经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄106例临床研究

目的:探讨经皮肾镜下治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床效果。方法:对106例肾盂输尿管狭窄的患者予经皮肾镜直视下电钩切开肾盂输尿管狭窄环。结果:106例患者狭窄环均成功切开,并留置双J管,3个月后拔管复查显示肾盂积水和输尿管扩张消失或缓解。结论:经皮肾镜下电钩切开肾盂输尿管狭窄环,可有效地解决肾盂积水所致肾功能损害和腰痛,且易被患者接受,特别对于手术后再次狭窄的患者,是一种行之有效的微创治疗方法。

苯甲酸雌二醇诱导小鼠尿道下裂动物模型的建立

目的：建立苯甲酸雌二醇诱导的小鼠尿道下裂模型，为研究雌激素致尿道下裂的分子作用机制提供进一步研究的基础。方法：100只ICR孕小鼠随机分成A、B、C、D、E5组，每组20只，在孕12～16d连续5d各组每只皮下分别注射苯甲酸雌二醇0、0．2、1、5、25mg·kg^-1·d^-1，出生时观察仔鼠死亡率。每组取2只母鼠所生的雄性仔鼠，解剖观察仔鼠睾丸位置、前列腺发育情况。出生后4周，观察有无尿道下裂和隐睾。结果：A、B、C、D、E各组仔鼠死亡率分别为21．6％、21．5％、41．4％、56．6％、75．0％。新生鼠解剖，各组均未发现前列腺，C、D、E组睾丸均在下极，A、B组睾丸均在膀胱两侧。仔鼠尿道下裂发生率分别为0、0、3．3％（2／60）、20．0％（8／40）、23．0％（6／26），尿道下裂发生率D、E组与A组间差异有显著性（P〈0．05），而D、E组间差异无显著性（P〉0．05）；隐睾发生率分别为0、0、6．6％（4／60）、30．0％（18／60）、61．5％（16／26），隐睾发生率A、C组间差异无显著性（P〉0．05），D、E组与A组间差异有显著性（P〈0．05），而D、E组之间差异无显著性（P〉0．05）。结论：孕鼠注射大剂量的雌激素可以诱导出仔鼠尿道下裂的模型，C组诱导率较低，D、E组诱导率接近，但是E组母鼠及其仔鼠死亡率均较高，因此5mg·kg^-1·d^-1苯甲酸雌二醇用药量为小鼠尿道下裂造模的适宜剂量。

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁35例临床分析

目的：探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁的临床效果及安全性。方法：回顾性分析35例应用TVT-O治疗女性压力性尿失禁患者的临床资料。结果：35例患者手术平均时间30 min,术中平均出血量38 ml,平均住院天数3.5 d,术后随访3~30个月疗效满意。患者术后治愈28例,改善良好3例,改善中等4例,无尿失禁复发。结论：TVT-O具有操作简便快捷、微创、安全、有效、并发症少的优点,适合作为女性压力性尿失禁手术治疗的首选术式。

自制女性体内输尿管支架导丝取出器的临床应用研究

目的:探讨成年女性患者体内留置双"J"管经尿道取出的简便途径。方法:采用自制的女性体内输尿管支架导丝取出器(专利号:ZL200620075879.7),经尿道拔除20例成年女性患者输尿管内留置的双"J"管(22根)。结果:21根双"J"管一次性顺利拔出(95.45%),1根经膀胱镜下拔除。结论:应用自制的取出器经女性尿道拔除双"J"管,方法简便安全、经济有效,值得推广应用。

经输尿管镜下u-100双频激光碎石治疗输尿管结石56例

目的:探讨输尿管镜下u-100双频激光治疗输尿管结石的临床疗效。方法:总结分析56例输尿管结石采用u-100双频激光碎石的临床资料。结果:56例患者中,除2例输尿管穿孔和2例改开放手术外,52例碎石成功,成功率92.9%,两周结石排净率92.6%,平均手术时间22.7 m in,术中无严重并发症。结论:输尿管镜下u-100双频激光治疗输尿管结石是一种安全、有效、痛苦小、恢复快的方法。

后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗输尿管结石18例

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和临床价值。方法：采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术18例，结石直径0．8—1．6cm，病程2个月-1年，均为单发结石，其中9例曾行体外冲击波碎石或输尿管镜技术治疗失败。结果：手术全部成功，无改开放手术者。手术时间60—120min，平均75min，术中出血10—50ml，术后住院时间5—8d，平均6d。15例随访6—12个月，肾功能均有不同程度改善，无输尿管狭窄。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术具有微创、安全有效、术后恢复快等优点，可部分替代传统开放手术，值得临床推广。

