扬州地区ABO血型与脑血管疾病的关联分析

目的 探讨扬州地区脑血管疾病与ABO血型的关系。方法 统计306例脑血管疾病患者的血型分布,并与健康人及呼吸系统疾病患者比较。结果 脑血管疾病的血型分布与对照组比较无统计学意义,但缺血性脑血管病和健康人血型O的有一定关联,两组比较差异有显著性(x2=5.744,P<0.05)。结论 本地区脑血管病与血型无明显相关性,尚需进行更深一层的研究和证实。

传染性单核细胞增多症外周血B淋巴细胞CD_(21)的表达

目的 探讨外周血B淋巴细胞CD2 1 的表达在传染性单核细胞增多症 (IM)发病机制中的作用。方法 用流式细胞术测定IM患儿 38例、新生儿 1 4例、对照组 1 4例的外周血B淋巴细胞CD2 1 表达水平。结果 IM组外周血中B淋巴细胞比例、表达CD2 1 B淋巴细胞数及B淋巴细胞表达CD2 1 位点均高于 2个对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 )。结论 EB病毒 (EBV)感染可诱导B淋巴细胞持续高表达CD2 1 ,以利于病毒进入细胞并导致潜伏型感染和增殖性感染。

全身MR扩散加权背景抑制成像探查恶性肿瘤全身转移的价值

目的评价全身磁共振扩散加权背景抑制成像(WBMR-DWIBS)探查恶性肿瘤全身转移的价值。资料与方法10名健康志愿者及46例恶性肿瘤患者行WBMR-DWIBS检查。对比分析WBMR-DWIBS图像、常规MR图像和CT图像。结果WBMR-DWIBS检出46例恶性肿瘤患者原发灶以外全身转移瘤125处,检出率为90%(125/139),对肝脏、骨骼和淋巴结转移的检出率明显高于肺和脑转移(χ2=30,P<0.001)。WBMR-DWIBS诊断转移瘤假阴性14处,假阳性16处,假阳性主要包括肝脏及椎体良性病变;呼吸、心脏大血管搏动伪影,脑组织背景信号高及成骨性转移是导致相应部位假阴性诊断的主要原因。结论WBMR-DWIBS对转移瘤具有较高的检出率。

参松养心胶囊治疗室性早搏的多中心随机对照研究

目的观察参松养心胶囊治疗不同病因室性早搏(VPB)的疗效与安全性。方法选择心功能NYHAI^III级的VPB患者164例,采用多中心随机对照,按2∶1分为治疗组(108例)和对照组(56例),治疗组口服参松养心胶囊4粒,每日3次;对照组口服慢心律150mg,每日3次,疗程4周。观察2组患者室性早搏的总有效率、症状改善率及安全性。并分析比较有器质性病因VPB亚组和无器质性病因VPB亚组的治疗效果。结果治疗组总有效率为88.9%,症状改善率为93.5%;对照组总有效率为71.4%,症状改善率55.3%,2组比较差异有显著意义(P<0.01)。对无器质性病因的VPB,治疗组对症状改善和早搏次数的控制均优于对照组(分别为91.2%对47.6%,P<0.05;85.3%对57.1%,P<0.05);对有器质性病因的VPB,治疗组对症状的改善优于对照组(94.6%对60.0%,P<0.05)。结论参松养心胶囊对不同病因的室性早搏有明显疗效,且无严重不良反应。

应用超声心动图左室壁运动异常节段推测冠心病相关狭窄血管——与冠脉造影对比研究

目的:探讨二维心超(2DE)对冠心病的诊断价值及对相关狭窄血管推测的准确性。材料和方法:200例临床初步诊断为冠心病的患者同期进行2DE及导管法冠脉造影(CAG)检查(2DE在先,CAG在后),以CAG为标准,统计分析根据节段性室壁运动异常推测冠脉相关狭窄血管的准确性。结果:对狭窄冠脉具体血管数的检出两种方法比较,LAD、LCX、多支病变两者无明显差异(P>0.05),以CAG为标准,2DE推测冠心病相关狭窄血管的特异性较高,敏感性较低,约登指数<0.5;当冠状动脉的某一支狭窄≥90%或次全闭塞时,2DE推测冠心病的准确性明显提高,对LAD、LCX、RCA的判断敏感性均>70%,特异性均>85%,约登指数均>0.6。结论:2DE是一种简便、无创、良好辅助冠脉造影的方法,当血管狭窄≥90%或次全闭塞时准确性较高,当血管狭窄<90%时准确性欠佳。

