江阴地区5100例妊娠期糖尿病筛查结果分析

目的研究江阴地区妊娠期糖尿病的患病情况，同时评价妊娠期糖尿病筛查的临床意义。方法回顾性分析江阴地区2010年1月至2011年12月在江阴人民医院产科门诊进行产前检查的5100例孕妇的50g葡萄糖筛查试验结果，阳性者进一步行75g葡萄糖耐量试验。采用统一编制的调查表对每个受试孕妇进行调查，根据结果把受试者分为高危组和非高危组两组，而高危组人群根据糖筛查时间的先后按孕龄分成：孕周〈24W组（A组），孕24～28W组（B组），孕周≥28W组（C组），按三组进行统计学分析。同时将心理焦虑因素也列入了研究范围，研究心理焦虑因素对妊娠期糖尿病（GDM）的影响。结果江阴地区妊娠期糖尿病的发病率为3．57％，高危组孕妇妊娠期糖尿病发病率明显高于非高危组（χ2=50．82，P〈0．05）；有心理焦虑因素孕妇的糖筛异常情况较无心理焦虑因素孕妇高（χ2分别为27．91、8．40、5．39，均P〈0．05）。结论江阴地区妊娠期糖尿病发生率较高，高危因素者可在初诊时即行糖尿病筛查，从而指导临床，降低并发症，心理焦虑因素也是妊娠期糖尿病的重要影响因素之一。

颅骨钻孔引流术中扩大骨孔在治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的分析在慢性硬膜下血肿患者中应用颅骨钻孔引流术中扩大骨孔治疗的疗效。方法选取2020年1月-2022年5月东南大学医学院附属江阴医院神经外科收治的慢性硬膜下血肿患者68例为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组各34例,实验组以扩大骨孔颅骨钻孔引流术治疗,对照组以常规骨孔颅骨钻孔引流治疗,比较两组治疗效果、临床相关指标、并发症发生率。结果实验组总有效率明显高于对照组(χ^(2)=3.981,P<0.05),实验组手术时间、引流管保留时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05),实验组残余积液、积气量明显少于对照组(P<0.05),实验组并发症发生率明显低于对照组(χ^(2)=5.100,P<0.05)。结论在慢性硬膜下血肿患者治疗中应用颅骨钻孔引流术中扩大骨孔治疗的效果更为显著,对减少残余积液、积气量,缩短患者术后恢复时间,减少并发症有积极作用,有较高临床应用及推广价值。

经鼻高流量氧疗在老年重症肺炎的应用及效果分析

目的探析老年重症肺炎患者应用经鼻高流量氧疗(HFNC)的应用效果。方法选取东南大学医学院附属江阴医院呼吸与危重症医学科2021年10月-2022年11月收治的老年重症肺炎患者74例,按照数字法随机分为干预组和对照组,每组37例,对照组采用抗感染和扩张支气管等一般处理后行无创通气治疗,观察组采用抗感染和扩张支气管等一般处理后行经鼻高流量氧疗,比较两组治疗效果、痰液粘稠度、并发症以及血气指标。结果干预组改善明显优于对照组(χ^(2)=2.023,P<0.05),治疗7 d后干预组呼吸频率(RR)明显低于对照组(P<0.05),氧分压(PO 2)明显高于对照组,二氧化碳分压(PCO 2)明显低于对照组(P<0.05),干预组治疗有效率明显高于对照组(χ^(2)=7.4000,P<0.05)。结论鼻腔高流量氧疗应用于老年人重度肺炎效果显著,安全性和并发症较少,适合在临床中推广应用。

三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床观察

目的：比较三维适形放疗联合替莫唑胺（temozolomide，TMZ）和单纯适形放疗治疗恶性脑胶质瘤的疗效和安全性。方法：选择2003～2007年收治的41例术后病理确诊的恶性胶质瘤患者，随机分为试验组18例和对照组23例。试验组在适形放疗同时采用TMZ化疗6个周期；对照组仅行适形放疗。结果：试验组CR为22．22％（4／18），PR为44．44％（8／18），有效率为66．67％；对照组CR为13．04％（3／23），PR为21．74％（5／23），有效率为34．78％；两组比较差异有统计学意义，P=0．044。试验组1、2、3年生存率分别为94．44％、83．33％和61．11％，对照组分别为60．87％、47．83％和30．43％；试验组中位复发时间为21个月，对照组中住复发时间为17个月。1、2、3年生存率及中住复发时间两组比较，差异均有统计学意义，P值分别为0．036、0．021、0．049和0．041。结论：适形放疗联合TMZ治疗脑胶质瘤的效果好于单纯放疗，不良反应无明显增加。

