品管圈活动在儿科病房应用的效果评价

病历是记录患者病情变化、诊疗过程和预后转归的书面文件,是反映医护诊疗技术水平的重要参考,同时,也是医疗纠纷的重要法律依据。护理病历是指护理人员观察、记录患者病情护理的原始资料,亦是护理人员参与危重患者抢救的纪实记录,是病历的重要组成部分。儿科护理风险大,易发生护患纠纷,因此,完善护理病历和提高护理服务满意度是临床护理关注的焦点。

影响新生儿鼻塞持续气道正压通气压力不稳定因素分析

目的观察影响新生儿鼻塞持续气道正压通气(n-CPAP)过程中导致压力不稳定的因素。方法对2006年10月—2009年8月新生儿科148例使用n-CPAP辅助呼吸的新生儿,记录导致n-CPAP压力不稳定的因素,包括鼻塞滑脱、鼻塞堵塞、管路冷凝水过多、患儿躁动不安、固定不妥、鼻塞过小、管路漏气等,并进行Logistics回归分析。结果鼻塞滑脱、鼻塞堵塞、管路冷凝水过多、患儿躁动不安、固定不妥与n-CPAP压力异常显著相关。结论鼻塞脱落、鼻塞堵塞、管路冷凝水过多、患儿躁动不安、固定不妥为引起压力异常的主要因素,应予以及时、及早排除。

延迟结扎脐带对新生儿缺铁性贫血及铁储备的影响

目的：探讨延迟脐带结扎对新生儿缺铁性贫血及铁储备的影响。方法选取产科分娩的新生儿共274例，分为观察组140例，对照组134例。观察组在胎儿娩出后2-3 min结扎脐带，在延迟结扎脐带期间将新生儿置低于胎盘10 cm的位置；对照组按常规胎儿娩出后30 s内结扎脐带。对比两组新生儿24-48 h、2月及4月龄时血红蛋白、铁蛋白、红细胞压积等水平。结果观察组血红蛋白在新生儿出生后24-48 h及2月龄时高于对照组（ P＜0．05）；观察组红细胞压积在出生后24-48 h高于对照组（P＜0．05），2月龄及4月龄时差异无显著性（P＞0．05）；铁蛋白在2月龄及4月龄时高于对照组（P＜0．05）。结论延迟结扎脐带能提高铁储备，改善新生儿缺铁性贫血，有利于婴幼儿生长发育。

健胃消食口服液治疗小儿功能性消化不良的临床观察

目的观察健胃消食口服液对小儿功能性消化不良的临床疗效。方法将106例功能性消化不良患儿随机分为Ⅰ组50例,Ⅱ组56例。2组患儿均于餐前服用多潘立酮混悬剂;Ⅰ组患儿在此基础上加用健胃消食口服液。2周为1个疗程。观察2组患儿临床疗效,比较食欲减退、食量减少、嗳气腹胀、恶心呕吐、大便稀薄等症状改善的时间以及总疗程的差异。结果Ⅰ组临床总有效率明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅰ组患儿食欲减退、食量减少、嗳气腹胀、恶心呕吐、大便稀薄等症状改善的时间以及总疗程均明显短于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论健胃消食口服液联合多潘立酮混悬剂治疗小儿功能性消化不良可明显缩短症状改善时间,提高了临床疗效。

经外周中心静脉置管在早产儿及危重新生儿中的应用及护理

目的探索PICC插管技术在早产儿及危重新生儿中的应用。方法对在新生儿科住院的早产儿及危重新生儿130例,使用PICC插管技术,经贵要静脉穿刺80例,腋静脉40例,肘正中静脉5例,头静脉3例,窝静脉2例。结果置管成功129例,失败1例。平均留置时间为18 d。发生机械性静脉炎5例,堵管13例,因堵管拔管1例。意外拔管1例,导管尖端异位5例。结论 PICC置管为危重新生儿尤其是早产儿及极低出生体重儿提供了可靠安全的中长期静脉通道,保证药物及营养的供给,减轻了护理工作量,减少因反复穿刺给患儿带来的疼痛刺激,是有效抢救极低体重儿、超低体重儿不可缺少的技术。

