Mammotome在乳腺疾病诊断和治疗中应用价值的评价

目的:探讨Mammotome乳腺旋切系统在乳腺疾病诊断和治疗中的应用价值。方法:应用Mammotome对112例乳腺良、恶性肿瘤进行切除和活检,并对其结果进行评价。结果:病理诊断乳腺纤维瘤82例,乳腺癌22例,乳腺囊性增生症6例,重度不典型增生2例。2例术中皮肤破损,3例出现较大血肿,1例术后2 d切口及针道发红经抗炎治疗后消退,5例皮下轻度青紫。结论:Mammotome乳腺旋切活检系统具有手术微创、定性准确、切口隐蔽、不需缝合、康复快等优点,在乳腺疾病诊断和治疗中具有很高的应用价值。

螺旋CT门静脉造影在肝胆胰疾病术前评估中的价值

目的 :探讨螺旋CT门静脉造影 (SCTP)在肝胆胰疾病术前评估中的价值。方法 :对 76例肝胆胰疾病患者进行SCTP检查 ,其中手术治疗 49例 ,以此为对照 ,分别对肝硬化门脉高压症、原发性肝癌、肝门部胆管癌、胰头癌等疾病的SCTP表现逐一分析。结果 :SCTP能完整显示门静脉系统的全貌及与病变之间复杂的空间解剖关系 ,可直观评价门静脉的管径、管壁受侵程度、阻塞程度及侧支循环表现 ,其术前诊断与手术对照的符合率为 10 0 %。结论 :SCTP是门静脉系统全面可靠的检查方法 。

透明细胞乳头状肾细胞癌的CT表现

目的探讨透明细胞乳头状肾细胞癌（CCPRCC）的计算机断层扫描（CT）特征。方法回顾性分析6例透明细胞乳头状肾细胞癌的CT表现，观察肿瘤的大小、部位、生长方式、形态、质地、钙化、坏死、出血、CT值、增强扫描的强化形式、强化程度以及肾脏周围淋巴结等情况。结果6例CCPRCC均为单发病灶，位于左肾3例、右肾3例。肿瘤直径1．5-4．0cm。4例肿瘤边界规则，2例肿瘤边界不规则。肿瘤均呈膨胀性生长，无浸润改变，其中3例为内生型，3例为外生型。肿瘤质地除1例呈囊性外，其余5例均为实性。所有肿瘤均未及钙化、坏死及出血性改变。平扫期肿瘤的CT值为31．2-42．5HU；增强CT时，5例呈明显强化，1例呈中度强化，皮髓质期肿瘤的CT值为75．1-150．1HU；在肾实质期时，除1例强化程度继续增强外，其余5例强化程度减弱，肿瘤的CT值为73．3-102．2HU；在排泄期时，6例肿瘤强化程度均减弱，其CT值为52．6-79．1HU。在肿瘤强化形式方面，除1例显示强化均匀外，其余5例均显示强化不均匀。此外，所有患者肾脏周围未及肿大淋巴结，未及肾静脉受侵或癌栓形成。结论透明细胞乳头状。肾细胞癌有着相对特异性的CT表现，易与乳头状肾细胞癌和嫌色细胞肾细胞癌进行区分；但是对于早期透明细胞肾细胞癌，两者之间鉴别诊断比较困难。

射频消融或微波消融分别联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的效果比较

目的比较射频消融(RFA)与微波消融(MWA)分别联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法回顾性研究2008年1月至2012年12月符合纳入标准的97例采用RFA联合TACE(RFA+TACE组)以及MWA联合TACE(MWA+TACE组)治疗原发性肝癌患者的临床资料,其中RFA+TACE组42例,MWA+TACE组55例。比较两组患者的肿瘤消融率、总体生存时间、术后并发症发生率、住院时间及住院费用。结果总体比较及TNM分期后分层比较,两组间肿瘤完全消融率差异均无统计学意义(P均>0.05)。RFA+TACE组的中位生存期为27.1个月,生存时间为(32.2±16.6)个月,MWA+TACE组的中位生存期为24.6个月,生存时间为(28.8±13.7)个月,两组1、2、3、4和5年生存率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。按照肿瘤TNM分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期)及肝功能Child-pugh分级(A级、B级)后分层比较,两组间生存时间差异均无统计学意义(P均>0.05);组内比较TNM分期越晚、肝功能越差则生存率越低,差异有统计学意义(P<0.05)。COX回归分析显示年龄越大、肿瘤分期越晚、肝功能越差,患者的预后越差。两组并发症发生率、住院时间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。MWA+TACE组患者的住院费用显著低于RFA+TACE组(P<0.01)。结论两种方法对于原发性肝癌的治疗都是一种安全高效的方式。MWA+TACE的患者住院费用较少,其在临床治疗中具有一定的优势。

胆囊神经内分泌癌合并降结肠畸胎瘤一例

患者，男，62岁，因“体检发现胆囊占位1周”于2016年1月27日入院。患者既往有2型糖尿病病史，有吸烟史30年（平均20支／d），有饮酒史10年（平均1两白酒／d）。体格检查：全身皮肤黏膜轻度黄染，

胃肠道术后并发Wernicke脑病的诊疗经验总结

目的总结胃肠道术后并发Wernicke脑病的诊疗经验。方法回顾性分析东南大学医学院附属中大医院和附属徐州医院2008年至2017年3例胃肠道术后并发Wernicke脑病患者的临床资料,结合文献报道讨论本病的临床特征及治疗经验。结果患者年龄(53.0±18.2)岁,男性2例,女性1例。3例患者分别因"直肠癌"、"胃癌"以及"肥胖"而行手术治疗。术后3例患者均出现程度不等的眼球震颤、共济失调以及精神障碍表现。实验室检验结果提示3例患者均为高脂血症。磁共振检查1例患者表现为陈旧性脑梗死,2例患者出现丘脑内侧、第三脑室及中脑导水管周围对称性异常信号。3例患者均予维生素B_1肌内注射治疗,患者预后差异较大,2例患者出现症状缓解,1例患者术后2个月死亡。结论胃肠道手术后合并Wernicke脑病临床较为少见,其起病急剧,易于误诊,未及时有效治疗者预后较差,应引起临床医师的重视。