舒更葡糖钠对老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后早期肺功能的影响

目的探讨舒更葡糖钠对老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后早期肺功能的影响。方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者60例,男32例,女28例,年龄65~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组:舒更葡糖钠组(S组)和新斯的明+阿托品组(NA组),每组30例。术毕进入PACU后,当四个成串刺激(TOF)计数为2时,S组给予舒更葡糖钠2 mg/kg,NA组给予等容积的新斯的明0.02 mg/kg+阿托品0.01 mg/kg,当TOF比值(TOFr)≥0.9时拔除气管导管。记录手术时间、麻醉时间、术中肌松药用量、末次肌松至手术结束时间、手术结束至拔管时间、拮抗后TOFr≥0.9的时间、PACU停留时间、术后住院时间。记录术前、拔管后30 min及拔管后24 h用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV l)及第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV_(1)/FVC)。记录低氧血症、上呼吸道阻塞、术后肺炎、肺不张、胸腔积液、气胸等肺部并发症发生情况以及术后不良反应发生情况。结果两组手术时间、麻醉时间、术中肌松药用量、末次肌松至手术结束时间及术后住院时间差异无统计学意义。S组手术结束至拔管时间、TOFr≥0.9的时间及PACU停留时间明显短于NA组(P<0.05)。两组术前及拔管后30 min、24 h FVC、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC差异无统计学意义。两组术后肺部并发症及不良反应发生率差异无统计学意义。结论舒更葡糖钠可快速拮抗术后肌松残留,但并未改善老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后早期肺功能及降低术后肺部并发症发生率。

不同环境条件对脓毒症相关性脑病小鼠认知功能的影响

目的研究不同环境条件对脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy, SAE)认知功能的影响和机制。方法成年雄性C57BL/6小鼠96只,3~4月龄。采用腹腔注射脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)建立脓毒症相关性脑病模型,分为生理盐水+标准环境(SE)组(NS组)、生理盐水+丰富环境(EE)组(NE组)、生理盐水+恶劣环境(IE)组(NI组)、LPS+SE组(LS组)、LPS+EE组(LE组)和LPS+IE组(LI组)。应用矿场实验检测小鼠运动总距离和中央格停留时间,应用条件恐惧实验检测小鼠场景性僵直时间和条件性僵直时间。检测前额叶皮质和海马炎性因子(TNF-α,IL-1β,IL-6,IL-10)浓度,脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)含量。结果 NI组和LS组场景性僵直时间明显短于NS组(P<0.05);LE组场景性僵直时间明显长于LS组(P<0.05);LI组场景性僵直时间明显短于NI组、LS组和LE组(P<0.05)。NI组和LS组海马IL-6浓度明显高于NS组(P<0.05),海马BDNF含量明显低于NS组(P<0.05)。结论恶劣环境可增加脓毒症脑病海马炎性因子的水平,加重认知损伤,而丰富环境可降低炎性因子的水平,改善脓毒症脑病的认知损伤。

中枢β肾上腺素能受体与学习记忆关系的研究进展

β肾上腺素能受体是典型的G蛋白偶联受体超家族成员，在中枢和外周均有分布，以前人们更多关注的是其在外周的效应，包括对心血管、心肌自律性和传导功能的影响，后来越来越多的研究发现中枢口肾上腺素能受体在去甲肾上腺素调节突触强度和神经元网络活动中具有关键作用，并参与学习、记忆等重要脑功能过程。

