失代偿期乙型肝炎肝硬化腹腔积液病原菌分布特点及其耐药情况调查

目的调查失代偿期乙型肝炎肝硬化患者腹腔感染的病原菌分布特点及耐药情况。方法2019年1月~2023年1月我院收治的559例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,取腹水培养,采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定系统鉴定细菌种类和药敏试验。结果在559例肝硬化患者中,腹水培养病原菌阳性119例(21.3%)119株,其中革兰阴性杆菌74株(62.2%),革兰阳性球菌35株(29.4%)和酵母样真菌10株(8.4%);大肠埃希菌对氨苄西林耐药性为97.1%,对环丙沙星和一、二、三代头孢菌素类耐药性也大于40.0%,而对阿米卡星和厄他培南敏感,肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药性为100.0%,对其他抗生素耐药性均低于30.0%,阴沟肠杆菌对头孢菌素类耐药性均大于30.0%,而对阿米卡星、庆大霉素和厄他培南敏感;凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌均对青霉素的耐药性大于80.0%,而对万古霉素、替加环素和利奈唑胺敏感;酵母样真菌对常用抗真菌药物均敏感。结论失代偿期乙型肝炎肝硬化腹腔感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药现象普遍存在,临床治疗需早期行腹水培养,选择敏感抗生素积极治疗,预后尚好。

血流感染患者多个炎症因子体内表达水平及其临床意义

目的探讨血流感染患者白细胞介素-6(IL-6)、D二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)体内表达水平及其临床意义。方法选取2019年3月至2020年3月本院收治的128例血流感染患者作为感染组,依据血培养结果分为革兰阳性菌感染组(G^(+)组,n=57)与革兰阴性菌感染组(G^(-)组,n=71),按病程转归分为存活组(n=74)与死亡组(n=54);另选取同期50名无基础疾病五官科健康者作为对照组。所有研究对象均进行IL-6、D-D、CRP水平检测、病原菌鉴定、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评估,比较各组IL-6、D-D、CRP水平,比较存活组与死亡组的APACHE-Ⅱ评分,多因素Logistic回归分析炎症因子水平与血流感染患者预后的关系,绘制ROC曲线并分析IL-6、D-D、CRP水平对血流感染患者预后的预测效能。结果感染组IL-6、D-D、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);G^(+)组与G^(-)组IL-6、CRP水平比较差异无统计学意义,G^(+)组D-D水平低于G^(-)组,差异有统计学意义(P<0.05);存活组IL-6、CRP、D-D水平及APACHE-Ⅱ评分均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,IL-6、D-D、CRP高水平是血流感染患者预后的独立影响因素(OR>1,P<0.05);ROC曲线结果显示,IL-6的AUC为0.821,灵敏度为83.62%,特异度为65.38%;D-D的AUC为0.880,灵敏度为89.45%,特异度为70.22%;CRP的AUC为0.853,灵敏度为85.71%,特异度为68.43%。结论IL-6、D-D、CRP均对血流感染患者的诊断及预后具有重要意义,D-D对革兰阴性菌引起的血流感染,尤其在脓毒症鉴别诊断价值及预后预测价值更高,可作为革兰阴性菌感染患者的重要观测指标。

免疫印迹法检测ENA抗体在诊断自身免疫性疾病中的应用价值

目的:探究采用免疫印迹法(IBT)检测抗可溶性抗原(ENA)抗体在诊断自身免疫性疾病中的应用价值。方法:选择2020年1月至2021年1月东南大学医学院附属南京同仁医院收治的自身免疫性疾病患者72例作为研究对象。随机将其分为观察组和对照组,每组各有患者36例。采用IBT对观察组患者进行ENA抗体检测,采用酶联免疫斑点法对对照组患者进行ENA抗体检测。比较两组患者ENA抗体的检出率,统计观察组患者室内质控抗体的检出率。结果:在观察组36例患者中,有29例(占80.56%)患者检出至少2种ENA抗体。本研究中两组患者所患的自身免疫性疾病主要为混合性结缔组织病(MCTD)、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)、系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)、类风湿关节炎(RA)。与对照组患者相比,观察组患者中的PM/DM、RA、SLE、MCTD、SS患者其ENA抗体的阳性检出率均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。采用IBT对观察组患者进行ENA抗体检测时,其抗Jo-1、Scl-70室内质控抗体的检出率均为100.00%,抗SS-A室内质控抗体的检出率为97.22%,抗U1-nRNP室内质控抗体的检出率为97.22%,抗SS-B、Sm室内质控抗体的检出率均为94.44%。提示采用IBT进行ENA抗体检测可靠、准确。结论:采用IBT检测ENA抗体对诊断自身免疫性疾病具有较高的应用价值。

