高龄胆囊炎患者围手术期的预见性护理

目的探讨高龄胆囊炎患者临床护理特点及特殊护理要求，提出围手术期预见性护理。方法对我科2002年1月～2006年10月收治的63例高龄胆囊炎患者围手术期护理进行回顾性分析与总结。结果19例保守治疗，44例行直视微创胆囊切除术、胆囊切除＋胆总管探查术、LC等，均治愈出院。结论高龄胆囊炎患者合并症发病率高，术后并发症多，护理上有其特殊性；加强围手术期预见性护理及并发症的预防是患者顺利康复的关键之一。

间置结肠在贲门癌术后吻合口局部复发中的临床应用

目的总结间置结肠在贲门癌术后吻合口局部复发中的临床应用经验。方法回顾性分析1999年5月至2005年8月收治5例贲门癌术后吻合口局部复发的临床病例，再次手术采用带蒂结肠间置替代部分食管、残胃，行食管一带蒂结肠一十二指肠吻合。结果除1例病人术后并发肺部感染外，其余病人均无近期并发症，恢复顺利，再手术后3～4周痊愈出院。结论带蒂结肠间置替代部分食管、残胃是贲门癌术后吻合口局部复发再次手术较为理想的手术方式。

胸部双源性疾病一期手术与分期手术的对比分析

目的通过对胸部双源性疾病一期手术与分期手术的对比分析,总结其一期外科手术治疗的经验,探讨一期外科手术治疗的安全性和可行性。方法选择2001年5月-2005年10月收治的18例胸部双源性疾病一期手术治疗的病例为I组,同时选择1995年3月-2001年5月15例胸部双源性疾病分期手术的病例为II组,进行回顾性的分析。结果I组、II组术后并发症、住院时间、住院费用均有明显的统计学差异(P<0.05)。结论对于胸部双源性疾病,只要合理地选择病例,重视围手术期的处理,一期手术治疗是安全有效、切实可行的,而且可以明显减少并发症,缩短住院时间,降低病人的综合费用,具有明显的社会和经济效益。

阑尾切除术后右下腹肿块33例分析

目的 :探讨阑尾切除术后右下腹肿块发生的原因、诊断及治疗。方法 :回顾性分析我院 1980～ 2 0 0 2年间诊治的 3 3例阑尾切除术后出现右下腹肿块病例。结果 :3 3例中腹腔脓肿 11例 ,炎症性肿块 9例 ,结肠癌 5例 ,其他 8例 ,非手术治疗 13例 ,手术治疗 2 0例。结论 :阑尾切除术后右下腹肿块原因众多 ,易致误诊 。

进展期胃远侧癌的淋巴结转移和手术治疗

目的 :通过研究进展期胃远侧癌淋巴结转移情况及相关因素 ,阐述胃远侧癌合理的手术方式。方法 :复习1990～ 1995年行根治性远端胃次全切除或全切除的胃远侧癌手术 171例 ,分析淋巴结的转移及有关预后情况。结果 :淋巴结转移率为 74.9%。肿瘤大小、Barrmann分型和浸润深度均与淋巴结转移相关。肿瘤侵及肌层、浆膜及浆膜外淋巴结转移率分别为 35 .4%、73 .2 %和 10 0 %。肿瘤侵及肌层即有No③～⑧淋巴结转移 ,随着外侵程度加重 ,向近侧转移率明显增高 ,No①转移率为 14 %。肿瘤侵及邻近脏器的 ,整块切除者好于脏器局部切除者。结论 :( 1)进展期胃远侧癌行远端胃次全切除加D2 或D2 + 淋巴结清除术应为标准术式。 ( 2 )胃角癌直径 >5cm或No①淋巴结癌转移者应行全胃切除加D2 或D2 + 淋巴结清除术。 ( 3)浸润邻近脏器的胃远侧癌应联合脏器整块切除加D2 或D2 +

成人外伤性脾破裂的选择性非手术治疗

目的总结成人外伤性脾破裂的选择性非手术治疗经验。方法回顾性分析45例成人外伤性脾破裂的非手术治疗临床资料，探讨非手术治疗的病例选择、治疗方法和注意事项。结果45例外伤性脾破裂的非手术治疗中，成功43例（成功率95．6％）；继续出血1例，并发脾脓肿1例，均行脾切除。结论Ⅰ-Ⅱ级外伤性脾破裂可在严密观察下行选择性非手术治疗。

重型颅脑损伤病人使用呼吸机的风险分析及管理

呼吸机治疗是重型颅脑损伤患者治疗中的重要组成部分,早期运用呼吸机通气辅助呼吸能够降低颅脑损伤患者低蛋白血症和肺栓塞的发生率,提高患者生存质量[1],而呼吸机治疗的效果在一定程度上取决于呼吸机的合理使用.现将我院脑外科2001年-2007年4月收治的重型颅脑损伤70例患者使用呼吸机所遇到的相关问题分析报道如下.……