丹红注射液对急性心肌梗死PCI术后恢复效果的影响

分析急性心梗PCI术后采取丹红注射液治疗的效果。方法 急性心梗患者在本院治疗期间(2021年9月-2023年9月),按随机数字法将100例患者分对照组、观察组。所有患者均接受PCI术干预,对照组术后常规恢复,观察组术后注射丹红注射液,并观察患者心功能及干预后的生活状态等。结果 观察组疾病改善率高于对照组,p<0.05;观察组左室舒张末期内径、主动脉根部内径、左房内径在治疗后提升水平高,显著比对照组高p<0.05,左室收缩末期内径治疗后两组并未呈现过大差异,p>0.05;观察组不良事件率比对照组低,p<0.05;观察组SF-36高于对照组,p<0.05。结论 急性心肌梗死患者在采取PCI治疗后,注射丹红注射液可改善心功能,促进患者早期出院,并降低术后风险,该药物注射对患者预后具有重要意义。

江阴市急性心肌梗死患者的救治进展及优化策略

目的 调查分析江阴市3年来急性心肌梗死（AMI）患者的就诊情况、再灌注现状、生存状况及改善患者预后的方法.方法 对近3年来在江阴市44家医院、卫生院就诊的AMI患者的诊治情况、转诊状况、再灌注策略、就诊-溶栓或就诊-球囊扩张时间、住院期间及AMI后6个月内生存状况等进行调查,比较2013年、2014年、2015年江阴市开展优化＂急性心肌梗死急救流程＂后AMI患者总体救治现状的改善,探讨进一步改进的措施.结果 2013-2015年江阴市AMI患者再灌注治疗率分别为75.4%、83.8%、87.4%;就诊-球囊扩张时间分别为（248.4±121.6）min、（205.8±112.9）min、（150.5±50.9）min,就诊-球囊扩张时间逐年缩短（P〈0.05）;门-球时间分别为（129.5±33.3）min、（103.6±25.5）min、（90.2±20.1）min,门-球时间逐年缩短（P〈0.05）;年住院期间总心血管事件分别为37例、30例、22例,6个月内心血管事件分别为49例、42例、32例,2015年住院期间及AMI后6个月心血管事件较2013年低（P〈0.05）.结论 利用现代通讯技术建立覆盖县域内AMI的救治体系及优化AMI患者的急救流程,能够早期快速诊断AMI,缩短转诊时间、就诊-球囊扩张的时间及门-球时间,改善AMI患者的预后.

心内科非惩罚性护理安全文化建设的实践效果

目的探讨心内科非惩罚性护理安全文化建设的实践效果。方法我院于2018年12月底起构建并全面实施非惩罚性护理安全文化,强化“四层”管理体系与职能,选取2018年1—12月医院原有的不良事件上报情况与2019年1—12月实施非惩罚性护理安全文化后获得的数据进行横向比较分析,评价实施前后心内科护理人员不良事件上报态度;统计比较实施前后年度不良事件发生率。结果实施非惩罚性护理安全文化后心内科护士不良事件的上报意愿显著提高,2019年护士上报态度总分由2018年的(63.97±5.87)分,下降为(62.23±5.12)分,差异有统计学意义(P<0.05);心内科年度不良事件发生率由2018年的0.90‰下降为2019年的0.57‰(P<0.05)。结论非惩罚性护理安全文化建设提高了心内科护理人员不良事件上报意愿,有效降低不良事件发生率。

不同抗凝强度华法林抗凝治疗对老年阵发性心房颤动患者预后的影响

目的探讨应用拜阿司匹林及不同抗凝强度的华法林抗栓对老年阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者预后的影响。方法选择老年PAF患者663例,并随机单盲分为4组:A组154例(拜阿司匹林150 mg/d),B组132例[华法林抗凝,国际标准化比值(INR)控制在1.2～1.6],C组197例(华法林抗凝,INR控制在1.7～2.5),D组180例(华法林抗凝,INR控制在2.6～3.0),随访近5年,记录4组终点事件及出血事件。结果与A组、B组比较,C组患者主要终点事件、次要终点事件、总主要事件、总事件所占的比例均明显下降(P<0.05,P<0.01);D组患者主要出血事件增加,总主要事件有所下降,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年PAF患者的抗凝治疗,华法林抗凝强度INR在1.7～2.5安全有效,而再增加抗凝强度并不增加获益,反而增加出血及其他事件发生率。

