全反式维甲酸改变人乳腺癌细胞外基质微环境的研究

目的:研究全反式维甲酸(ATRA)对乳腺癌细胞MCF-7增殖、分化诱导、细胞微环境改变及对乳脂球表皮生长因子8(MFGE8)转录表达的影响,为乳腺癌防治提供理论依据。方法:油红O染色检测ATRA对MCF-7细胞的分化诱导作用及对细胞微环境的影响;台盼蓝染色检测ATRA对MCF-7细胞的增殖抑制率;实时定量PCR检测ATRA对β-casein和对MFGE8转录表达的影响。结果:ATRA对MCF-7细胞有很强的分化诱导作用且呈剂量依赖性,高浓度ATRA诱导MCF-7细胞所形成的脂肪滴大于低浓度时的脂肪滴,脂肪滴主要集中于细胞膜外周及胞浆,改变了细胞微环境及形态结构;ATRA对细胞的增殖抑制率呈剂量依赖性。2μmol·L^(-1)ATRA处理细胞1~5 d,第4天β-casein转录表达增强最为显著,为7.26倍;第3天MFGE8转录表达增强最为显著,为6.74倍。结论:ATRA诱导MCF-7细胞分化,抑制细胞生长,改变其微环境,进而促使癌细胞逆转。

X线下经鼻肠导管小肠排列治疗黏连性肠梗阻的临床研究

目的探讨在X线监视下经鼻置入肠梗阻导管进行非手术小肠支撑排列,治疗黏连性肠梗阻的临床经验与疗效。方法25例术后反复黏连性小肠梗阻患者,X线监视下经内置金属导丝的引导作用将300cm长的肠梗阻导管经鼻置入空肠屈氏韧带20cm以远,即刻小肠内抽吸减压,导管前气囊充水形成水囊,模拟食团在肠蠕动的推动下在小肠内移行,带动导管边吸引减压边向小肠远端前行,到达梗阻的直接上部抽吸减压或通过黏连部至回肠末端全小肠减压,解除肠梗阻。保留横贯全小肠的导管作为肠内支架进行小肠内支撑,预防黏连复发。结果X线下导管置入空肠时间(13±11)min(9～36min),成功率为88%,另外3例借助胃镜辅助置入。25例肠梗阻解除21例,解除率为84%,3例转手术,1例因肺部感染、呼吸衰竭带管死亡。21例梗阻解除后进行小肠排列,排列时间(18.5±3.0)d。随访6个月～2年,1例7个月后再发黏连予以重复治疗,其余20例随访期内均未复发。结论X线下置入鼻肠导管小肠排列治疗术后反复黏连性肠梗阻简便安全,解除黏连性肠梗阻的同时可以有效预防黏连复发,必要时可以重复治疗。

X线下置管肠排列对慢性放射性肠炎早期合并小肠梗阻的治疗探讨

目的探讨在x线监视下经鼻置入肠梗阻导管行小肠内减压与支撑排列，治疗早期放射性肠炎合并小肠梗阻的临床效果。方法选择7例慢性放射性肠炎早期合并小肠梗阻的患者，在x线监视下经鼻置人300cm减压导管至空肠上段20cm以上，边抽吸减压边随肠蠕动前行，可达回肠末端，行全小肠减压。留置导管作为肠内支架，起到小肠内置管支撑排列的作用。结果7例患者梗阻均顺利解除。随访9个月至2年，除1例10个月后再次梗阻外，其余6例均未再出现梗阻。结论x线下经鼻置入肠梗阻导管行小肠内减压与支撑排列，治疗慢性放射性肠炎早期合并小肠梗阻简便无创、安全有效。