影响早产儿视网膜病变的多因素分析

目的探讨早产儿视网膜病变(ROP)发病的相关因素。方法对东南大学医学院附属盐城医院NICU完成整个诊疗随访过程的早产儿308例行眼底检查,对各相关因素进行临床分析。结果对308例早产儿行单因素分析得出,出生体质量、胎龄、蓝光照射时间、黄疸程度、吸氧时间、低碳酸血症、低氧血症、颅内出血与ROP发病呈明显相关性(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示低胎龄、酸中毒、低碳酸血症及感染是影响ROP发生的显著因素,治疗过程规范用氧后,ROP仅发生在1、2期病变。结论预防早产、防治早产儿各种并发症发生、规范用氧是预防ROP的关键。

发光二极管蓝光治疗新生儿黄疸的疗效及安全性观察

目的探讨发光二极管(LED)蓝光治疗新生儿黄疸的疗效及安全性。方法 162例新生儿黄疸患儿随机分为LED组(n=80)和荧光管(CFT)组(n=82)。LED组采用LED蓝光治疗,CFT组采用CFT蓝光治疗。根据胎龄LED组又分为早产儿LED组32例和足月儿LED组48例,CFT组分为早产儿CFT组31例和足月儿CFT组51例。监测各组患儿光疗后4、8 h体温、经皮测胆红素值,观察光疗后8 h皮疹情况、尿量及大便次数。结果光疗后4、8 h,2组早产儿之间及2组足月儿之间的体温、经皮胆红素值差异无统计学意义(P>0.05)。光疗后8 h,2组早产儿之间及2组足月儿之间的大便次数、皮疹发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。光疗8 h,早产儿LED组尿量显著高于早产儿CFT组(P<0.05);2组足月儿之间尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LED与CFT蓝光治疗新生儿黄疸均具有一定疗效,LED蓝光治疗能够更有效控制患儿的体液代谢。

乳铁蛋白治疗反复呼吸道感染患儿的疗效

目的探讨乳铁蛋白对反复呼吸道感染（RRI）患儿免疫功能的影响。方法RRI患儿98例随机分为2组。对照组48例予常规治疗;观察组50例在常规治疗基础上予乳铁蛋白治疗2～3个月。治疗前后分别测定患儿T细胞亚群、免疫球蛋白及补体等指标,观察其变化情况。结果2组总有效率分别为86%和22.9%,差异有非常显著性（P〈0.005）。治疗后观察组免疫学指标CD3、CD4、CD4/CD8、IgG、IgA及IgM均明显升高（Pa〈0.01,0.05）,CD8较治疗前明显降低（P〈0.05）。结论乳铁蛋白能增强RRI患儿的免疫功能。

小剂量糖皮质激素治疗儿童大叶性肺炎支原体肺炎的临床观察

目的探讨小剂量糖皮质激素佐治儿童大叶性肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法选取2012年6月至2013年5月本科住院治疗的大叶性肺炎支原体肺炎患儿98例,其中观察组54例,对照组44例。两组患儿均予阿奇霉素加用阿莫西林克拉维酸钾、二代或三代头孢菌素治疗1－2周,观察组在此基础上加用甲泼尼龙1－2 mg/（kg·d）,2－3 d后改口服泼尼松1－2 mg/（kg·d）,泼尼松量不超过20 mg/d,而后每3 d减5 mg至停药。对比两组发热和咳嗽持续时间,并且治疗10 d复查胸片了解肺炎吸收情况评价治愈率。结果观察组患儿发热持续时间及咳嗽持续时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治愈率（79.63%）明显高于对照组（65.91%）,两组相比差异有统计学意义（P=0.000）。结论早期小剂量使用糖皮质激素佐治儿童大叶性肺炎支原体肺炎,能够较快缓解临床症状,缩短病程,提高治愈率。

