后6个月抑郁状态变化相关因素及其与纯母乳喂养的关联性研究

目的:探讨孕晚期至产后6个月抑郁状态发生变化的相关因素及其与纯母乳喂养行为的关联。方法:基于前瞻性队列研究设计,于2021年6月至2022年2月在东南大学附属中大医院产科门诊招募孕妇填写心理健康筛查问卷及爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估孕晚期孕妇的抑郁状态,并在产后6个月开展电话随访,调查227例产妇产后抑郁状态及纯母乳喂养情况。根据分娩前后的抑郁状态分为4组:正常组(孕晚期和产后均不抑郁)106例,孕晚期抑郁状态组23例,产后抑郁状态组19例,持续抑郁状态组(孕晚期和产后均处于抑郁状态)79例。采用Logistic回归分析孕产妇抑郁状态变化的影响因素及其与纯母乳喂养行为的关联。结果:①单因素Logistic回归分析示,孕晚期处于抑郁状态的孕产妇发生产后抑郁状态的风险升高(OR 19.162,95%CI 9.768~37.592,P<0.001)。②4组在职业、既往疾病史和家庭支持间差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析示,无工作的孕产妇持续处于抑郁状态的风险升高(OR>1,P<0.05);觉得家庭更加重视宝宝的孕产妇出现产后抑郁状态和持续抑郁状态的风险升高(OR>1,P<0.05)。③纯母乳喂养共165例(72.69%),单因素和多因素Logistic回归均显示,产后抑郁状态和持续处于抑郁状态的女性在产后6个月内进行纯母乳喂养的可能性明显下降(OR<1,P<0.05)。结论:孕晚期至产后6个月,无工作、觉得家庭更重视宝宝的孕产妇更容易出现抑郁状态,且抑郁状态会影响产后纯母乳喂养行为。在孕晚期干预孕妇心理健康问题或有利于降低产后抑郁状态的发生风险并提高产后6个月内纯母乳喂养率。

七年制临床医学专业妇产科学实习课程的改革

为培养优秀的临床医学7年制学生,我们对实践性非常强的妇产科学教学中的重要组成部分---实习课程实施了一系列的教学改革措施,包括课时的调整,教学方法的改革,构建妇产科常见疾病典型病历及病历讨论库,改进妇产科教学模型,引进国外先进的模拟病人计算机系统等,以提高妇产科临床实践综合能力。

结合静息态功能磁共振成像评估绝经激素治疗对围绝经期女性认知障碍影响的研究进展

围绝经期女性由于雌激素水平的下降、睡眠障碍、抑郁或焦虑等各种原因会有不同程度的认知功能变化。目前关于绝经激素治疗(MHT)对认知功能影响的研究结果没有定论,这可能与研究设计、MHT类型、启动时机、用药时限或研究纳入人群的差异等有关。功能磁共振成像是一种能高效、安全、无创地检查、定位和探索大脑的语言、记忆等功能的重要工具,目前已广泛应用于神经心理学和神经系统疾病影像学等领域的研究,并趋于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的研究。本文作者将综述已有研究成果,包括对围绝经期女性认知障碍现状及机制,尤其是雌激素对认知功能影响相关机制;MHT在认知功能下降和痴呆中的作用及更年期女性认知功能改变相关磁共振成像的研究现状等进行归纳和阐述。

4例原发阑尾腺癌误(漏)诊为卵巢癌的临床分析

目的:探讨原发阑尾黏液腺癌的临床特征及诊疗方法,以期帮助提高术前诊断正确率减少误(漏)诊的发生。方法:回顾性分析近十年以来东南大学附属中大医院的4例术前诊断为卵巢癌的阑尾癌和同期国内文献报告的7例共11例临床病理资料。结果:阑尾癌患者的临床表现均以B超发现或自觉盆腔肿物为主,或伴有腹痛、消瘦等消化道症状。术前诊断均为卵巢肿瘤行开腹手术,术后经病理检查确诊为阑尾腺癌。辅助检查中B超、CT检查有一定价值,但不具有特异性,肿瘤血清学指标中,癌胚抗原(CEA)水平有所增加。手术为首选治疗方法,术后辅以化疗可改善预后。结论:原发阑尾癌误(漏)诊为卵巢癌的原因是发病隐匿,不具有特征性症状,影像检查鉴别意义不大,当中老年女性以右下腹包块为首发症状时需要考虑到阑尾来源肿瘤的可能,CEA水平增加对阑尾腺癌的诊断有一定鉴别诊断价值。