去甲肾上腺素对限制性输液腹部手术老年患者氧代谢及预后的影响

目的评价去甲肾上腺素对限制性输液腹部手术老年患者氧代谢及预后的影响。方法择期行结肠切除术或直肠切除术的老年患者40例，年龄〉64岁，BMI18～24kg／m^2，采用随机数字表法，将其随机分为2组（n=20）：常规输液组（A组）和限制性输液组（B组）。A组术中按常规方法补液，B组术中以5ml·kg^-1·h^-1速率静脉输注乳酸钠林格氏液，同时静脉输注小剂量去甲肾上腺素0．01～0．03μg·kg^-1·min，维持MAP≥65mmHg，术中失血量以等容量6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液补充。分别于术前（基础状态）、手术开始后1h、2h及出麻醉恢复事时记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心指数（CI）和中心静脉压（CVP），并于上述时点分别采集动脉血和中心静脉血的mL样，进行血气分析，计算氧供指数（DO2I）、氧耗指数（VO2I）和氧摄取率（ERO2）。分别于术前及手术开始后1h时采用胃张力计法测定胃粘膜pH值。分别于术前（基础状态）和术后1d时采集外周静脉血样，测定Hb、血清白蛋白、尿素（BUN）和肌酐（Cr）的浓度。记录拔除气管导管时间、住院时间、排气时间、术后肺部并发症、胃肠道并发症和伤口感染等的发生情况。结果与A组比较，B组术中Cl、Hb、中心静脉血氧饱和度和DO2I升高，CVP和ERO2降低，术后CVP降低，术后1d时Hb和血清白蛋白浓度升高，术后肺部并发症和伤口感染的发生率降低（P〈0．05），胃粘膜pH值、肾功能指标、拔除气管导管时间、排气时间、出院时间和胃肠道并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小刹量去甲肾上腺素用于预防肠道手术老年患者术中因限制性输液所致低血压时，可增加氧供，同时可降低术后并发疖的发牛．对胃肠道微循环和氧耗无明显不利影响。

P2X7受体在大鼠海马脑片和神经元突触体氧糖缺失时谷氨酸和γ-氨基丁酸释放中的作用

目的 评价P2X7受体在大鼠海马脑片和神经元突触体氧糖缺失（OGD）时谷氨酸（Glu）和γ-氨基丁酸（GABA）释放中的作用.方法 健康成年雄性SD大鼠,体重150～200 g,制备海马脑片和神经元突触体,放入95%O2-5%CO2预充饱和人工脑脊液（aCSF）中35 ℃下孵育30 min后,取大鼠海马脑片96张,随机分为3组（n=32）;取大鼠海马神经元突触体72份,随机分为3组（n=24）.对照组（C组）于95%O2-5%CO2预充饱和的aCSF中孵育60 min;OGD组于95%N2-5%CO2预充饱和的乏糖aCSF中35 ℃下孵育60 min;亮蓝G组（BBG组）于预先加入P2X7受体拮抗剂亮蓝G 1 μmol/L、95%O2-5%CO2预充饱和的aCSF中孵育20 min,随后移至2 ml含亮蓝G l μmol/L、95%N2-5%CO2预充饱和的乏糖aCSF中孵育60 min.于OGD即刻、20、40、60 min（T1-4）时,分别随机取海马脑片和神经元突触体各6份,测定Glu和GABA的释放量.各时点分别取海马脑片2张,光镜下观察病理学结果.结果 与C组比较,OGD组和BBG组T2-4时海马脑片Glu和GABA释放量增加（P＜0.05）;与OGD组比较,BBG组T3-4时海马脑片Glu释放量减少,T4时GABA释放量减少（P＜0.05）,病理学损伤减轻.与C组比较,OGD组和BBG组T2-4时海马神经元突触体Glu和GABA的释放量增加（P＜0.05）;与OGD组比较,BBG组T2-4时海马神经元突触体GABA释放量差异无统计学意义（P＞0.05）,Glu释放量增加（P＜0.05）.结论 P2X7受体介导了大鼠海马OGD时Glu和GABA的释放,其中胶质细胞上的P2X7起主导作用.

3-硝基酪氨酸对大鼠血管平滑肌细胞肾上腺素能受体α_(1D)mRNA表达的影响

目的 探讨3-硝基酪氨酸(3-NT)对大鼠血管平滑肌细胞α1D-肾上腺紊能受体(α1D-AR)mRNA表达的影响。方法 取原代培养的大鼠血管平滑肌细胞。以0、1、10、100、200 μmol／L 3-NT干预24 h,另取培养好的细胞,以100μmol／L 3-NT分别干预0、12、24、48、72 h,逆转录-聚合酶链反应检测各浓度点和时间点α1D-AR mRNA的表达。结果 与0 μmol／L 3-NT相比,1、10 μmol／L 3-NT对α1D-ARmRNA表达的差异无统计学意义,而100、200 μmol／L 3-NT使α1D-AR mRNA的表达降低(P<0.05)。以100 μmol／L 3-NT分别干预不同时间后,与干预Oh比较,干预12 h时α1D-AR mRNA的表达量无变化,干预24、48、72 h时α1D-AR mRNA的表达降低(P<0.05)。结论 3-NT可能通过抑制α1D-AR mRNA的表达。