PVA颗粒联合金属弹簧圈栓塞治疗支气管扩张咯血临床价值分析

目的探讨PVA颗粒联合金属弹簧圈栓塞在支气管扩张咯血中的临床应用价值。方法采用改良Seldinger法对我院收治的支气管扩张咯血并经内科保守治疗无效的24例患者行PVA联合金属弹簧圈在DSA路径引导下进行栓塞,并进行1年的随访观察。结果 24例成功栓塞的患者中,1个月内复发0例,3个月内复发1例,1年内复发2例,止血总有效率91.7%。结论采用PVA联合金属弹簧圈栓塞对支气管扩张咯血患者是一种及时有效的方法,不易复发,值得临床推广应用。

复方血栓通对急性脑梗死患者血小板活化功能的影响

目的观察应用复方血栓通对急性脑梗死患者血小板-白细胞聚集体(PLA)的影响。方法 52例明确诊断急性脑梗死患者,随机分为阿司匹林组和复方血栓通组,分析治疗前和治疗2周后患者血液PLA变化。结果阿司匹林组治疗后,PLyA、PMA、PNA和PLA有所下降,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),复方血栓通组治疗前后PLyA、PMA、PNA和PLA比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。复方血栓通组头与阿司匹林组治疗后PLyA、PMA和PLA比较差异有高度统计学意义(P<0.01),PNA两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合使用复方血栓通胶囊及阿司匹林,能够降低脑梗死患者血小板活化功能,对改善缺血性脑卒中预后具有积极意义。

乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染者外周血淋巴细胞亚群的变化,以了解细胞免疫在乙型肝炎发病中的作用。方法使用流式细胞仪检测100例乙型肝炎患者和20例正常人外周血CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞亚群百分比。结果 15例急性肝炎患者T淋巴细胞亚群与正常对照组比,差异无统计学意义(P>0.05),而43例慢性肝炎、26例乙型肝炎肝硬化和16例慢性肝衰竭患者CD3+淋巴细胞百分率分别为56.15±8.94%、48.85±9.01%和55.86±9.03%,均显著低于正常对照组的66.35±8.93%(P<0.05);慢性肝炎、乙型肝炎肝硬化和慢性肝衰竭患者CD4+淋巴细胞百分率分别为30.46±7.51%、26.71±7.03%和29.03±7.64%,,均显著低于正常对照组的35.72±7.52%(P<0.05);慢性肝炎、乙型肝炎肝硬化和慢性肝衰竭患者CD8+淋巴细胞百分率分别为21.93±5.06%、18.71±5.53%和21.15±5.62%,均显著低于正常对照组的24.58±4.92%(P<0.05);慢性肝炎、乙型肝炎肝硬化和慢性肝衰竭患者CD4+/CD8+比值分别为1.34±0.60、1.35±0.53和1.34±0.58,均低于正常对照组的1.58±0.47(P<0.05)。结论 HBV感染者体内存在T细胞亚群失衡和细胞免疫功能紊乱,提示细胞免疫参与了乙型肝炎的发病和疾病进展。

多柔比星脂质体对比表柔比星联合奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察

目的比较多柔比星脂质体与表柔比星分别联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶、奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法 71例经病理学证实的晚期胃癌患者,随机分为治疗组36例,给予多柔比星脂质体30mg/m2,静脉滴注d1;亚叶酸钙150mg/m2,静脉滴注d1～d5;氟尿嘧啶400mg/m2,静脉滴注d1～d5;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注d1。对照组35例,将多柔比星脂质体改为表柔比星25mg/m2,静脉推注d1、d2,余药物、剂量和用法同治疗组。4周为1个周期。2个周期后评价疗效,每周期评价毒副反应。结果治疗组有效率(RR)为61.1%(22/36),疾病控制率(DCR)为77.8%;对照组RR为40.0%(14/35),DCR为51.4%;两组比较差异均有统计学意义(P=0.02,P=0.01)。治疗组中位TTP和中位OS分别为7.21个月和11.72个月,均高于对照组的5.41个月和8.17个月(P=0.042,P=0.031)。两组主要毒副反应为恶心呕吐、黏膜炎、脱发、血液学毒性及神经毒性,其中对照组恶心呕吐及脱发明显高于治疗组(P=0.01,P=0.0001)。结论表柔比星、亚叶酸钙、氟尿嘧啶和奥沙利铂对晚期胃癌有较好的近期临床疗效,应用多柔比星脂质体后可进一步提高疗效,改善患者的生活质量,减轻毒副反应,提高耐受性,值得进一步研究观察。