104例心脏性猝死相关危险因素分析

目的:讨苏南地区部分心脏性猝死(SCD)患者发病的相关危险因素,为SCD的早期预测与防治提供依据。方法:以104例心脏性猝死患者的临床资料为研究对象,进行回顾性分析,包括患者的一般情况、既往病史(高血压病、糖尿病等)、猝死诱发因素、先兆、发生时间以及辅助检查结果。结果:104例心脏性猝死患者中,男63例,女41例;从急性症状出现到死亡的时间30 min以内者30例;吸烟者45例。冠心病、高血压病史、糖尿病史为SCD主要基础病因。心脏扩大者65例(62.50%);EF值明显降低40例(38.46%);有心电图检查者90例,均显示异常,其中室性心律失常(包括单发、频发或多形性室早、阵发性室性心动过速、心室颤动等)85例(94.44%);低钾30例(28.85%),高钾3例(2.88%)。结论:心脏扩大、心功能不全以及室性心律失常是心脏性猝死的主要高危因素,相应的早期干预有利于SCD的预防。

不同抗凝强度华法林对阵发性心房颤动患者预后的影响

目的探讨不同抗凝强度的华法林对阵发性非瓣膜病性房颤(PAF)患者的预防血栓作用及出血等副作用。方法采用多中心随机单盲设计,选取中高危PAF患者,随机分入4组,使用不同剂量的华法林进行抗凝治疗,将其凝血酶原时间国际标准化比值(INR)分别控制在1.3～1.6(第1组)、1.7～2.0(第2组)、2.0～2.5(第3组)和2.6～3.0(第4组),随访心脑血管事件发生情况,比较其主要终点事件、次要终点事件,主要出血事件、次要出血事件,主要事件(主要终点事件+主要出血事件)、次要事件(次要终点事件+次要出血事件)以及总事件(主要事件+次要事件)发生率,分析血栓栓塞和出血事件与INR的相关性。结果共纳入868例中高危PAF患者,最终826例进入分析,其中第1组167例、第2组220例、第3组215例、第4组224例。随访结果显示,随着INR的增大,终点事件减少(其中第1组与第2、3、4组相比,差异有统计学意义,P均<0.05),但出血事件有增加的趋势。在主要事件、次要事件、总事件发生率方面,第1组除主要事件发生率与第4组差异无统计学意义(P>0.05)外,其余均高于第2、3、4组且差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对国人PAF患者,华法林抗凝强度INR在1.7～2.5能降低主要终点事件及次要终点事件发生率,不增加出血事件发生率,该抗凝强度对国人安全有效,而INR在2.6～3.0时,总获益并不增加。

急性心肌梗死患者双联抗血小板治疗加用质子泵抑制剂对预后的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后,对有消化道出血风险的高危患者,在双联抗血小板治疗基础上分别加用奥美拉唑、泮托拉唑对心血管事件的影响。方法:随机选取2009年1月至2012年1月住院的AMI患者179例,在双重抗血小板治疗基础上,依据有无消化道出血高危因素,随机分为:安慰剂治疗组、加用泮托拉唑组及加用奥美拉唑治疗组,随访3组12个月内心血管事件及消化道出血事件,比较3组12个月冠状动脉血管内径丢失情况。结果:随访12个月,3组心血管事件、消化道出血事件及冠脉管腔丢失差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对有消化道出血高危风险的AMI患者,在冠状动脉支架植入术后双重抗血小板治疗过程中,加用奥美拉唑或泮托拉唑预防消化道出血,不增加心血管事件,对冠状动脉支架植入术后再狭窄无影响,两种质子泵抑制剂之间亦无差异。

