医院急诊处方抗菌药物使用合理性分析

病原微生物耐药与抗菌药物滥用问题已经成为全球关注的焦点。2011年原卫生部颁布了抗菌药物临床管理办法,并启动了为期3年的抗生素专项整治活动,旨在改善当前面临的严峻状况。急诊科是抗菌药物使用率较高的诊疗科室,存在诸多因素影响抗菌药物的合理应用[1]。笔者通过对急诊抗菌药物使用情况的调查分析,旨在为制订有效的干预措施提供参考。1资料与方法1.1资料：

INR、CI、PLT与颅脑外伤迟发性颅内出血关系及联合检测价值

目的探讨国际标准化比值(INR)、综合凝血指数(CI)、血小板(PLT)与颅脑外伤迟发性颅内出血(DICH)关系及联合检测价值。方法选取2018年10月至2021年10月东南大学医学院附属南京同仁医院96例颅脑外伤患者,根据是否发生DICH分为DICH组、无DICH组,比较两组基线资料、就诊时纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、INR、CI、PLT。结果DICH组合并伤患者占比率、GCS评分低于无DICH组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.736,t=7.046,P<0.05);DICH组INR高于无DICH组,CI、PLT低于无DICH组,差异有统计学意义(t=6.713,41.018,4.361,P<0.05);单因素与多因素Logistic分析显示,合并伤、GCS评分、INR、CI、PLT均与DICH发生相关(P<0.05);INR、CI、PLT预测DICH的AUC为0.858、0.758、0.792,INR、CI联合PLT预测DICH的AUC为0.919,优于单一检测(P<0.05)。结论INR、CI、PLT与颅脑外伤DICH发生独立相关,联合检测可提高对DICH预测价值,为临床预测、纠正凝血异常等提供参考。

整合素α5β1与肿瘤发生、发展相关性的研究进展

整合素是细胞表面的一种重要粘附分子,在肿瘤的粘附、增殖、分化、转移、凋亡等过程中发挥重要的调控作用。整合素α5β1是整合素家族的重要成员之一,也是纤连蛋白的一个重要受体。整合素α5β1有望成为多种肿瘤诊断、预后预测的重要指标及治疗靶点。本文就整合素α5β1与肿瘤发生、发展的关系作一综述。

凝血功能紊乱对热射病患者日常生活能力评分的影响

目的探讨热射病患者凝血功能变化与入院后1周日常生活能力评分(ADL)变化的相关性。方法回顾性分析62例热射病患者初次检测(X)及发病后6~8 h首次复测(X r)的凝血指标变化,观察各指标的峰值(X p)、复测变化量(△X)及异常持续时间(DT x),指标包括血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D)等,同时收集患者入院后1周ADL。按ADL的高低将患者分为ADL轻中度受损组(n=37)和ADL重度受损组(n=35),采用Student-t检验比较2组患者凝血指标的变化。采用Pearson和Spearman相关分析评估ADL与凝血功能指标变化的相关性;描绘相关凝血指标的受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估其预测ADL受损的效能。结果2组PLT、PLT r、△PT、TT、TT r、DT TT、Fib r、DT D-D、PTL p、DT PTL、PT、PT r、PT p、DT PT、APTT p、Fib、△Fib、DT Fib、D-D、D-D r、D-D p比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);ADL与PLT、PLT r、PLT p、Fib、Fib r、Fib p呈显著正相关(P<0.01),与△PT、PT、PT r、PT p、TT、TT r、TT p、D-D、D-D r、D-D p、APTT p、△TT、△D-D及所有观察项目DT x呈显著负相关(P<0.01)。Fib预测出现ADL轻中度损伤的效能高于PLT,D-D对ADL重度受损的预测效能高于PT和TT。结论热射病生存者1周ADL与凝血功能的变化显著相关,凝血功能紊乱决定患者的神经功能预后,Fib、D-D对患者出现ADL受损的预测效能较高。

紫杉醇对人肝癌细胞SMMC-7721黏附及侵袭转移潜能的影响

目的探讨紫杉醇对人肝癌细胞株SMMC-7721的黏附及侵袭转移潜能的影响及机制。方法应用体外细胞-基质黏附实验检测不同浓度紫杉醇对SMMC-7721与Matrigel胶(人工基底膜胶)黏附性的影响;Transwell小室模型测定紫杉醇对细胞侵袭和迁移能力的影响;蛋白免疫印迹检测紫杉醇对细胞内黏着斑激酶(FAK)蛋白表达量的影响。结果不同浓度紫杉醇(10、20、40 nmol/L)作用SMMC-7721细胞60 min后,细胞与Matrigel胶黏附性下降;紫杉醇干预24 h后,细胞的侵袭能力及迁移能力随紫杉醇浓度提高而明显减弱;细胞内FAK蛋白的表达量也随紫杉醇浓度增高而明显下降。结论紫杉醇能抑制肝癌细胞SMMC-7721的黏附及侵袭转移,其机制可能与其抑制肝癌细胞内FAK的表达相关。

无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重的临床应用研究

目的:探讨分析无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重的临床应用效果。方法:从2017年12月~2020年12月于本院收治的慢阻肺急性加重患者病例中,选取96例作为研究对象,根据随机数字表法,分为治疗组和对照组,各48例,分别采取无创呼吸机治疗、常规治疗措施,将治疗总有效率和心肺功能作为两组研究对象的评价指标。结果:治疗组的治疗总有效率为97.92%,与对照组治疗总有效率的83.33%有着明显的差异性(P<0.05);综合来看,治疗组各项心肺功能指标明显优于对照组,存在明显差异(P<0.05)。结论:在治疗慢阻肺急性加重患者时,无创呼吸机治疗具有较高的应用,不仅可以使临床总有效率得到提升,而且还可以对患者肺功能予以有效改善。