低温等离子辅助经鼻切除前中颅底肿瘤17例

目的探讨低温等离子辅助下经鼻前中颅底肿瘤切除的应用效果。方法回顾性分析17例运用经鼻低温等离子切除前中颅底肿瘤患者的病历资料。总结该技术应用优点与不足,观察术后并发症情况及治疗效果。结果本组病例的术中出血量为70~800 mL,中位数出血量为210 mL;手术时间为50~270 min,中位数手术时间为145 min;住院时间为10~35 d,平均21 d。17例鼻腔鼻窦及颅底肿瘤均进行了彻底切除,术后无颅神经损伤及相关功能障碍出现,无脑脊液鼻漏及颅内感染等并发症。随访(54.9±29.8)个月,3例死亡、1例失访,其余无肿瘤复发。结论低温等离子辅助下经鼻前中颅底肿瘤切除术是一种安全有效的辅助措施。

经口CO_(2)激光甲状软骨窗式切除技术治疗累及前连合的早期声门型喉癌

目的:探讨应用经口CO_(2)激光甲状软骨窗式切除(TCWR)技术治疗累及前连合的早期声门型喉癌的可行性及疗效。方法:回顾性分析2015年6月1日—2018年9月30日在南京同仁耳鼻喉医院接受经口CO_(2)激光TCWR技术治疗的21例累及前连合的早期声门型喉癌患者资料,总结分析术中切缘情况、并发症、嗓音恢复、局部控制率及无复发生存率。结果:21例均行经口CO_(2)激光声门区肿物切除+TCWR技术,阴性切缘达到100%。平均随访41.1个月,局部控制率达到100%。2例(9.5%)有声门下受累的T2病变患者,随访中发现喉前淋巴结区域性复发;5年无复发生存率为90.5%。21例患者术后均发现声门区域肉芽形成,其中13例(61.9%)自然消失;8例(38.1%)持续存在超过12周,予以黏膜表面麻醉下手术摘除。21例患者均有不同程度的喉蹼形成,但未出现呼吸困难和喉狭窄。嗓音障碍指数手术前后比较差异有统计学意义(P=0.01),GRBAS评估的G分级和客观评估参数包括最长发声时间、基频微扰、振幅微扰手术前后比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:经口CO_(2)激光TCWR技术治疗累及前连合的早期声门型喉癌并发症少,嗓音质量恢复良好,可有效提高前切缘的安全性,是一种有效的治疗方法。