尿激酶联合氟尿嘧啶及顺铂在晚期肿瘤所致的癌性腹水中的疗效观察

目的分析晚期肿瘤所致的癌性腹水患者接受尿激酶联合顺铂、氟尿嘧啶腹腔灌注化疗的疗效。方法 10例晚期肿瘤所致的癌性腹水患者作为尿激酶组,采用尿激酶联合顺铂、氟尿嘧啶腹腔灌注化疗;文献报道的48例晚期肿瘤所致的癌性腹水患者作为热灌注组,采用腹腔热灌注化疗。比较两组患者临床疗效,观察尿激酶组患者副作用发生情况。结果热灌注组患者总有效率为66.67%(32/48),与尿激酶组的50.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。10例尿激酶组患者中发生肠梗阻3例,Ⅳ度骨髓抑制2例。结论尿激酶联合氟尿嘧啶、顺铂腹腔灌注化疗可用于治疗晚期肿瘤所致的癌性腹水患者,能达到与热灌注相当的疗效,有助于引流腹水,具有积极的临床意义。

PD-1抑制剂联合化疗治疗晚期胃癌的临床效果及毒副反应分析

目的探究程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合化疗治疗晚期胃癌的临床效果及毒副反应。方法70例晚期胃癌患者,根据治疗方法不同分为参照组及研究组,每组35例。参照组实施化疗治疗,研究组实施PD-1抑制剂联合化疗治疗。比较两组疾病控制率、毒副反应发生情况及治疗前后免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、CD4^(+)/CD8^(+)]、肿瘤标志物[糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原125(CA125)]水平。结果研究组疾病控制率80.00%明显高于参照组的57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IgA、CD4^(+)/CD8^(+)均低于本组治疗前,但研究组患者IgA(2.98±0.82)g/L、CD4^(+)/CD8^(+)(0.92±0.25)均高于参照组的(2.34±0.68)g/L、(0.78±0.21),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者CEA(4.17±1.64)ng/ml、CA199(31.81±7.56)U/ml、CA125(18.16±4.98)U/ml均低于参照组的(14.32±3.73)ng/ml、(41.27±6.73)U/ml、(28.17±4.87)U/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者骨髓抑制、皮疹、腹泻、高血糖、甲状腺功能减退症(甲减)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期胃癌患者采用PD-1抑制剂联合化疗治疗,可缓解临床症状,减轻免疫抑制,改善血清肿瘤标志物水平,且疾病控制率有效提高,毒副反应少,安全性高,治疗效果显著。

来那度胺联合地塞米松方案对复发难治多发性骨髓瘤的治疗作用并文献复习

目的：探讨来那度胺联合地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤的疗效。方法10例复发难治多发性骨髓瘤患者，一线化疗耐受，予来那度胺联合地塞米松方案治疗。结果应用该方案后，患者疾病均得到控制，M蛋白与β2微球蛋白显著下降，无完全缓解，部分缓解率为40％；至2014年7月5例进展患者的无进展生存期为8个月（5～10个月）；其余5例病情均稳定。该方案相关毒性反应较轻，患者能够耐受。结论来那度胺联合地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤患者，具有一定疗效，患者耐受性好。

信迪利单抗致多器官毒性反应

1例38岁女性乳腺癌复发伴肝转移患者接受信迪利单抗200 mg静脉滴注、第1天,21 d为1个周期。免疫治疗前患者肝、肾和甲状腺功能检查未见明显异常。用药后第3天,患者腰部皮肤出现皮疹伴瘙痒,此后全身皮肤出现弥漫性红斑伴脱屑,双上肢及腰背部出现水疱;双眼视物模糊,分泌物增多,有异物感。实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)123 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)342 U/L,γ⁃谷氨酰转移酶(γ⁃GT)907 U/L,碱性磷酸酶(ALP)424 U/L;血肌酐(Scr)95.6μmol/L,尿酸691.0μmol/L;促甲状腺激素(TSH)20.87 mU/L。诊断:皮疹,甲状腺功能减退,肾损伤,结膜炎,肝损伤。考虑与信迪利单抗有关。给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、异甘草酸镁注射液静脉滴注,左甲状腺素钠、海昆肾喜胶囊口服,左氧氟沙星滴眼液滴眼及皮肤护理。16 d后,患者皮疹明显消退、水疱吸收,眼部不适感消失。实验室检查示ALT 111 U/L,AST 122 U/L,γ⁃GT 1430 U/L,ALP 321 U/L;Scr 56.0μmol/L,尿酸243.0μmol/L;TSH 13.60 mU/L。