SARS-CoV-2疫苗接种成人血清SARS-CoV-2 IgM抗体、IgG抗体和中和抗体水平分析

目的评估成人接种严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)疫苗后SARS-CoV-2 IgM、Ig G和中和抗体的形成情况。方法选取接受SARS-CoV-2疫苗接种的成人80名(疫苗接种组),检测疫苗接种完成后7 d内和第14天的血清SARS-CoV-2 IgM抗体、IgG抗体及中和抗体水平。以未接种SARS-CoV-2疫苗的健康成人80名作为对照组。按年龄和性别分别分组分析。结果疫苗接种组接种结束后第14天,血清SARS-CoV-2IgM抗体、IgG抗体及中和抗体阳性率分别为37.5%、98.8%和95.0%,IgM或IgG抗体的假阳性率为3.8%,中和抗体假阳性率为8.8%。男性SARS-CoV-2中和抗体阳性率高于女性(P<0.05)。疫苗接种组中,20~39岁受试者与40~60岁受试者之间3种抗体阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。接种第14天的血清SARS-CoV-2 IgG抗体水平显著高于接种7 d内(P=0.007),血清SARS-CoV-2 IgM抗体和中和抗体水平2个时间点之间差异均无统计学意义(P>0.05)。与接种第14天的血清SARS-CoV-2 IgG抗体、中和抗体阳性率比较,接种7 d内均较低(P<0.01),血清SARS-CoV-2 IgM抗体2个时间点之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论成年人完成SARS-CoV-2疫苗接种2周后,SARS-CoV-2 IgG抗体的阳性率可达95.0%,中和抗体阳性率可达86.2%。

纹带棒状杆菌致机会性感染的研究进展

棒状杆菌属是一类菌体一端或两端膨大呈棒状的革兰阳性杆菌,菌体染色不均匀,呈不规则栅栏状排列。纹带棒状杆菌属于棒状杆菌属,通常认为其是人皮肤和鼻咽部等黏膜的正常寄生菌。2000年之前,由于病原菌鉴定技术手段和条件的限制以及对此类细菌致病性认识的不足,大部分临床实验室通常难以将纹带棒状杆菌准确鉴定至种水平,往往一律视作污染菌处理,所以罕有纹带棒状杆菌引起的感染病例的报道。

克氏棒杆菌与肉芽肿性乳腺炎相关性的研究进展

克氏棒杆菌是棒杆菌属的一员,基因组序列分析显示其具有亲脂性(需要脂质)的特点。克氏棒杆菌的临床分离株几乎均来自女性患者,且主要分离自乳腺脓肿和肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)患者的病变乳房组织样本,但其在乳腺病理中的作用尚不明确。本文对克氏棒杆菌与GM相关性的研究进展进行了综述。

过敏性鼻炎患者尘螨SPT反应强度与血清特异性IgE测定结果比较及相关性

目的探讨过敏性鼻炎(AR)患者尘螨皮肤点刺试验(SPT)结果与血清特异性IgE测定结果比较及相关性。方法选取2021年1-12月于东南大学医学院附属南京同仁医院就诊的143例过敏性鼻炎患者作为研究对象,检测患者尘螨SPT及血清特异性IgE,并分析其SPT反应强度与血清特异性IgE测定结果的联系。结果143例患者户尘螨SPT和血清IgE阳性率比较、粉尘螨SPT和血清IgE阳性率比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.116、2.217,P均>0.05)。143例AR患者户尘螨、粉尘螨SPT结果为阴性时,血清特异性IgE阴性率随着SI增大而降低;SPT结果为阳性时,IgE阳性率随着SI增大而增高,当SI>2.00时IgE阳性率为100%。143例患者户尘螨SPT、粉尘螨SPT反应强度与其血清特异性IgE水平均成正相关(r=0.551、0.560,P均<0.05)。结论尘螨SPT和血清特异性IgE测定在AR患者的检测中有一定程度的正相关,在患者尘螨SPT结果为SI>2.00时可诊断AR,但在SI≤2.00时仍需行血清特异性IgE进一步确诊。