肺动静脉畸形伴咯血1例分析并文献复习

肺动静脉畸形（pulmonary arteriovenous malformations,PAVMs）是一组少见疾病,1897年首先由Churton在尸检中发现及报道,1939年Smith和Horton首次发表了PAVMs病人的临床诊断报告。北京协和医院在1964～1996年仅收治12例,近年来随着数字减影技术（DSA）、多层螺旋CT、多层螺旋CT下的三维血管重建等技术的临床应用,PAVMs病例被越来越多的发现及诊治。PAVMs致大咯血内科单纯药物治疗效果欠佳,可导致致命性大咯血,支气管动脉栓塞是治疗PAVMs大咯血的有效手段之一。笔者报道1例,并行文献复习,旨在探讨此类病例的临床特点、诊断要素及治疗手段,供同道参考。

肺结核误诊28例分析

目的探讨肺结核误诊的原因及对策。方法对近3年误诊的28例肺结核病例的临床表现、PPD、痰结核菌检查、实验室检查(包括血常规、血沉、血结核抗体测定、血及胸水腺苷脱氨酶测定)、胸部影像学资料及误治后的病情进行回顾性分析。结果误诊为慢性阻塞性肺病10例(35.71%)、肺部感染12例(42.86%)、支气管扩张2例(7.14%)、肺脓肿1例(3.57%)及前纵隔肿瘤1例(3.57%);合并胸腔积液误诊为胸膜炎、心功能不全、肝硬化失代偿期9例(32.14%),误诊为放射性肺炎1例(3.57%)。误诊时间1周至2年不等。结论肺结核发病形式多样,临床表现、实验室检查及胸部影像学结果常不典型,纤维支气管镜、病理学检查不能广泛开展,医务人员警惕性不高,不重视X线胸片、痰结核菌检查,以及缺乏对病情的综合分析,是造成误诊的主要原因。

鲍曼不动杆菌肺部感染50例临床分析

目的 观察鲍曼不动杆菌肺部感染发生的高危因素及对抗生素的敏感性.方法 对50例发生鲍曼不动杆菌肺部感染患者的临床资料进行综合分析,采用Kirby-Bauer法测定该菌的体外药物敏感性.结果 与鲍曼不动杆菌肺部感染发生相关性较强的临床因素有:有创操作、高龄、结构性肺病、意识障碍、免疫功能低下、广谱抗菌药物使用以及长期住院等,药敏显示对鲍曼不动杆菌较为敏感的抗菌药物有哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南/西司他丁、阿米卡星,相对敏感的有头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星,耐药较高的有头孢曲松、头孢噻肟、氨苄青霉素等.结论 某些临床因素下容易发生鲍曼不动杆菌肺部感染,抗菌药物的选择应充分考虑其对鲍曼不动杆菌的敏感性,并依据病原学及时调整.