地塞米松对颅脑损伤后血清神经元特异性烯醇化酶影响的实验研究

目的观察地塞米松对颅脑损伤后大鼠血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化的影响。方法成年SD大鼠60只,随机分为4组,采用改进的Feeney法制备鼠脑挫裂伤模型,检测不同时间点大鼠血清NSE。结果药物治疗组各时间点大鼠血清NSE较治疗对照组低(P<0.05),药物治疗组及治疗对照组大鼠血清NSE较手术对照组有升高(P<0.05)。结论地塞米松对损伤的脑组织有治疗作用。

大脑镰旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的:探讨大脑镰旁脑膜瘤的手术方法和治疗效果。方法:对手术治疗的18例大脑镰旁脑膜瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及策略进行回顾性分析。结果:按Simpson切除标准,Ⅰ级切除10例,Ⅱ级切除6例,Ⅲ级切除2例。随访1～2年,2例复发,无死亡病例。结论:术前影像学评估,合适的手术入路,细致的显微操作,能明显提高肿瘤的全切除率,降低复发和其他并发症。

以颅脑损伤为主的严重多发伤患者早期救治体会

回顾性分析我院1998年1月-2003年12月收治的168例以颅脑损伤为主的严重多发伤伤员的救治情况,报告如下.

大鼠创伤性脑损伤早期脑组织NO含量和NOS活性的变化

目的探讨一氧化氮(NO)和神经元型NO合酶(nNOS)是否参与创伤性脑损伤(TBI)的发病机理。方法采用落体法大鼠TBI动物模型,观察大鼠TBI早期脑组织NO含量、NOS活性的动态变化和特异性nNOS抑制剂7-硝基吲唑(7-NI)对其的影响。结果大鼠TBI后30min脑组织NO含量和NOS活性显著升高,伤后2h两者回落,但仍高于对照组;伤后6h两者接近对照组;伤后12h NO含量仍接近对照组,而NOS活性再次高于对照组。结论NO和nNOS在创伤性脑损伤机制中可能起重要作用。

超早期小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节脑出血

目的探讨超早期小骨窗经外侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血的疗效。方法回顾性分析47例高血压性基底节脑出血6 h内超早期手术,采用小骨窗开颅,显微镜下经外侧裂-岛叶入路,清除血肿。结果血肿完全清除36例,血肿清除>95%11例。术后按日常生活能力分级法随访3～6个月,Ⅰ级9例,Ⅱ级14例,Ⅲ级15例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例。结论超早期小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血是一种创伤小的治疗方法。

Ki-67抗原在侵袭性垂体腺瘤中的表达研究

目的探讨垂体腺瘤中Ki-67抗原表达与垂体腺瘤侵袭性的关系。方法采用新一代鼠抗人Ki-67单克隆抗体MIB-1免疫组化LSAB法对52例侵袭性垂体腺瘤和35例非侵袭性垂体腺瘤中的Ki-67抗原表达进行检测,以MIB-1增殖细胞指数(MIB-1PCI)表示。结果侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤间、海绵窦侵袭腺瘤和无海绵窦侵袭腺瘤间,Ki-67抗原表达有显著性差异。结论Ki-67抗原表达可以作为反映垂体腺瘤增殖潜能、侵袭性和侵袭程度的标志物,具有较大的临床应用价值。

高级别胶质瘤术后配合替莫唑胺化疗的临床疗效与安全性

目的 探讨替莫唑胺对高级别神经胶质瘤的临床治疗效果和安全性,为该类疾病的临床治疗提供方案参考.方法 选择2007年2月～2011年5月于徐州市中心医院收治的83例术后有残留灶的高级别神经胶质瘤患者,分为治疗组（42例）和对照组（41例）,其中对照组给予外科治疗和常规外放疗,治疗组则在原有治疗基础上加用替莫唑胺进行化疗,评价两组的临床疗效.结果 治疗组的近期总有效率为88.09％,对照组为60.97％,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组患者的中位生存期（17.4个月）和1年（76.19％）、2年生存率（47.62％）均高于对照组[10.3个月、51.22％、31.71％],差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组和治疗组在化疗2、4个疗程时的生存质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）,但在化疗6个疗程时治疗组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组的不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 高级别神经胶质瘤术后使用替莫唑胺进行化疗,可提高临床有效率,改善患者的生存质量,且临床安全性和耐受性良好.

大脑镰旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨大脑镰旁脑膜瘤的显微神经外科治疗方法。方法回顾性总结分析39例镰旁脑膜瘤的临床表现、影像学特征和手术入路的选择及疗效。结果所有患者均采用显微神经外科手术治疗,SimpsonⅠ级切除28例,Ⅱ级切除11例,无手术死亡。4例术后发生一过性偏瘫,治疗后康复。随访10～62个月,肿瘤复发1例。结论显微神经外科手术可以显著提高镰旁脑膜瘤全切除率,减少术后并发症。

经单侧鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的 :介绍经单鼻孔蝶窦入路行垂体腺瘤的显微手术方法 ,常见并发症及处理方法。方法 :手术显微镜下采用经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤 32例。沿一侧鼻腔置牵开器至蝶窦前壁中下部 ,将鼻中隔完整推向对侧 ,根据解剖定位进入蝶窦 ,打开鞍底切除肿瘤。结果 :本组手术经过顺利 ,无严重并发症。结论 :经解剖定位单鼻孔 -蝶窦入路切除垂体腺瘤准确、并发症少、省时 。