羟考酮联合不同给药途径吗啡应用对晚期癌痛患者的镇痛效果观察

目的探讨羟考酮联合不同给药途径吗啡应用对晚期癌痛患者的镇痛效果。方法选取2019年6月至2021年6月间东南大学医学院附属南京同仁医院收治的68例晚期癌痛患者,采用随机数字表法分为甲组和乙组,每组34例。甲组患者采用盐酸羟考酮控释片联合皮下注射盐酸吗啡治疗,乙组患者采用盐酸羟考酮控释片联合口服盐酸吗啡治疗,比较两种患者的镇痛效果,并分析给药方式的安全性。结果治疗前,两组患者疼痛数字评分(NRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NRS评分均呈下降趋势,且治疗后3、7d,甲组患者评分低于乙组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。甲组患者镇痛总有效率为94.1%,高于乙组的91.2%,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)和β-内啡肽(β-EP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,甲组患者5-HT和PGE2水平低于乙组,β-EP水平高于乙组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。甲组患者不良反应总发生率为67.6%,乙组为58.8%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与口服吗啡相比,羟考酮联合皮下注射吗啡镇痛能缩短患者止痛时间,降低临床疼痛指标。

中等剂量地塞米松治疗免疫性血小板减少症的疗效观察

目的:探讨中等剂量地塞米松治疗原发性免疫性血小板减少症患者的疗效与不良反应。方法:选取初治原发性免疫性血小板减少症患者15例,用地塞米松15 mg静脉滴注,连用3 d,复查血常规,如血小板有上升趋势且无明显出血征象可继续使用地塞米松15 mg维持3 d,后依次改为地塞米松10 mg静脉点滴3 d、5 mg静脉点滴3 d,泼尼松40 mg口服,每周减5 mg。并与我国一份前瞻性随机临床研究27例大剂量地塞米松治疗免疫性血小板减少症结果相比较。如地塞米松治疗3 d后血小板无上升趋势,且有出血征象加用静脉注射人丙种球蛋白或改用其他方案。结果:使用中等剂量地塞米松患者9 d治疗反应率为73.33%(11/15),2个月治疗反应率为66.67%(10/15),与大剂量地塞米松治疗疗效相当,且患者耐受良好,无因不良反应停药现象发生。结论:中等剂量地塞米松治疗免疫性血小板减少症患者耐受性好、不良反应少,且疗效与大剂量地塞米松治疗相当。

免疫性血小板减少症的临床诊治分析

目的探讨免疫性血小板减少症患者的临床治疗方法,以及最终的临床疗效.方法：选取我院于2013 年7 月至2014 年6 月收治的免疫性血小板减少症患者80 例进行分析,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组.对照组采用泼尼松片治疗方案,观察组在对照组的基础上加入全反式维甲酸进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果.结果：观察组的治疗总有效率（92.5%）明显高于对照组（80.0%）,患者治疗后的血小板数量高于对照组,血小板恢复时间和有效止血时间短于对照组,不良反应发生率（7.5%）低于对照组（20.0%）,p〈0.05,具有统计学意义.结论：在免疫性血小板减少症患者中,应用泼尼松和全反式维甲酸联合治疗方案,患者的临床疗效更佳,缩短了血小板和止血的恢复时间,降低了不良反应发生率,值得临床推广.

晚期非小细胞肺癌患者化疗后肝损伤164例临床分析

目的探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受化疗后肝功能指标的变化及其临床意义。方法回顾性分析2007年1月至2010年9月病史资料完整的NSCLC患者164例，所有患者均接受多西他赛或者吉西他滨联合奈达铂的方案全身化疗，定期监测患者肝功能指标，并行肝脏彩色超声检查了解患者肝脏的形态学变化情况。结果患者行多西他赛或者吉西他滨联合奈达铂化疗前丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）中位水平分别为29、30U／L，治疗后分别升高至54、39U／L，治疗前后差异均有统计学意义（P〈0．05），化疗前后γ-谷氨酰氨基转移酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBL）水平变化差异无统计学意义（均P〉0．05）。氨基转移酶的异常升高与患者性别、年龄、肿瘤病理类型、临床分期无关（P〉0．05）；吉西他滨化疗组患者较多西他赛化疗组患者易出现氨基转移酶的异常升高（P〈0．05）；化疗前合并肝转移的患者及乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性的患者易出现氨基转移酶的异常升高（P〈0．05）。结论晚期NSCLC患者行多西他赛或者吉西他滨联合奈达铂化疗可引起氨基转移酶的异常升高，化疗前合并肝转移、HBsAg阳性及化疗过程中使用吉西他滨可能是肝损害的危险因素。