Enterprise支架重建技术治疗椎动脉夹层动脉瘤的效果分析

目的总结并评估Enterprise支架重建技术治疗椎动脉夹层动脉瘤的安全性和中远期效果。方法回顾性分析2013年5月至2018年5月东南大学医学院第二临床学院(东部战区总医院)神经外科连续收治的63例采用Enterprise支架重建技术治疗的椎动脉夹层动脉瘤患者的临床资料。采用Raymond-Roy分级评估术后即刻动脉瘤栓塞程度,术后3个月复查MR血管成像(MRA),6个月复查DSA,动脉瘤复发即随访时DSA显示动脉瘤对比剂充盈增加。临床随访采用门诊和(或)电话随访,记录改良Rankin量表(mRS)评分以评估患者预后。单因素分析筛选预测因素,并纳入多因素Logistic回归分析中,分析影响围手术期并发症发生及动脉瘤复发的独立危险因素。结果63例患者中,1例第2枚支架置入失败,其中25例(39.7%,25/63)为术后即刻完全栓塞,20例(31.7%,20/63)为次全栓塞,18例(28.6%,18/63)为部分栓塞。57例(90.5%,57/63)患者出院时mRS评分0~2分,6例(9.5%,6/63)患者3~6分,死亡3例(4.8%,3/63)。12例(19.0%,12/63)患者发生治疗相关并发症,患者年龄≥65岁(OR=6.533,95%CI:1.686~25.322,P=0.007)是影响并发症发生的独立危险因素。43例(68.3%,43/63)患者至少接受了1次DSA检查,随访中位时间为7(5,36)个月,其中5例(11.6%,5/43)患者夹层动脉瘤复发,3例(7.0%,3/43)患者接受血管内再治疗。单支架治疗(OR=25.356,95%CI:1.444~445.365,P=0.027)是影响动脉瘤复发的独立危险因素。除去3例在院死亡患者和1例失访患者,59例(93.7%)患者接受了临床随访,随访中位时间为40(18,66)个月,所有患者获得良好预后(mRS评分0~2分),其中3例出院时预后不良(mRS评分3~5分),患者在康复治疗后预后良好。结论Enterprise支架重建技术治疗椎动脉夹层动脉瘤患者的中远期结果安全有效,长期疗效还需要多中心大规模的队列研究进一步验证。

青蒿素及其衍生物通过铁死亡途径发挥抗肿瘤作用的研究进展

铁死亡是一种新发现的程序性细胞死亡方式,特征是铁依赖性和脂质过氧化物累积,目前在肿瘤领域被广泛研究。青蒿素对肿瘤细胞具有杀伤作用,近些年研究发现青蒿素可以通过铁死亡途径调节肿瘤细胞代谢来发挥抗肿瘤作用。该文综述了青蒿素及其衍生物通过铁死亡途径发挥抗肿瘤作用的研究进展。

节细胞胶质瘤患者手术前后癫痫发作的危险因素分析

目的探讨节细胞胶质瘤患者手术前后癫痫发作的危险因素。方法回顾性分析1991年1月至2018年12月于东部战区总医院神经外科接受手术治疗的58例节细胞胶质瘤患者的临床资料,收集患者基本信息、临床特点、影像及病理资料等,通过电话随访和定期复查等方式了解患者出院后癫痫控制效果,以及治疗、复发及生存情况。对节细胞胶质瘤患者的资料进行单因素相关分析和多元logistic回归分析。结果58例中,术前癫痫发作30例(51.7%)。49例进行临床随访,26例术前有癫痫发作,其中EngelⅠ级19例(73.1%),EngelⅡ级4例(15.4%),EngelⅢ级2例(7.7%),EngelⅣ级1例(3.8%)。多因素回归分析发现,存在头痛/头晕(OR:0.145,95%CI:0.029~0.719,P=0.018)、神经功能损伤(OR:0.025,95%CI:0.003~0.207,P=0.001)、颞叶肿瘤(OR:9.981,95%CI:1.829~54.453,P=0.008)是术前癫痫发作的显著预测因素;术前癫痫发作(OR:86.672,95%CI:3.356~2238.585,P=0.007)和手术切除程度(OR:0.034,95%CI:0.005~0.245,P=0.001)是术后癫痫发作的重要独立预测因素。结论存在头痛/头晕、神经功能损伤症状的患者术前癫痫发作率低,颞叶肿瘤位更易发作癫痫,术前存在癫痫发作的患者术后癫痫发作的危险性增加,肿瘤全切能够较好地控制癫痫发作症状。