TVT治疗女性压力性尿失禁疗效分析

目的：探讨无张力经阴道尿道中段吊带术（TVT）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的疗效。方法：对女性SUI患者采用TVT治疗71例。结果：TVT手术用时15～115min，平均39．02min，术后住院2～15d，平均5．6d。71例患者均有效，治愈率达95．7％。结论：TVT手术操作简便，手术创伤小，手术时间短，并发症少，治愈率高，是治疗女性SUI的有效方法。

腹腔镜输尿管切开取石与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段复杂结石的临床效果观察

目的比较腹腔镜输尿管切开取石(RLU)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗输尿管上段复杂结石的临床效果。方法回顾性分析2012年1月~2015年12月在沭阳县人民医院吴阶平泌尿外科中心和东南大学医学院附属徐州医院泌尿外科手术治疗的67例输尿管上段复杂结石患者的临床资料,按照手术方式分为RLU组(31例)和PCNL组(36例),比较两组的手术时间、术中出血量、结石清除率、术后最高体温、尿管拔除时间、术后住院时间。结果两组的手术时间、结石清除率、术后最高体温比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RLU组的术后尿管拔除时间和术后住院时间短于PCNL组,术中出血量少于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 RLU是一种安全的治疗方式,其治疗输尿管上段复杂结石可以缩短术后住院时间,且术中出血量较少。

U-100双频双脉冲激光碎石治疗输尿管结石的临床应用

目的 :总结临床应用新型双频双脉冲激光碎石治疗输尿管结石的体会。方法 :分析 5 0例输尿管镜下双频双脉冲激光碎石的临床资料。结果 :碎石成功 43例 ,于术后 2个月复查结石排净 3 5例 ;失败 7例 ,其中输尿管镜操作失败或碎石中发生严重输尿管穿孔损伤改开放手术 3例 ,二期行体外震波碎石术 (ESWL)治疗 4例。患者术后均出现轻重不等的肉眼血尿 ,平均手术时间 40min ,激光工作时间 4min ,术后平均住院 4d。结论 :双频双脉冲激光是一种操作简单、安全、对软组织损伤小、碎石高效的激光 ,但其功能单一 ,临床仅适用于治疗结石。其可作为对于输尿管结石不宜行ESWL治疗或ESWL治疗失败后的一种选择方法。

自制输尿管支架管在小儿肾盂成形术中的应用

目的 :探讨自制输尿管支架管在小儿肾盂成形术中的应用。方法 :在 12例离断性肾盂成形术中留置自制的输尿管支架管。结果与结论 :自制的输尿管支架管可起支架及引流尿液的作用 ,效果良好。 12例患儿术后恢复顺利 ,6例复查IVU ,吻合口无狭窄。

腔静脉后输尿管19例的诊治

目的 提高腔静脉后输尿管的诊治水平。方法 对我院 1980年 2月～ 2 0 0 0年 10月间收治的 19例腔静脉后输尿管患者行静脉肾盂造影 (IVP)、逆行肾盂输尿管造影 (RU)及磁共振尿路造影 (MRU)等检查以明确诊断。治疗采用切除下腔静脉后病变的输尿管 2～ 3cm ,无张力下行输尿管端端吻合术 ,以恢复其正常的连续性。结果 术后 3～ 6个月复查B超及IVP ,提示肾积水均有程度不等的改善 ,无吻合口狭窄及漏尿现象。结论 IVP、RU、MRU是诊断腔静脉后输尿管的主要方法 ,输尿管的复位矫形术是治疗本病的主要术式。

原发性输尿管癌38例的诊治

目的 探讨原发性输尿管癌的早期诊断和治疗。方法 对我院 1986年 6月～ 2 0 0 0年 12月收治的 38例原发性输尿管癌进行回顾性分析研究。结果 38例中 34例行患侧肾、输尿管全段切除加膀胱袖口状切除术。全部病例送病理检查证实。首发症状以肉眼血尿为主 ,均经静脉尿路造影 (IVU)、膀胱镜及逆行输尿管肾盂造影得到诊断。结论 原发性输尿管癌的疗效与早期诊断和及时治疗有关 ,预后与患侧输尿管梗阻程度及肿瘤浸润程度、肿瘤的分级分期密切相关。患侧肾 输尿管全段及膀胱袖口状切除术仍是其经典术式。

口服盐酸莫西沙星治疗急性上尿路感染的临床疗效观察

目的评价盐酸莫西沙星治疗急性上尿路感染的临床疗效和安全性。方法应用盐酸莫西沙星400mg,口服,每天1次,疗程为7～14d,观察药物治疗效果、细菌清除率和不良反应。结果 45例患者治疗总有效率为91.1%,细菌清除率为84.4%,不良反应发生率为6.67%。结论口服盐酸莫西沙星治疗急性上尿路感染临床疗效确切,安全性高。