动态监测动脉血乳酸对感染性休克患者预后的评价

目的探讨动脉血乳酸动态监测指标与感染性休克患者预后的关系。方法将96例感染性休克伴有动脉血乳酸水平升高(≥2.0 mmol/L)的患者根据是否存活分为死亡组(46例)和存活组(50例),比较两组动脉血乳酸监测指标(动态乳酸水平、乳酸清除率、乳酸持续升高时间)、急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分及多脏器功能障碍综合征发生率。结果死亡组入ICU后0、6、24和48 h的动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分、多脏器功能障碍综合征发生率均显著高于存活组(P<0.05),早期目标导向治疗达标率明显低于存活组(P<0.01)。存活组6、24 h乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.01),6 h乳酸清除率≥10%时病死率明显降低。多元Logistic回归分析显示24 h动脉血乳酸水平及6 h乳酸清除率是感染性休克患者死亡的独立危险因素。结论动态动脉血乳酸水平、6 h乳酸清除率是评估感染性休克患者预后的良好指标。

紫杉醇脂质体胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效观察

目的紫杉醇脂质体胸腔灌注治疗非小细胞肺癌（NSCLC）恶性胸腔积液的疗效及毒副作用。方法经胸水细胞学确诊的非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者20例,采用中心静脉导管闭式引流并紫杉醇脂质体（135 mg/m2）行胸腔灌注化疗,化疗前行常规脱敏治疗,灌注一月后评价疗效,并观察毒副反应。结果 20例患者中,完全缓解5例（25%）,部分缓解10例（50%）,无变化3例（15%）,进展2例（10%）,总有效率为75%。大部分患者生活质量改善,无过敏反应发生。毒副反应主要为胸痛、骨髓抑制及胃肠道反应,均为1~2级,无3~4级血液学和胃肠道毒性发生,无治疗相关性死亡。结论紫杉醇脂质体胸腔灌注治疗NSCLC恶性胸腔积液安全有效,毒副反应轻,值得临床推广使用。

儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征分析

目的:分析儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特征,为临床诊治提供参考依据。方法:对我院2015年1月至2016年12月住院治疗的152例MPP患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:重症组以学龄前期儿童为主,年龄较普通组小,两组年龄构成比较差异有统计学意义(P<0.05)。重症组发热、咳嗽及住院时间较普通组长(P<0.05),气急发生率、肺部体征阳性率、炎性指标增高比例均大于普通组(P<0.05)。有26例(48.1%)重症组患儿出现肺外并发症,以肝功能损害最常见。重症组激素和静脉丙种球蛋白使用率均大于普通组(P<0.05)。29例(53.7%)重症组患儿进行了电子支气管镜肺泡灌洗术。两组患儿治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺炎支原体感染后小龄儿童更易发展为重症MPP,重症MPP临床症状重,肺部炎症明显,易合并肺内外并发症,经抗感染、免疫支持、支气管镜肺泡灌洗术治疗,预后良好。

45例莫西沙星不良反应病例分析

目的探讨莫西沙星不良反应的一般规律和特点,为减少不良反应发生率及临床合理用药提供参考。方法对2009年至2011年我院的45例莫西沙星不良反应按照性别、年龄、给药途径等方法进行统计与分析。结果近3年我院莫西沙星不良反应逐年增加,2011年增加量尤为明显,其中新的严重的不良反应所占比例增加,皮肤黏膜类不良反应所占比例升高且女性不良反应发生例数显著增加,年龄因素对莫西沙星不良反应的影响每年基本相似。结论临床应重视莫西沙星的不良反应,特别注意皮肤黏膜不良反应的发生,及早做好应对措施。

三维适形放疗联合替莫唑胺对恶性脑胶质瘤疗效评价

目的观察恶性脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺(TMZ)的近期疗效和不良反应。方法选择我院收治20例术后病理证实为恶性胶质瘤的病人,行三维适形放疗,2.0Gy(/次·d),DT55～65Gy。同时采用替莫唑胺化疗,并进行6个周期的化疗。结果本组CR为30%(6/20),PR为50%(10/20),有效率为80%,6个月无病进展生存率为75%(15/20),1年无病进展生存率为50%(10/20),1年生存率为70%(14/20)。结论三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效良好,患者对治疗耐受性较好。

经跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗舌型跟骨骨折

背景背景：跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,采用跗骨窦切口入路,使用多种内固定器械材料进行跟骨骨折的治疗是目前的临床研究热点。目的：探讨经跗骨窦切口空心螺钉固定治疗舌型跟骨骨折的疗效。方法方法：回顾性分析2010年4月至2013年1月采用经跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗的22例25足舌型跟骨骨折病例,对术前、术后跟骨B？hler角进行统计学比较,采用Maryland后足功能评分系统评价临床疗效。结果结果：全部获得随访,随访时间为6.5-19个月,平均10.5个月。患者术后B？hler角较术前有明显改善（P〈0.05）。根据Maryland后足功能评分标准,优（90-100分）11例13足,良（75-89分）8例9足,可（50-74分）3例3足。所有病例伤口均愈合良好,无一例发生腓肠神经损伤。结论：经跗骨窦切口空心螺钉固定治疗舌型跟骨骨折是一种有效的的治疗方法,且其创伤小,效果好,并发症少。

