早产儿动脉导管未闭治疗前后3项心脏指标的变化

目的了解早产儿动脉导管未闭（PDA）诊治前后心功能的变化，指导药物干预策略。方法东南大学医学院附属徐州医院新生儿重症监护室2012年7月至2014年6月收治的84例早产儿PDA，按治疗药物不同分为4组：布洛芬组（27例）、吲哚美辛组（24例）、对照组（11例）、对乙酰氨基酚组（22例）；按轻重程度分为症状性PDA（sPDA）组（38例）、非sPDA组（46例）；按结局分为动脉导管关闭组（69例）、动脉导管持续开放组（15例）。监测治疗前后脑利钠肽（BNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、校正Q-T间期离散度（QTcd）3项心脏指标。采用SPSS19．0软件进行数据处理。结果不同治疗药物对3项心脏指标的影响差异无统计学意义。早产儿PDA治疗前后cTnI、QTcd改变均不明显。治疗前sPDA组的BNP水平明显高于非sPDA组[（378±94）ng／L比（147±75）ng／L，t=2．584，P=0．014]，治疗后sPDA组BNP水平（182±81）ng／L较治疗前明显下降（t=2．741，P=0．009），非sPDA组BNP水平[（121±61）ng／L]与治疗前比较差异无统计学意义（t=1．254，P=0．207）。治疗前动脉导管关闭组和动脉导管持续开放组的BNP水平差异无统计学意义[（274±91）ng／L比（289±87）ng／L，t=一0．874，P=0．391]，治疗后动脉导管关闭组BNP水平[（121±74）ng／L]较治疗前明显下降（t=3．580，P=0．000），动脉导管持续开放组BNP水平[（245±74）ng／L]与治疗前比较差异无统计学意义（t=0．854，P=0．392）。结论对于早产儿sPDA应早期积极药物干预，能有效地促进动脉导管关闭，减轻其对早产儿心功能的不利影响。