晚期原发性胆囊癌的化疗

目的:回顾性分析比较联合化疗及最佳支持治疗对晚期原发性胆囊癌的临床受益反应率及生存期。方法:将39例晚期原发性胆囊癌的患者非随机地分成3组,其中FAP组12例;GFO组8例;BSC组19例。化疗组每3～4周重复1次,治疗2周期后进行疗效评价,采用KaplanMeier法分析患者生存期,Logrank法进行检验。结果:FAP组的客观有效率16.7%(2/12),GFO组为25.0%(2/8),两组相比无显著性差异(P>0.05)。临床受益反应(CBR)率三组分别为25.0%、37.5%和26.3%;如将FAP组和GFO组合并成化疗组,化疗组与BSC组无显著性差异(P>0.05)。化疗组和BSC组的平均生存时间分别为6.7月和5.2月,两组用Logrank检验后无显著性差异(P>0.05)。结论:对于晚期原发性胆囊癌患者,应用FAP和GFO方案化疗并不优于最佳支持治疗。

早产儿胎粪排出延迟临床分析

【目的】探讨胎粪排出延迟对早产儿的影响,为减少新生儿并发症提供依据。【方法】将胎粪排出延迟早产儿43例分为治疗组与对照组。治疗组应用温生理盐水与开塞露每日灌肠,胎粪排出少者加用一次。对照组每2d灌肠一次,或出现呕吐、腹胀者灌肠。【结果】治疗组血清胆红素、体重恢复日龄及呕吐、腹胀发生率与正常早产儿组差异无显著性,而对照组与治疗组及正常早产儿组比较则差异有显著性(P<0.05),且对照组住院时间长于治疗组及正常早产儿组。【结论】积极治疗早产儿胎粪排出延迟,可以减少新生儿并发症,促进体重恢复、增长,缩短住院时间。

减量奈达铂联合顺铂一线治疗晚期食管癌

目的：观察减量奈达铂（nedaplatin，NDP）加顺铂（cisplatin，PDD）治疗食管癌的疗效及不良反应。方法：不适合手术、放疗患者，随机分组。A组：NDP25mg／m^2，静脉滴注，PDD15mg／m^2，静脉滴注，第1、8天；5-氟尿嘧啶（5-Fu）300mg·m^-2·d^-1，24h持续静脉滴注，第1～5天、第8～12天。B组：NDP40mg／m^2，静脉滴注，第1～2天。C组：PDD40mg／m^2，静脉滴注，第1～2天。后2组5-FU500mg·m^-2·d^-1，静脉滴注，第1～5天。3组方案均与5-FU同步口服叶酸，22d重复。结果：A组有效率（完全缓解＋部分缓解）和中位缓解时间为60．00％和5．5个月，B组为54．54％和5．0个月，C组为41．18％和3．0个月。A、B组间差异无统计学意义（P〉0．05），A、C组间和B、C组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制发生率方面，A、B和C组的粒细胞缺乏达14．29％、27．27％和8．82％，血小板减少达11．43％、39．39％和5．88％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：减量NDP联合小剂量DDP治疗晚期食管癌疗效确切，血液学不良反应明显减缓。

