两种10d序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺杆菌临床效果的比较研究

目的:评价含呋喃唑酮和含替硝唑的两种10d序贯疗法和传统三联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylor)的疗效。方法:将符合入选标准的患者随机分为3组。A组:前5d予雷贝拉唑10mg+阿莫西林1.0g,2次.d-1;后5d予雷贝拉唑10mg+克拉霉素500mg+呋喃唑酮100mg,2次.d-1。B组:前5d予雷贝拉唑10mg+阿莫西林1000mg,2次.d-1;后5d予雷贝拉唑10mg+克拉霉素500mg+替硝唑500mg,2次.d-1。C组:予雷贝拉唑10mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg,2次.d-1,疗程7d。记录治疗期间发生的不良反应。疗程结束停药至少4周以上复查14C-UBT(尿素呼气试验),判断H.pylor根除情况。结果:共123例患者纳入研究。按试验方案(PP)分析和意向治疗(ITT)分析,A组根除率分别为91.43%和84.21%;B组分别为77.78%和68.29%;C组分别为72.50%和65.91%。A组与B、C组分别相比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:含呋喃唑酮的10d序贯疗法用于H.pylor感染的初治,疗效明显高于含替硝唑序贯疗法及7d三联疗法,可以考虑作为初治患者一线治疗方案的选择之一。

吸烟对十二指肠溃疡愈合质量的影响

目的评价吸烟对十二指肠溃疡疗效及溃疡愈合质量的影响。方法将100例经内镜检查确诊为十二指肠溃疡活动期并经病理学检查和14C-尿素呼气试验确定为幽门螺杆菌(Hp)阳性的患者,分为不吸烟组35例、戒烟组31例和吸烟组34例,均口服雷贝拉唑(商品名波利特)10 mg,克拉霉素500 mg,阿莫西林1 000 mg,每日2次,连续7 d,然后继续服雷贝拉唑10 mg每日1次,治疗3周。全部治疗结束停药后4周复查内镜并检测Hp。结果3组Hp根除率分别为88.6%、87.1%和85.3%;溃疡(PU)愈合率分别为97.1%、93.6%和85.3%;痊愈率分别为71.4%、67.7%和38.2%。Hp根除率及PU愈合率3组间差异均无统计学意义(P>0.05)。溃疡痊愈率从高到低分别为不吸烟组、戒烟组、吸烟组,且吸烟组明显低于不吸烟及戒烟组(P<0.05)。结论吸烟对十二指肠溃疡Hp根除率、PU愈合率无明显影响,但会降低溃疡愈合质量及痊愈率。