X线下经鼻置入胃-空肠三腔喂养管的临床应用

目的探讨在X线监视下经鼻置入胃．空肠三腔喂养管，同时行胃减压和早期空肠内营养的临床应用价值。方法选择经鼻胃管喂养受限患者62例，随机分为鼻空肠营养管组（A组，15例）、鼻胃管＋鼻空肠营养管组（B组，23例）、胃．空肠三腔喂养管组（C组，24例）。置管方法均采用在X线监视下，借助于营养管内置金属导丝的引导，将营养管经鼻置入到空肠，注入造影剂确认。比较各组的营养液输入情况、管腔应用情况、管腔耐受性、并发症等临床指标。结果B组和C组的肠内营养开始时间[（5．6±2．6）、（5．1±2．3）h]比A组[（10．3±5．1）h]明显提前，前48h营养液输入总量[（3312±272）、（3765±251）ml]也高于A组[（2508±261）ml]（P〈0．01）；但C组置管时间[（17．0±9．2）min]比B组[（25．0±10．5）min]更短，管腔护理时间[（9．0±6．7）min]低于B组[（15．0±7．1）min]（P值均〈0．01）；C组在呕吐、反流、误吸、吸入性肺炎并发症方面低于B组（P〈0．05）。结论X线监视下经鼻置入胃．空肠三腔喂养管简便、快捷、安全，可以同时进行胃减压和空肠内营养，有助于实现早期肠内营养，比普通营养管更为有效。

X线下置入鼻空肠三腔营养管的临床应用

腹部术后胃轻瘫、食管胃术后吻合口瘘或急性重症胰腺炎等患者，经鼻胃管喂养时常受限并伴有大量胃潴留。我院在X线监视下将鼻空肠三腔营养管置入到患者空肠．在空肠营养的同时兼具胃内引流的作用．取得较好的临床效果，现报道如下。

X线监视下置入鼻空肠三腔营养管治疗食管胃吻合口瘘

食管胃吻合口瘘是食管癌和贲门癌术后常见并发症.近年来,随着吻合器的应用与吻合技术的不断改进,其发生率有所下降,但仍时有发生.2008年2月至2009年1月我院采用X线监视下置入鼻空肠三腔营养管治疗食管胃吻合口瘘患者18例,取得良好效果.

床边X线下经胃镜引导鼻肠营养管放置术的临床应用

目的评价床边X线监视下经胃镜引导鼻空肠营养管放置术的临床应用价值。方法对病情危重不易搬动或昏迷的患者在床边经胃镜引导放置鼻空肠营养管，同时经床边X线摄片及CR机监视，观察营养管放置是否到位。结果床边X线监视下经胃镜引导要以将空肠营养管放置至空肠屈氏韧带以远30cm以上，置管成功率100％，置管时间15-40（20±4．5）min。置管后营养管在位良好，喂养过程顺利。结论床边X线下经胃镜引导放置鼻空肠营养管是一种操作简便快捷、安全可靠、实用有效的空肠营养管放置术。

X线下导丝引导鼻空肠营养管放置术的临床应用

目的 评价X线监视下导丝引导鼻空肠营养管放置术的临床应用价值。方法 在胃肠造影机监视下，将带有金属导丝的营养管自鼻腔经胃、十二指肠置人空肠，拔出导丝，注人造影剂确认营养管前端已进入屈氏韧带后30cm以远。结果 X线监视下经导丝引导可以将营养管放置至屈氏韧带以远30cm以上的空肠部位，置管成功率100％，置管时间10～40min，平均20min；置管后营养管在位良好，喂养过程顺利。结论 X线下经导丝引导放置鼻空肠营养管是一种操作简便快捷、安全可靠的空肠营养管放置技术。

X线下置入鼻空肠三腔营养管在腹部手术后胃瘫综合征治疗中的应用

21例腹部术后胃瘫综合征患者，在X线监视下经导丝引导将鼻空肠三腔营养管的吸引腔置于胃窦处，喂养腔置于空肠内，在胃减压的同时行空肠营养。21例患者1例借助胃镜辅助，其余20例均1次置管成功，置管时间5—38min，平均16min。营养管留置时间9～51d，平均23d，全部治愈。腹部术后胃瘫综合征患者在X线下置入鼻空肠三腔营养管安全快捷，一根管同时实现胃减压与空肠营养，耐受性好，方便有效。