吡格列酮和厄贝沙坦对糖基化终产物诱导血管平滑肌细胞增殖的影响

目的：观察吡格列酮和厄贝沙坦对糖基化终产物诱导的血管平滑肌细胞增殖的影响。方法：组织块贴壁法培养大鼠主动脉血管平滑肌细胞,6～10代的细胞用于实验,糖基化终产物(50,100,200,400 mg·L^(-1))干预血管平滑肌细胞不同时间(0,8,16,24,48 h)后,分别用氨基胍(阳性对照组)、吡格列酮、厄贝沙坦与200 mg·L^(-1)基化终产物共同孵育24 h,四甲基偶氮唑盐微量酶比色(MTT)法检测血管平滑肌细胞增殖。结果：各浓度的糖基化终产物对血管平滑肌细胞作用8 h,细胞增殖不明显,200 mg·L^(-1)糖基化终产物作用48 h,细胞增殖最明显；氨基胍、吡格列酮、厄贝沙坦均能抑制糖基化终产物诱导的血管平滑肌细胞增殖(P＜0．05)。结论：吡格列酮与厄贝沙坦可明显抑制糖基化终产物诱导的血管平滑肌细胞增殖。

奈达铂联合顺铂治疗晚期食管癌多中心临床研究

目的：探索减量的奈达铂（NDP）联合小剂量顺铂（PDD）及5-氟尿嘧啶（5-FU）持续静脉点滴治疗中晚期食管癌的疗效及毒性反应。方法：非手术、放疗适应证，Ⅲ、Ⅳ期及复发食管癌患者，NDP25mg·m^-2、PDD15mg·m^-2，静脉点滴，第1、8天；5-FU 300mg·m^-2·d^-1，24h持续静脉点滴，第1～5天和第8～12天，与5-FU同步应用叶酸片20mg·次^-1，3次·d^-1口服，21 d为1个周期，2个周期结束后评价疗效。疗程内6个治疗周期或出现不可耐受毒性为止。结果：治疗周期中位值为5。可评价49例，完全缓解（CR）11例，部分缓解（PR）19例，有效（CR＋PR）率61．2％（30／49），中位缓解期5．5个月。Ⅲ、Ⅳ度副反应发生率：恶心呕吐18．37％（9／49），中性粒细胞减少16．33％（8／49），血小板计数减少12．24％（6／49）。结论：减量NDP（减少幅度37．5％）联合小剂量PDD、5-FU／叶酸治疗晚期食管癌疗效确切，安全性较好。

乳鼠心肌细胞缺血预适应模型的建立及电镜下超微结构的改变

目的探讨培养乳鼠心肌细胞建立缺血预适应(IPC)模型的方法及对细胞超微结构的影响。方法出生1～2d的SD大鼠用改良法分离培养心肌细胞,检测模拟缺血各时间点乳酸脱氢酶(LDH)漏出率、细胞死亡率,据此建立预适应模型并与单纯缺血/再灌注组比较其LDH、细胞死亡率和超微结构的改变。结果乳鼠心肌细胞在模拟缺血4h以后LDH、细胞死亡率与对照组相比有明显差异(P <0 0 0 1) ;以模拟缺血90min ,再灌60min诱导的IPC模型与单纯缺血/再灌注(I/R)组相比明显降低LDH漏出率、细胞死亡率(P <0 0 0 5 ,P <0 0 0 1) ,I/R组心肌细胞超微结构破坏严重;IPC组心肌细胞超微结构基本完整清晰。结论乳鼠心肌细胞对缺血有较强耐受力,模拟缺血4h以上才有明显损伤。模拟缺血90min ,再灌60min能成功建立IPC模型,且维持超微结构完整性。

COPD大鼠呼吸道损伤的动态改变

目的 :观察建立慢性阻塞性肺疾病 (COPD)大鼠模型时呼吸道损伤的动态变化过程。方法 :通过气管内注入脂多糖加香烟烟熏法建立COPD大鼠模型 ;观察大鼠气管和肺组织的病理变化 ;检测大鼠血清和支气管肺泡灌洗液 (BALF)中白细胞介素 8(IL 8)的含量。结果 :大鼠气管纤毛受损 ,肺泡周围炎症细胞浸润程度逐渐加重 ,黏膜下腺体肥厚 ;肺泡结构破坏、互相融合形成肺大泡 ;肺泡腔内巨噬细胞溶酶体增多 ,线粒体肿胀 ;随着造模时间的延长 ,大鼠平均肺内衬间隔逐渐增加 ;平均肺泡数逐渐下降 ;血清和BALF中的IL 8逐渐升高。结论 :大鼠气道内注射脂多糖加烟熏的复合刺激法能够成功地建立COPD大鼠模型 ;