川芎嗪对新生鼠缺血缺氧脑损伤FOS蛋白表达的影响

目的 研究实验性大鼠缺血缺氧脑损伤 (HIBD)时FOS蛋白的表达及川芎嗪对FOS蛋白表达的作用。方法 采用用 7日龄SD新生鼠结扎左侧颈总动脉并进行缺氧 ,制备HIBD模型 ,应用免疫组化方法观察川芎嗪对HIBD新生鼠海马和皮质部位FOS蛋白表达的影响。结果 生理盐水对照组海马、皮质部位FOS表达明显增强 ;经川芎嗪干预后 ,HIBD新生鼠海马、皮质FOS蛋白表达均显著降低 (P <0 .0 5 )。结论 提示川芎嗪可抑制缺血缺氧脑损伤FOS蛋白的表达 。

布地耐德、肺表面活性物质气管内滴入防治早产儿呼吸窘迫综合征

目的探讨布地耐德、肺表面活性物质气管内滴入防治早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法选择2006年12月至2010年10月本院、中医院及本市乡镇卫生院产科分娩的胎龄在28～34周,生后2 h内转入我院的早产儿68例。随机分成治疗组(A组)和对照组(B组)各34例,入院后A组布地奈德0.25 mg/kg和猪肺表面活性物质(固尔苏)100 mg/kg混合液气管内滴入配合鼻塞持续气道正压通气;B组猪肺表面活性物质(固尔苏)100 mg/kg气管内滴入配合鼻塞持续气道正压通气。比较两组NRDS发生率、重复使用固尔苏、机械通气、合并肺炎情况。结果再次使用固尔苏治疗组1例,对照组8例;治疗组3例改用机械通气,对照组10例改用机械通气;治疗组合并新生儿肺炎6例,对照组合并新生儿肺炎11例,经统计学处理P<0.05,两组差异有显著性。结论布地耐德、肺表面活性物质气管内滴入防治NRDS有较好疗效。

不同中药佐治小儿支气管肺炎的疗效观察

目的探讨痰热清注射液、注射用双黄连冻干粉及炎琥宁注射液佐治小儿支气管肺炎的疗效。方法 120例支气管肺炎患儿随机分为A、B、C三组,在常规抗感染、退热基础上A组佐用痰热清注射液,B组佐用注射用双黄连冻干粉,C组佐用炎琥宁注射液,每组40例。观察三组患儿临床疗效、病情恢复时间及不良反应发生情况。结果 A、B、C三组的治疗显效率分别为95.00%、92.50%和85.00%,A、B两组显著高于C组(P<0.05),A、B组间无统计学差异,(P>0.05)。A、B两组患儿退热时间、咳嗽、肺部啰音消失时间及平均住院天数均明显短于C组(P<0.05)。三组在治疗过程中未发现不良反应。结论痰热清注射液、注射用双黄连冻干粉佐治小儿支气管肺炎疗效优于炎琥宁注射液。

亚低温川芎嗪对缺氧缺血性脑病幼鼠的脑保护作用

目的通过检测脑组织内丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,探讨亚低温、川芎嗪对缺氧缺血性脑病幼鼠的脑保护作用。方法将142只大鼠幼鼠随机分为常温缺血组32只(A组)、亚低温组36只(B组)、川芎嗪组38只(C组)、亚低温+川芎嗪组36只(D组),建立缺血缺氧性脑病幼鼠模型,给予各组相应的治疗,检测各组幼鼠脑组织内MDA、SOD含量,对结果进行统计学分析。结果 B组、C组、D组幼鼠MDA含量均较A组低,SOD含量高于A组,提示治疗有效。D组与B组、C组比较,脑组织内MDA含量较B、C组低(P=0.006,P=0.000),SOD含量(P=0.007,P=0.000)高于B组、C组,差异具有统计学意义。B、C两组MDA和SOD含量比较差异无统计学意义(P=0.079,P=0.137)。结论亚低温、川芎嗪均能减轻缺氧缺血引起的脑损伤,两者联合使用,疗效更显著。

痰热清注射液辅助治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

目的探讨痰热清注射液辅助红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法选择60例小儿支原体肺炎患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用红霉素与阿奇霉素序贯治疗,观察组在对照组的基础上给予痰热清注射液治疗,观察两组患儿疗效以及退热时间、咳嗽及肺部啰音消失时间、X线炎症吸收时间、平均住院时间及不良反应发生情况。结果观察组疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05),观察组患儿退热时间、咳嗽及啰音消失时间、X线炎症吸收时间、平均住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05),两组不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论痰热清注射液改善红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。