老年中高危阵发性心房颤动患者的抗栓治疗

目的探讨老年中高危阵发性心房颤动（PAF）患者是否需要予华法林抗凝及适宜强度。方法选取门诊及住院的老年中高危PAF患者为研究对象,将患者分为六组,分别予阿司匹林抗栓及不同抗凝强度的华法林抗凝进行抗栓治疗,随访记录主要终点事件、次要终点事件、主要出血事件、次要出血事件、计算总主要事件（主要终点事件＋主要出血事件）、总次要事件（次要终点事件＋次要出血事件）及总事件（总主要事件＋总次要事件）,比较上述事件的差异。结果对老年高危PAF患者,应用华法林抗凝较应用阿司匹林抗栓能减少主要终点事件（P=0.006）、次要终点事件（P=0.006）、总主要事件（P=0.023）及总事件（P=0.004）,对老年中危PAF患者,应用华法林抗凝较应用阿司匹林抗栓各种事件均无差异（P〉0.05）;对老年高危PAF患者,华法林抗凝强度INR在（1.8~2.5）较予阿司匹林抗栓及华法林抗凝强度INR在（1.2~1.7）能减少主要终点事件、次要终点事件、总主要事件及总事件（P〈0.05）,不增加主要出血事件及次要出血事件（P〉0.05）,而当华法林抗凝强度INR在（2.6~3.0）较予阿司匹林抗栓及华法林抗凝强度INR在（1.2~1.7）虽能减少主要终点事件及次要终点事件（P〈0.05）,但作为本研究主要观察指标总主要事件及总事件无下降（P〉0.05）。结论对老年高危PAF患者,需予华法林抗凝,华法林的适宜抗凝强度为INR在1.8~2.5,对老年中危PAF患者,华法林抗凝并未显示出优势,建议予阿司匹林抗栓。

红景天对含表柔比星方案化疗患者的血清肌钙蛋白Ⅰ、心肌背向散射积分及左室射血分数的影响

目的探讨红景天对应用表柔比星(EPI)后患者的心肌保护作用。方法应用EPI3个化疗周期后出现心肌受损的患者42例,随机分为中药红景天组(治疗组)和对照组,比较1个月后血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心肌背向散射积分(IBS)及左室射血分数(LVEF)的变化及症状改善情况。结果两组患者治疗后cTnⅠ分别为(0.54±0.05)mg/L、(0.98±0.03)mg/L,IBS分别为(55.23±5.72)%、(61.23±5.96)%;LVEF分别为(68±3)%、(57±2)%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红景天可明显改善应用EPI后患者的心功能,抑制cTnI和IBS的升高。

重组人脑钠肽治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的临床研究

目的探讨重组人脑钠肽(rhBNP)治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的临床疗效。方法 50例扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者随机分为重组人脑钠肽治疗组和米力农对照组各25例。2组均给予常规抗心力衰竭药物治疗,治疗组给予注射用rh BNP,对照组给予米力农静脉滴注。观察2组治疗后的临床疗效,心率、平均动脉压、尿量、心功能及血浆BNP水平变化。结果治疗后1周,治疗组总有效率为88.0%,明显高于对照组的64.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h,2组心率明显下降(P<0.05),平均动脉压明显降低(P<0.05),尿量明显增加(P<0.01),且治疗组心率下降、尿量增多均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后24 h血浆BNP水平较基线值明显降低(P<0.01),治疗后1周治疗组的左心室射血分数(LVEF)较治疗前提高(P<0.05);血浆BNP显著降低,治疗组治疗后LVEF改善和血浆BNP降低均明显好于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论 rhBNP治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者疗效显著,可明显改善患者的心力衰竭症状。

64排CT冠状动脉血管成像在诊断心肌桥中的价值

冠状动脉血管造影（CAG）曾被认为是诊断心肌桥（MB）的金指标，但有些MB由于其近端的冠状动脉血管几乎完全闭塞，或动脉粥样硬化产生的固定性狭窄限制了冠脉的血流灌注而掩盖了收缩期狭窄，或由于血管痉挛的存在，造影很难发现，这些MB往往在经皮经腔冠脉成形术（PTCA）后或冠脉内注入硝酸酯类药物才得以暴露。有研究表明，冠状动脉造影MB的检出率为0．5％-2．5％，

