高血压脑出血后血浆脂联素浓度变化及其与炎症因子相关性研究

目的:高血压脑出血后血浆脂联素浓度变化及其与炎症因子相关性研究。方法:选择43例脑出血患者及30例对照组患者,用酶联免疫法检测其入院后第1、2、3、5、7天的血浆脂联素浓度及入院时白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,放射免疫法检测高敏C-反应蛋白(CRP)浓度,分析高血压脑出血后血浆脂联素与炎症因子之间的相关性。结果:患者脑出血后,血浆脂联素浓度在6 h内明显升高,在24 h达高峰,持续2 d后逐渐下降。实验组血浆脂联素浓度、CRP、IL-6及TNF-α均不同程度高于对照组。相关分析显示血浆脂联素浓度与炎症因子之间呈正相关。结论:高血压脑出血患者血浆脂联素呈动态变化过程,且可能与CRP、IL-6及TNF-α共同参与了脑出血后的炎症反应,是脑出血后脑组织损伤的重要机制之一。

脑出血患者相关炎症因子变化与预后的相关性研究

目的:探讨脑出血患者相关炎症因子变化与预后的相关性。方法:选取急性脑出血患者80例为脑出血组、同期门诊中老年体检者80例为对照组,脑出血组入院后进行急性生理和慢性健康状况评分(APACHE-II)评估,观察预后,脑出血组在入院后、对照组在体检时抽取外周空腹静脉血检测血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、敏感C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:脑出血组患者血清IL-10、IL-6、IL-1、hs-CRP、TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05);APACHE-II评分5-16分者42例(轻型),17-28分者26例(中型),29分以上者12例(重型),不同APACHE-II评分时患者IL-10、IL-6、IL-1、hs-CRP、TNF-α水平比较明显不同(P<0.05),中型、重型者均高于轻型(P<0.05),重型高于中型(P<0.05);14例患者死亡,66例患者存活,死亡患者IL-10、IL-6、IL-1、hs-CRP、TNF-α水平明显高于存活患者(P<0.05)。结论:脑出血患者血清炎症因子IL-10、IL-6、IL-1、hs-CRP、TNF-α等均升高,病情越重、预后不佳的患者升高更为明显,IL-10、IL-6、IL-1、hs-CRP、TNF-α水平与患者病情严重程度及预后关系密切。

颅脑术后并发抗生素相关性腹泻37例诊治体会

目的报告颅脑手术后病人并发抗生素相关性腹泻(AAD)的诊治体会及经验.方法对2000-2004年收治的37例颅脑手术后并发AAD的病例进行回顾性分析.结果本组病例发生率为9.6%,其典型症状是术后1～6 d腹泻,3～20次不等,大便呈绿色海水样、米汤样稀水便.连续粪便涂片作革兰染色发现G-杆菌逐步减少,而G+杆菌和球菌增多,可初步作出诊断.大便培养发现真菌或梭状芽孢杆菌等致病菌生长.结论颅脑手术后常规高效广谱抗生素预防性应用、术后禁食、患者机体免疫力下降、胃肠神经调节功能减弱等因素是并发AAD的原因.治疗经验:①尽早缩短禁食时间,早日进食;②及时停用诱发本病的抗生素,外科手术中广谱抗生素取得巩固疗效后应及时停药;③根据不同病因分别用甲硝唑、万古霉素或红霉素抑制致病菌的异常滋生繁殖;④口服活菌或用正常人大便与等渗盐水混悬液做保留灌肠,以纠正肠道菌群失调;⑤全身支持治疗;⑥积极处理腹胀,减轻中毒症状;⑦重症病人可用肾上腺皮质激素,对中毒性结肠扩张或肠穿孔应紧急做肠造口术,同时经造口灌注甲硝唑或万古霉素.

血浆脂联素水平预测脑出血患者早期病死率的价值

目的探讨脑出血患者血浆中脂联素浓度预测脑损害严重程度及早期病死率的意义。方法选择86例脑出血患者及30例对照组。用酶联免疫法分别检测其入院后第1、2、3、5及7天的血浆脂联素浓度,分析血浆脂联素水平与脑出血患者脑损害程度之间的关系。结果脑出血患者血浆脂联素浓度6h内明显升高,24h达高峰,持续2d后逐渐下降;其浓度7d内都明显高于对照组。多元相关分析显示,血浆脂联素水平可独立预测1周内脑出血患者病死率(OR=1.199,95%IC=1.035-1.389,P<0.05),并与患者入院时格拉斯哥昏迷(GCS)评分及血浆C反应蛋白水平密切相关(P<0.01)。血浆脂联素>16.4μg/ml预测患者1周病死率的敏感性为65.6%,特异性为90.7%。血浆脂联素浓度的预测价值低于GCS评分(P<0.01)及血肿量的体积(P<0.05)。结论脂联素可作为一种对脑出血早期病死率的独立预测因素。

微侵袭穿刺负压引流治疗慢性硬膜下血肿(附64例报告)

目的探讨穿刺、冲洗、抽吸、持续负压引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的手术方法。方法采用YL-1型血肿穿刺针,局麻下用穿刺针连接颅钻直接经皮钻透颅骨、硬膜进入血肿腔,生理盐水冲洗抽吸后持续负压引流。结果全部患者术后临床症状迅速好转,术后无张力性气颅、再出血、颅内感染等并发症,无一例复发。结论微侵袭穿刺负压引流治疗CSDH创伤小,时间短,并发症少,且明显降低复发率。