缺氧预适应和前胡丙素对心肌细胞的保护作用及机制

目的从细胞水平探讨缺氧预适应和前胡丙素对大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤后胞内钙离子浓度与细胞凋亡的影响,从而阐明其保护心肌作用的机制。方法体外培养原代乳鼠心肌细胞,被随机分成5组:缺氧复氧损伤(HR)组、缺氧预适应(HP)组、腺苷预处理(AP)组、前胡丙素预处理(PP)组和维拉帕咪预处理(VP)组。在建立缺氧预适应和缺氧-复氧模型和用不同药物进行干预后,用全自动生化分析仪检测漏出LDH值。分别予FLUO-3/AM和Annexin-V荧光染色剂负载细胞后,利用流式细胞仪检测细胞内钙荧光强度和细胞凋亡率,并计算凋亡指数。结果同HR组比较,缺氧复氧组、AP、PP和VP组的LDH值、胞内钙荧光强度值和细胞凋亡指数明显降低(P<0.05)。而且PP组与其它干预组之间无显著差异性(P>0.05)。结论缺氧预适应、腺苷和前胡丙素预处理对缺氧复氧损伤后的心肌细胞均有保护作用,该作用可能与减轻细胞内钙超载,减少细胞凋亡有关;前胡丙素具有较强的钙拮抗作用。

左旋氧氟沙星短程治疗伤寒50例

目的为了探讨伤寒短程治疗的有效药物。方法 :应用左旋氧氟沙星 (LFX) 0 .2 g口服或静脉滴注 ,2次 /d ,治疗经血培养或骨髓培养确诊的伤寒 5 0例 ,疗程 7d ;另用氧氟沙星 (OFX) 4 2例作对照 ,剂量 0 .2 g口服或静脉滴注 ,2次 /d ,疗程 7d。结果 :LFX组有效率为 10 0 % ,与OFX组 10 0 %相似 ,显效、有效病例两组间差异不显著 (P >0 .0 5 ) ,两组副作用均少而轻微。结论 :左旋氧氟沙星LFX是短程治疗伤寒的又一安全有效的药物。

多层螺旋CT在冠状动脉桥血管评价中的应用

目的:评价多层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后随访的临床应用价值。方法:选择2001-12/2005-04在东南大学医学院附属扬州医院行桥血管多层螺旋CT检查的冠状动脉搭桥术后患者12例,其中1例相隔1年后复查,共13次扫描检查资料。所有患者应用美国通用电气公司的十六排八层螺旋CT机,采用snapshot冠状动脉成像方法进行检测,并进行CT图像重建后处理,重建出各主要血管及桥血管。分析桥血管和冠状动脉的通畅性,评价狭窄及狭窄程度。结果:13例次患者的22支桥血管多层螺旋CT均能很好显示,其中17支桥血管开通,5支桥血管未开通(完全闭塞)或有不同程度狭窄。13例次患者原供血血管均可见不同程度管壁钙化、管腔狭窄或闭塞。结论:多层螺旋CT可以全面地显示心脏的结构与功能、心肌的血流灌注和存活状态,直接无创显示冠状动脉,对于冠状动脉桥血管开通和狭窄的评价具有很好的价值。

重度妊高征并发心力衰竭19例临床分析

目的 :提高对重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )并发心力衰竭 (心衰 )的认识和防治能力 ,降低围产儿及孕产妇的死亡率。方法 :选取 19例妊高征并发心衰患者为研究对象 ,就其临床表现、心电图、治疗、分娩时机的选择等方面进行分析 ,并在心电图早期表现 ,孕产妇、围产儿死亡率 ,剖宫产率等方面与同期妊娠的妊高征患者进行比较。结果 :重度妊高征并发心衰患者发病突然 ,治疗困难 ,易形成永久性高血压及心脏病 ,此类患者在发病早期已有心电图的改变 ,孕产妇、围产儿死亡率增高 ,剖宫产率增高。结论 :重度妊高征并发心衰是妊高征的一种严重并发症 ,严重危及孕产妇及围产儿的生命。应加强围产期保健 ,及早发现 ,及早治疗 ,降低孕产妇。