鞍区病变手术后低钠血症的诊断和治疗

目的探讨鞍区病变手术后并发低钠血症的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我科2001年1月-2005年12月诊治的18例鞍区病变手术后并发低钠血症的临床资料。结果16例患者诊断为脑性盐耗综合症,2例诊断为抗利尿激素不适当分泌综合症。经相应治疗后,全部患者低钠血症纠正,恢复良好17例,自动出院1例。结论鞍区病变手术后易发生低钠血症,中心静脉压监测对其诊治有指导意义。

亚临床型血友病A合并颅脑外伤的围手术期处理2例分析

为了探讨亚临床型血友病A患者合并颅脑外伤行手术治疗时的围手术期处理方法,2例亚临床型血友病A合并颅脑外伤患者术后确诊,在围手术期通过动态的监测血Ⅷ因子活性(FⅧ:C)水平,调整FⅧ输入并维持FⅧ:C在止血水平(30%～50%),至伤口愈合。结果显示,2例亚临床型血友病A合并颅脑外伤手术患者,术后都得到了及时的恢复。提示亚临床型血友病A合并颅脑外伤患者关键是准确诊断,围手术期要求保持血中凝血因子FⅧ的促凝活性维持在止血水平,直到伤口愈合为止。

听神经瘤的特征及显微外科治疗

目的探讨听神经瘤的特点及较有效的手术方法和治疗效果。方法对经显微外科手术治疗的21例听神经瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及策略进行回顾性分析。结果15例手术完全切除，次全切除4例，2例部分切除；面神经保留14例。随访6个月至2年，2例复发。无死亡病例。结论术前影像学评估，合适的体位，细致的显微外科手术操作及较强的功能保护观念，是提高听神经瘤手术疗效的关键。

Ki-67抗原在侵袭性垂体腺瘤中的表达研究

目的 探讨垂体腺瘤中Ki- 6 7抗原表达与垂体腺瘤侵袭性的关系。方法 采用新一代鼠抗人Ki- 6 7单克隆抗体MIB - 1免疫组化LSAB法对 5 2例侵袭性垂体腺瘤和 35例非侵袭性垂体腺瘤中的Ki- 6 7抗原表达进行检测 ,以MIB - 1增殖细胞指数 (MIB - 1PCI)表示。对侵袭性腺瘤和非侵袭性腺瘤组间、有海绵窦侵袭腺瘤和无海绵窦侵袭腺瘤组间的MIB - 1PCI进行比较。结果 侵袭性垂体腺瘤组MIB - 1PCI为 (3.5 9± 2 .6 7) % ,非侵袭性垂体腺瘤组为 (2 .2 3± 2 .38) % ,2组间有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;海绵窦侵袭腺瘤组MIB - 1PCI为 (5 .4 2±5 .87) % ,无海绵窦侵袭腺瘤组为 (2 .6 3± 2 .86 ) % ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 Ki - 6 7抗原表达可以作为反映垂体腺瘤增殖潜能、侵袭性和侵袭程度的标志物 。

高压氧加醒脑静治疗弥漫性轴索损伤

目的探讨高压氧(HBO)加醒脑静联合治疗对弥漫性轴索损伤(DAI)患者促醒作用及对预后的影响。方法将76例DAI患者(GCS≤8分)分成两组。治疗组38例,在常规治疗的基础上应用高压氧加醒脑静治疗,对照38例。两组于伤后6个月作格拉斯哥治疗结果分级(GOS)评分评估预后,同时比较两组患者的意识好转率。结果高压氧加醒脑静治疗组恢复良好率(47.37%)明显高于对照组(21.05%)(P<0.05)。结论高压氧加醒脑静治疗弥漫性轴索损伤患者时能加速苏醒,明显提高患者的生存率及生存质量。

小脑血管母细胞瘤的显微外科治疗

目的探讨小脑血管母细胞瘤的手术方法和治疗效果。方法分析手术治疗的18例小脑血管母细胞瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及策略。结果完全切除15例，部分切除3例；16例获随访1～3年，2例复发，无死亡病例。结论术前影像学评估，细致的显微操作，能提高肿瘤的全切除率，术后肿瘤残余可行放疗或γ刀治疗。

7-硝基吲唑对大鼠脑缺血-再灌注损伤的保护作用

目的 探讨神经元型一氧氮合酶 (nNOS)在脑缺血中的作用。方法 采用栓线法制作大鼠大脑中动脉阻塞再灌注模型 ,观察特异性nNOS抑制剂 7-硝基吲唑 (7-NI)对脑梗死灶、脑水肿和超微结构的影响。结果 与脑缺血 再灌注组相比 ,7-NI能显著减小脑梗死灶和减轻脑水肿 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,减少脑组织中Na+ 的含量 ,但增加了K+ 的含量 (P <0 0 5 ,P <0 0 5 ) ,并改善缺血神经元的超微结构。结论 nNOS对急性局灶性脑缺血 再灌流损伤起毒性作用 。