冠心病患者冠状动脉病变严重程度与相关危险因素分析

目的研究冠心病患者冠状动脉病变严重程度并分析其影响因素,为冠心病预防提供一定理论依据。方法收集疑似冠心病患者行冠脉造影住院患者701例,采用Gensini积分系统进行冠脉狭窄程度定量评分,运用Logistic回归分析研究危险因素和冠脉狭窄程度的相关性。结果冠心病组与非冠心病组2型糖尿病、吸烟、家族史、TG的差别无统计学意义(P>0.05),冠心病组与非冠心病组的年龄、性别、BMI、高血压、酗酒、收缩压、舒张压、LVEF、Ccr、Hs-CRP、TC、LDL-C、HDL-C和UA差别有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,影响患冠心病的因素是年龄、性别、BMI、高血压、酗酒、LVEF、Ccr、Hs-CRP、LDL-C、HDL-C,其中LVEF高、Ccr高、HDL-C高为保护因素(P<0.05)。有序Logistic回归分析结果显示,影响冠状动脉狭窄加重的因素有:年龄、性别、高血压、LVEF、Ccr、Hs-CRP、LDL-C、HDL-C,其中高LVEF、高Ccr、高HDL-C为保护因素(P<0.05)。结论冠心病患者冠状动脉病变严重程度受多因素影响,应采取综合措施预防冠心病患者冠状动脉病变加剧。

丹参川芎嗪联合前列地尔对老年不稳定性心绞痛患者内皮功能的影响

目的探讨丹参川芎嗪联合前列地尔对老年不稳定性心绞痛患者内皮功能及临床疗效的影响。方法将120例患者随机分为对照1组、对照2组和研究组,每组40例,对照1组给予丹参川芎嗪注射液治疗,对照2组给予前列地尔注射液治疗,研究组给予丹参川芎嗪注射液和前列地尔注射液联合治疗。比较三组患者临床疗效、血液流变学指标和内皮功能指标变化。结果治疗14 d后,研究组患者总有效率较对照1组和对照2组明显升高(P<0.05)。三组患者治疗后全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、内皮素(ET)和C反应蛋白(CRP)均较治疗前显著降低,NO明显升高(P<0.05)。与对照1组和对照2组治疗后比较,研究组治疗后全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、ET和CRP显著降低,NO明显升高(P<0.05)。结论丹参川芎嗪联合前列地尔治疗老年不稳定性心绞痛患者临床疗效显著,降低血液黏滞度,改善血流流变学及内皮功能,值得临床推广。

阵发性心房颤动患者抗栓治疗观察

目的:探讨不同抗栓药物对阵发性非瓣膜性心房颤动(Paroxysmal nonvalvul aratrial fibrillation,PAF)心、脑及外周血管疾病血栓的预防作用。方法:选取PAF病例807例,其中80例因各种原因失访,有效病例727例,分别使用华法林和阿司匹林进行抗栓治疗,随访心脑血管疾病发生情况,比较二者预防主要终点、次要终点事件、主要出血事件及次要出血事件发生率。结果:高危PAF组,使用华法林治疗主要终点事件及次要终点事件均较阿司匹林组低(P﹤0.05),出血事件二者间无差异(P>0.05);中危PAF组,使用华法林及阿司匹林治疗,二者在主要终点事件及出血事件发生率间无差异(P>0.05),而应用华法林抗凝较应用阿司匹林抗栓能降低次要终点事件、及次要事件(P﹤0.05)。结论:对高危PAF病例,应用华法林抗凝较优于应用阿司匹林抗栓;对中危PAF病例,主要事件二者疗效相当,但应用华法林抗凝能减低次要事件发生率。

瑞舒伐他汀对行PCI术急性心肌梗死患者血清cTNI、Cys-C、Hcy及心肌酶、炎症因子水平的影响

目的:观察瑞舒伐他汀对行PCI术急性心肌梗死患者血清cTNI、Cys-C、Hcy及心肌酶(LDH、CK、CK-MB)、炎症因子(IL-1β、IL-6、IL-17)水平的影响。方法:将80例急性心肌梗死患者随机分为对照疗的基础上加用组(40例)和实验组(40例),对照组患者在对症治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗,实验组患者在对症治瑞舒伐他汀治疗,比较两组患者PCI术后24h和术后8周血清cTNI、Cys-C、Hcy、LDH、CK、CK-MB、IL-1β、IL-6、IL-17变化。结果:两组患者术后24hcTNI、Cys-C、Hcy及心肌酶、炎症因子水平差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后8周血清cTNI、Cys-C、Hcy、心肌酶(LDH、CK、CK-MB)、炎症因子(IL-1β、IL-6、IL-17)较术后24h均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后8周血清cTNI、Cys-C、Hcy、LDH、CK、CK-MB、IL-1β、IL-6、IL-17较对照组术后8周cTNI、Cys-C、Hcy及心肌酶、炎症因子水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀能显著降低行PCI术急性心肌梗死患者血清心肌酶、炎症因子水平,在保护心脏功能、逆转心肌受损、抑制心脏重塑方面发挥重要的作用。