T组合心肺复苏仪在新生儿复苏中的应用

目的探讨T组合心肺复苏仪在新生儿复苏中的应用效果。方法 158例发生窒息的活产新生儿随机分为对照组和观察组,各79例;对照组采用常规复苏方法,使用传统自动充气式复苏囊,观察组在对照组常规工作基础上使用T组合心肺复苏仪。观察2组复苏期间的1、5、10 min Apgar评分,动脉血气分析,并观察2组复苏成功率和肺气漏率。结果观察组1、5、10 min Apgar评分均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),2组新生儿血气分析各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿气漏率为0.0%(0/79)显著低于对照组的7.6%(6/79),复苏成功率为97.5%(77/79)显著高于对照组的82.3%(65/79)(P<0.05)。结论 T组合心肺复苏仪操作简单,能有效避免肺气漏的发生,提高复苏成功率。

口腔运动护理用于经口喂养极低出生体重儿的效果评价

目的:评价口腔运动护理用于经口喂养极低出生体重儿(VLBWI)的临床效果。方法:选择2018年6月—2021年2月我院收治的80例VLBWI,均给予经口喂养,营养方案一致,依照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予经口喂养常规护理,观察组在对照组基础上实施口腔运动护理,2周后比较喂养情况(摄入奶量比、喂养效率、喂养成效)和发育情况(身高、体质量、头围),记录两组喂养不耐受率。结果:观察组摄入奶量比、喂养效率、喂养成效均高于对照组(P<0.05)。护理前,两组身高、体质量、头围比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组各指标均大于对照组(P<0.05)。观察组喂养不耐受率为5.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论:口腔运动护理可改善经口喂养VLBWI的喂养情况和发育情况,降低喂养不耐受率,值得在儿科新生儿室护理中应用。

改良鼻塞后持续气道正压通气治疗早产儿原发性呼吸暂停的效果

目的观察stephenCPAP呼吸机配合改良鼻塞治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床效果。方法将68例原发性呼吸暂停早产儿按入院后诊断的先后顺序编号随机分为观察组与对照组,观察组36例采用stephen CPAP呼吸机配合改良鼻塞治疗,对照组32例采用stephenCPAP原配的鼻塞进行CPAP通气,记录各患儿的血气指标及通气情况的数据。结果观察组在鼻塞的滑脱次数、维持最佳通气时间及血气指标,均明显优于对照组(P<0.01)。结论改良鼻塞配合CPAP呼吸机治疗早产儿原发性呼吸暂停优于原配鼻塞,同时有利于减轻护理人员的工作量。

β-内酰胺酶类抗生素治疗小儿支气管肺炎228例致相关性腹泻防治

目的探讨β-内酰胺酶类抗生素治疗支气管肺炎致相关性腹泻的发病率,及微生态疗法的临床作用。方法对2005年9月至2007年10月肺炎住院患儿进行抗生素使用调查并①选择148例确诊为支气管肺炎但无腹泻的患儿,随机分为两组,预防观察组常规肺炎治疗下加培菲康胶囊口服,0.21g,3次/d;预防对照组仅常规肺炎治疗,观察7d内患儿的腹泻发生情况;②选择支气管肺炎并继发腹泻的患儿80例,随机分为两组,治疗观察组常规肺炎治疗下加培菲康胶囊口服,0.21g,3次/d,并预防和治疗脱水;治疗对照组仅常规肺炎治疗及预防和治疗脱水,观察治疗前和治疗后7d腹泻的转归。结果①预防观察组74例腹泻发生率为10.67%(8/75),预防对照组73例腹泻发生率为73.97%(54/73),差异具有统计学意义(χ2=120.917,P<0.01);②治疗观察组的总有效率为92.7%高于治疗对照组,两者相比差异具有统计学意义(χ2=89.09P<0.05)。结论早期应用益生菌制剂能有效的降低支气管肺炎继发腹泻发生率及减轻腹泻的程度,且临床应用方便,安全,无不良反应。