不同胎儿监护技术对胎儿宫内监护的临床意义

目的 :探讨不同胎儿监护技术对胎儿宫内监护的临床意义。方法 :以胎儿电子监护仪、胎儿心电图机、多普勒超声脐血流分析仪 3种不同原理的胎儿监护仪器 ,对 2 0 0例足月妊娠妇女进行产前监护 ,并就监护结果、围产结局进行分析比较。结果 :FECG :正常 190例 ,检出异常 10例 ,阳性率 5 %。NST :无反应型 6例 ,阳性率 3%。S/D值 :≥ 3为 11例 ,阳性率 5 .5 5 %。 2 0 0例中出现各种不良围产结局有 12 8例次。不良围产结局中产前监护阳性的NST 5例 ,FECG 5例 ,S/D 10例。 (P >0 .0 5 )。不同监护技术阳性结果的围产结局比较 :NST阳性的有 5 0 %出现异常围产结局 ,FECG与S/D则分别为 5 0 %和 81.9% (P>0 .0 5 )。单项监护阳性的异常围产结局率 36 .36 % ,监护两项以上阳性则异常围产结局率 80 % (P <0 .0 5 )。结论 :3项监护技术的联合应用 。

氨磷汀对化疗药物抗卵巢癌细胞的影响

目的评价细胞保护剂氨磷汀(amifostine)对不同化疗药物抗卵巢癌细胞的影响。方法用MTT法分别测定顺铂、长春新碱、依托泊甙和丝裂霉素对体外培养的Ho-8910肿瘤细胞系的抑制作用,实验组加化疗药前30 min经600mg.L-1氨磷汀处理,对照组不用氨磷汀处理,余同实验组,培养后比较两组细胞增殖的抑瘤率。结果实验组与对照组比较,两组肿瘤细胞抑制率无显著性差异(P>0.05)。结论氨磷汀不影响顺铂、依托泊甙、丝裂霉素和长春新碱对Ho-8910肿瘤细胞的抑制作用。

雌激素的神经保护机制研究

雌激素对中枢神经系统具有非常重要的保护作用 ,其作用机制是多方面的。雌激素可以依赖或不依赖雌激素受体发挥神经保护效应 ,抗氧化、与细胞内信号传导途径相互作用、增强胆碱能神经功能、抑制凋亡、加强突触萌芽和轴突再生 ,提高神经细胞的存活能力。通过对其神经保护机制的进一步深入了解 ,雌激素有望成为临床上预防和治疗一些神经退行性疾病的重要方法。

雌激素治疗和阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是一种严重危害人类健康的中枢神经系统退行性疾病,而雌激素可以从多环节多途径对阿尔茨海默病产生神经保护作用。很多流行病学研究及临床试验表明,雌激素治疗可以预防阿尔茨海默病的发生及改善阿尔茨海默病患者的认知功能,但也有一些相反的结论。雌激素是否可以预防及治疗阿尔茨海默病,仍然需要大规模的随机,双盲,安慰剂对照的干预实验来证实。

宫内感染免疫失败的幼儿及母亲HBV S基因检测分析

目的通过对乙型肝炎病毒宫内感染免疫失败的幼儿及其母亲体内HBV S基因进行序列分析,探讨HBV S基因变异、基因型与免疫失败的关系。方法选择2000年1月—2005年10月东南大学附属南京第二医院出生的17例HBV宫内感染免疫失败的幼儿及其母亲,采用ELISA法检测血清HBVm,PCR实时荧光定量法检测HBV-DNA,PCR扩增HBV S基因序列,以引物标记法测序,全自动基因测序仪分析结果。结果17例HBV宫内感染免疫失败幼儿及其母亲均未发现有S基因变异,免疫失败幼儿的基因序列和母亲的基因序列基本相同,且母婴基因型皆为C型adr亚型。结论宫内感染免疫失败与HBV S区是否基因变异无关;母婴序列具有高度的同源性;基因C型母亲所生婴儿可能更容易发生免疫失败。

生长抑素类似物RC-160与卵巢肿瘤

生长抑素(SST)是首先从绵羊下丘脑中分离出来的环状多肽类激素,广泛分布于大多数人体器官组织,具有抑制激素分泌、调节神经传递及细胞增殖的作用。人工合成的生长抑素类似物RC-160能表现出与天然SST相似的生理活性,且比天然的SST作用更强大,半衰期更长。许多研究表明,RC-160可以抑制实验性胰腺癌、前列腺癌、胃癌及各种内分泌肿瘤的生长。亦有研究提示,卵巢肿瘤组织中也存在着SST受体(SSTR)的表达,RC-160对卵巢肿瘤细胞具有明显的抑制作用,就SSTR及RC-160用于卵巢肿瘤的诊断治疗的研究进展综述。

雌激素对女性认知功能的影响

雌激素对中枢神经系统有许多有利作用,并且参与学习和记忆的脑功能调节。因此有研究推测绝经后雌激素水平的改变是女性认知相关疾病的高危因素。目前对围绝经期或绝经后女性的各项研究得出的矛盾性结果,推测出雌激素在阻止中老年妇女认知功能下降的治疗中存在一个关键的时期。根据这一假说,在人及动物研究中,通过分析与认知相关脑功能区域对雌激素改变的反应,以及补充外源性雌激素对脑功能的影响,来探讨女性雌激素对认知功能的影响以及雌激素治疗开始时间是否是防止或加剧认知功能障碍的重要因素。这对防治绝经后女性认知功能下降有重大意义。