阴囊镜在睾丸疾病诊疗中的研究进展

睾丸疾病是泌尿外科常见疾病,其诊断主要依靠睾丸触诊以及超声、CT等影像学检查,外科治疗则以传统开放手术为主。目前,临床上大多采用普通膀胱镜、小儿膀胱镜、电切镜、输尿管镜、肾镜等作为阴囊镜,且在睾丸疾病诊疗中取得了良好的临床效果,但仍存在一定局限性。随着近年腔内泌尿外科的发展,除了将传统泌尿内镜作为阴囊镜使用外,一些新型阴囊镜的设计研制及临床应用提高了睾丸疾病的阴囊镜诊疗效果,并在一定程度上克服了传统泌尿内镜作为阴囊镜使用的局限性。

吡柔比星膀胱内灌注防治浅表性膀胱癌术后复发(附109例报告)

目的：评价吡柔比星膀胱灌注防治膀胱癌术后复发的效果。方法：选择109例膀胱肿瘤患者，给予吡柔比星30mg溶于50ml葡萄糖中行膀胱内灌注，每次保留40，60min,每3，6个月膀胱镜检查1次。术后随访。结果：109例患者随访15，30个月，平均17．5个月，复发11倒，复发率10．1％。结论：吡乘比星膀胱灌注时防治浅表性膀胱癌术后复发效果满意，副作用少。

27例肾上腺皮质腺癌的诊断与治疗

目的：对肾上腺皮质腺癌临床诊治进行回顾分析，提高对肾上腺皮质腺癌的诊断和治疗水平。方法：本组27例患者中有分泌功能肿瘤15例，无分泌功能12例，均通过B超、CT检查诊断。行手术治疗22例中，17例完整切除肿瘤，5例包膜内剜除；另5例行化疗和（或）放疗。结果：经1～5年随访，17例完整切除肿瘤者中9例生存，5例包膜内剜除肿瘤者中2例生存，5例行化疗和（或）放疗者有1例生存。结论：早期诊断、及时行根治性手术是目前治疗肾上腺皮质腺癌最有效的方法。完整切除肿瘤者生存期明显长于包膜内剜除或姑息性治疗者。肾上腺皮质腺癌预后与肿瘤分期、手术情况及病理类型密切相关，辅助治疗可提高患者生存率。

氯丙咪嗪联合复方玄驹胶囊治疗早泄疗效观察

目的:观察氯丙咪嗪联合复方玄驹胶囊治疗早泄的疗效。方法:将405例早泄患者分为治疗组(205例)和对照组(200例),两组患者均服用氯丙咪嗪,治疗组同时服用复方玄驹胶囊。治疗4周后比较两组患者早泄的治疗效果。结果:治疗4周后治疗组患者早泄的治愈率和改善率分别为21.9%和56%,均显著优于对照组(均P=0.002)。结论:氯丙咪嗪联合复方玄驹胶囊治疗早泄有明显疗效。

双调控溶瘤腺病毒携带SEA基因靶向鼠膀胱癌的表达

目的:研究hTERT和HIF启动子双调控的溶瘤腺病毒能否感染鼠膀胱癌细胞并表达治疗基因,为动物实验提供依据。方法:以不同浓度溶瘤腺病毒感染鼠膀胱癌细胞,生物倒置显微镜下动态观察细胞形态变化,RT-PCR检测SEA在细胞内mRNA表达,Western blot检测SEA蛋白表达。结果:镜下可见细胞感染腺病毒并最终裂解,RT-PCR和Western blot分别检测到实验组mRNA和蛋白的表达。结论:携带SEA基因的hTERT/HIF双调控溶瘤腺病毒可在鼠膀胱癌细胞内复制增殖并表达SEA基因,可用于治疗鼠膀胱癌的动物实验研究。

后腹腔镜肾癌根治术13例报告

目的：探讨后腹腔镜肾癌根治性切除术的临床应用。方法：2004年11月-2006年11月共收治行腹腔镜手术的肾癌患者13例，肿瘤临床分期T1N0M0期10例，T2N0M0期3例。13例均采用后腹腔镜肾癌根治术。结果：13例行后腹腔镜肾癌根治术成功。其中1例精索静脉出血，采用手辅式腹腔镜肾癌根治术。手术时间60～255min，平均145min。术中出血量50—1200ml，平均124ml。12例术后获得随访1—17个月，1例术后半年发现肺转移，余11例未发现肾窝、切口和远处转移，无瘤生存。结论：后腹腔镜肾癌根治术是一种安全、有效的治疗方法。