NiPPV治疗AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍的临床分析

目的观察无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）呼吸衰竭伴意识障碍患者的疗效。方法24例AECOPD1I型呼吸衰竭意识障碍患者在常规治疗的基础上行双水平无创正压辅助通气（BiPAP），动态观察治疗前后动脉血气、神志、心率、呼吸频率、有效率及不良反应情况。结果24例患者中20例经BiPAP通气后好转（2h后意识转清12例，3～12h意识转清6例，24h后完全清醒2例），血气分析指标好转，潮气量、每分通气量增加。但胃肠胀气发生率高。结论NIPPV对AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍患者有较好的疗效，意识障碍不是NIPPV治疗的绝对禁忌证。

冠状动脉腔内成形及支架植入术循证护理

目的:探讨运用循证护理方案指导经皮冠状动脉腔内成形及支架植入术患者围术期的护理效果。方法:112例择期行冠状动脉腔内成形及支架植入术的患者按入院先后顺序分为传统组(n=54)和循证组(n=58)。传统组采用常规护理方案,循证组采用循证护理方案,并对两组的护理效果进行比较。结果:循证组住院期间不良反应及并发症发生率均显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用循证护理,可提高冠心病介入诊疗术后患者舒适度,预防及减少并发症的发生,提高临床护理质量。

生长抑素治疗急性胰腺炎的药物经济学研究

目的:探讨国产、进口生长抑素治疗急性胰腺炎的经济效果。方法:选择42例急性胰腺炎发作患者,按疾病分型随机分为两组,分别用国产和进口的生长抑素治疗,运用药物经济学的最小成本分析进行评价。结果:国产组、进口组有效率分别为90.91%、95.00%(P>0.05),平均成本分别为1 451.96元、7 027.30元(P<0.05);两组均无不良反应发生。结论:从药物经济学最小成本法的角度分析,利用国产生长抑素治疗急性胰腺炎方案较佳。

钛缆系统治疗髌骨骨折疗效分析

目的探讨钛缆系统内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法选取2010年2月至2012年2月我院收治的29例单纯闭合髌骨骨折,其中男17例,女12例;年龄22～61岁,平均41.5岁,全部采用钛缆结合钛质克氏针使用张力带技术固定髌骨骨折。结果 29例患者术后均获得6～24个月(平均13个月)的随访。按照Bostman髌骨骨折疗效评定标准,其中优24例,良5例,差0例,优良率100%。结论采用钛缆结合钛质克氏针使用张力带技术固定髌骨骨折具有疗效确切、固定牢靠、并发症少、术后可行MRI检查等优点,是治疗髌骨骨折的好方法。

不同护理方法对极低出生体重儿喂养不耐受的效果观察

[目的]探讨3种护理方法对极低出生体重儿喂养不耐受的临床效果。[方法]将新生儿科住院的极低出生体重儿96例按随机数字表法分为A组、B组、C组,每组32例,A组给予水床式鸟巢护理联合非营养性吸吮,B组给予鸟巢式护理,C组给予常规护理,观察3组患儿喂养不耐受发生情况。[结果]A组患儿喂养不耐受的发生率(21.88%)低于B组(46.88%)和C组(71.88%),B组低于C组,差异有统计学意义(P均<0.05);A组患儿体重开始增长时间、恢复至出生体重时间、达全肠道营养时间、喂养耐受时间及住院时间均低于B组和C组,B组低于C组,差异有统计学意义(P均<0.05)。[结论]水床式鸟巢联合非营养性吸吮能促进极低出生体重儿胃肠功能更快地发育与成熟,改善胃肠动力,提高其胃肠道喂养的耐受性。

短暂性脑缺血发作患者脑默认状态网络连通性的改变

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑默认状态网络(DMN)连通性的改变。方法对16例发作间期TIA患者和16名正常对照者进行功能MR检查,以扣带回/楔前叶及腹侧扣带前回/内侧前额叶作为感兴趣区(ROI),提取ROI内部平均时间信号,分析与ROI连通脑区的功能连通性。结果与正常对照组比较,TIA组DMN功能连通性减弱的脑区有左侧扣带前回及海马,右侧额前回、岛叶、楔前叶及顶下小叶;功能连通性增强的脑区主要存在于右侧小脑、丘脑及尾状核。结论 TIA患者脑DMN异常,部分脑区的功能连通性减弱;而丘脑、小脑功能连通性增强可能是脑的代偿或保护性反应。