MMP-9/TIMP-1在脂多糖和N-乙酰半胱氨酸干预体外孵育胎膜中的表达及意义

目的探讨感染引发早产的可能机制及N-乙酰半胱氨酸(NAC)预防感染引发早产的可行性。方法取20例正常择期剖宫产孕妇(无妊娠合并症及临产征兆)的胎膜在体外进行孵育,共分成5组:0 h组(取下后未经孵育的胎膜),24 h组,48 h组,72 h细菌内毒素脂多糖组(LPS组),72 h LPS+NAC组(LPS+NAC组)。首先评价体外孵育胎膜的存活力,然后应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分别测定5组胎膜的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)mRNA表达水平的变化,最后比较LPS组和LPS+NAC组MMP-9/TIMP-1比值的变化。结果体外孵育胎膜的存活力达到83%±1.9%,RT-PCR可见0 h组及48 h组的MMP-9表达微弱,24 h组的表达较前两组增强(P<0.05),LPS组的表达最强(与24 h组比较P<0.01),LPS+NAC组的表达低于LPS组(P<0.01),各组TIMP-1的表达无明显区别(P>0.05),LPS+NAC组较LPS组MMP-9/TIMP-1比值明显降低(P<0.01)。结论MMP-9/TIMP-1比值升高可能是感染引发早产的机制之一,NAC有望在预防和治疗早产中发挥作用。

基质金属蛋白酶与早产的关系

由于早产机制未完全阐明,故早产发生率及早产儿发病率和死亡率一直无明显下降,感染和胎膜早破是早产的主要原因,近来研究认为感染和胎膜早破引起的早产和妊娠妇女体内基质金属蛋白酶(MMPs)的含量变化有关,这两种情况引起的早产发生前,母体血、尿及羊水中的MMPs含量将升高,从而降解妊娠组织的细胞外基质(ECM),引起胎膜破裂及宫颈成熟扩张,而导致早产,且测定妊娠妇女体内MMPs的含量变化可进行早产预测以及应用其抑制剂在动物实验中可降低早产的发生率。

低功率超声对家兔卵巢微血管的影响

目的:探讨低功率超声辐射微泡剂对家兔卵巢微血管的影响,为该方法在临床上的进一步应用提供理论依据。方法:40只生育期的家兔随机分为四个实验组和一个对照组,每组8只家兔。由家兔一侧耳缘静脉注射微泡剂,然后以低功率低频率(0.5W)超声照射家兔腹部的4个象限,按照射时间长短分为30s组,60s组,120s组和240s组。照射结束24h后解剖四个实验组和对照组各4只家兔,取双侧卵巢,10%甲醛固定后进行苏木精-伊红(H-E)染色,观察家兔卵巢微血管内血栓形成情况。各组另4只家兔继续饲养,30d后解剖取双侧卵巢。结果:超声干预后24 h解剖的四个实验组家兔,双侧卵巢的微血管内偶可见血栓,其血栓形成率分别为(3.67±0.83)%、(3.54±1.07)%、(3.39±1.09)%和(3.92±1.10)%,各组间比较无显著性统计学差异(P>0.05)。而超声干预后饲养30d解剖的4个实验组家兔卵巢微血管内均未见明显的损伤。各组卵巢内的细胞饱满,无细胞核碎裂、固缩等细胞死亡征象。结论:本实验结果可初步认为低功率超声辐射微泡剂对家兔卵巢正常微血管似无明显影响。

人胎膜体外孵育方法研究

目的探讨人胎膜体外孵育的方法，为进一步研究胎膜的结构和功能提供一种新的方法。方法取20例正常选择性剖宫产者的胎膜，在DMEM／F-12培养基中进行孵育，共孵育96h，每24h换液并测定胎膜的存活力，镐h后一部分胎膜分别给予细菌内毒素脂多糖（LPS）和LPS＋N-乙酰半胱氨酸（NAC）刺激孵育中的胎膜24h。苏木精-伊红染色观察细胞形态，免疫组化方法检测各时间点胎膜中的基质金属酶-9（MMP-9）的表达情况，了解胎膜细胞的功能。结果20例胎膜的平均存活力24h为87％±1．9％，镐h为85％±1．3％，72h为83％±1．6％。96h为37％±1．2％；前三者两两比较无统计学差异（P〉0．05），前三者分别与96h组比较均有统计学差异（P〈0．05）。苏木精-伊红染色观察细胞形态变化，0-72h细胞形态良好、饱满，72h后细胞开始皱缩，至96h大部分细胞死亡。免疫组化示0h及48h的胎膜MMP-9的表达微弱，24h的MMP-9表达较前增强，LPS作用后MMP-9的表达明显增强，同时给予LPS＋NAC的MMP-9表达又明显下降。结论DMEM／F-12培养基体外孵育胎膜是可行的，且方法简单。