给予肾上腺糖皮质激素治疗肝衰竭患者的时机与疗效观察

目的观察在不同时间应用肾上腺皮质激素(GC)治疗肝衰竭患者的疗效。方法将40例肝衰竭患者分为观察组19例和对照组21例,观察组在起病2周内使用GC治疗,对照组在起病2周后使用GC。两组患者均使用抗炎保肝、对症支持等治疗措施。有抗病毒指征的慢性乙型肝炎患者在知情同意基础上加用核苷类药物抗病毒治疗。观察两组患者治疗后肝功能变化。应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,采用t检验和x2检验。结果在治疗4 w后,观察组和对照组患者血清总胆红素分别为(68.5±46.7)μmol/L和(118.6±61.3)μmol/L,白蛋白分别为(42.8±4.7)g/L和(38.4±5.1)g/L,凝血酶原时间分别为(13.3±3.2)秒和(17.5±4.7)秒,MELD评分分别为(17.6±4.5)和(22.4±5.1),均有显著性统计学差异(P<0.01),病死率分别为10.5%和52.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝衰竭患者早期给予GC干预,可明显改善临床症状,促进肝功能恢复,提高患者生存率。

糖皮质激素早期干预肝衰竭进展的时间节点分析

目的探讨糖皮质激素(GC)干预肝衰竭进展的时间节点。方法根据是否使用GC治疗以及治疗的时间节点,将60例肝衰竭患者随机分为实验组1、实验组2和对照组,实验组1为起病二周内使用GC者,共19例,实验组2为起病二周以上使用GC者,共21例,对照组20例,三组均使用保肝退黄、对症支持治疗,有抗病毒指征的慢性乙型肝炎患者在知情同意基础上选择核苷类药物抗病毒治疗。观察治疗后三组的肝功能及凝血酶原时间恢复的情况,以及有效、死亡及病死率等。结果两实验组治疗一月后与对照组比较差异有统计学意义,实验组1较实验组2比较差异更为明显,且并发症发生率明显偏低。结论 GC早期可干预肝衰竭进展,在起病二周内使用可明显改善临床症状,促进肝功能恢复,提高患者生存率。