急诊经皮冠状动脉介入治疗前应用替罗非班联合治疗糖尿病患者急性ST段抬高性心肌梗死的临床疗效

目的:探讨糖尿病(diabetes,DM)患者发生急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)后,在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前应用国产替罗非班的有效性和安全性。方法:入选连续收治的86例有DM的STEMI患者,随机分为术前应用替罗非班组,41例,对照组(未应用替罗非班),45例,比较两组用药后30天及术后6个月心血管事件及出血并发症。结果:术后两组患者与穿刺有关并发症均为9例,术后1个月替罗非班组心血管事件6例,对照组15例(P=0.044),术后6个月罗非班组心血管事件9例,对照组19例(P=0.045),术后替罗非班组肌钙蛋白恢复时间(5.5±2.1)天,对照组(7.9±2.9)天(P=0.046)。结论:急诊PCI前应用国产替罗非班治疗有DM的STEMI患者安全有效,能减少术后1及6个月内心血管事件的发生。

升主动脉弹性与早发冠心病狭窄程度的相关性

目的:探讨升主动脉弹性与早发冠心病患者冠状动脉狭窄程度之间的相互关系。方法:对临床拟诊为早发冠心病的63例患者行冠状动脉造影(CAG)术,造影阳性患者为早发冠心病组,阴性患者为对照组,并进行冠状动脉狭窄评分(CAS),两组患者在行CAG前后1周内行超声心动图检查,用M-型内径法测量主动脉瓣上3 cm处升主动脉相同处收缩期与舒张期内径(D s,Dd),用公式计算出升主动脉僵硬度和膨胀性。结果:(1)早发冠心病组与对照组比较,升主动脉僵硬度(2.93±0.34 vs 2.45±0.58,P<0.05)与膨胀性[(2.32±0.48)10-6cm2/dyn(1dyn=10-5N)vs(2.76±0.52)10-6cm2/dyn,P<0.05]均有统计学意义;(2)经偏相关分析研究发现,升主动脉僵硬度与冠状动脉狭窄程度密切相关,且独立于其他早发冠心病易患因素。结论:升主动脉弹性与早发冠心病程度密切相关,是早发冠心病重要的预测因子。

应用超声技术评价骨髓间充质干细胞移植后兔缺血心肌的变化(英文)

背景:近年的研究发现,骨髓间充质干细胞有修复损伤心肌,改善整体心脏功能的作用,但目前尚无有效的无创方法定量检测骨髓间充质干细胞移植后室壁运动、移植细胞的存活性和微循环改善情况。目的:借助超声背向散射技术及组织多普勒成像技术观察骨髓间充质干细胞移植对缺血心肌心功能的影响及组织声学特性的改变。设计、时间及地点:完全随机分组设计,随机对照试验,于2004-12/2005-06在211国家重点试验室武汉大学人民医院心内科完成。材料:选用成年日本大耳白兔48只,雌雄不拘,由湖北省实验动物中心提供。实验遵从美国国家卫生研究院关于实验动物使用和照顾指南(美国国家卫生研究院出版,版号:85-23,1996年修订)。实验用抗TnT抗体为美国Maxim公司产品,抗BrdU抗体为美国Sigma公司产品;所用仪器为美国HP公司Sonos 5500型超声诊断仪。方法:将48只兔随机分为2组:模型组和移植组,均采用开胸结扎左冠状动脉前降支法建立心肌梗死模型。移植组于造模后第3天取自体骨髓间充质干细胞,将诱导分化后的骨髓间充质干细胞分5点注射入梗死与非梗死区交界处心肌。分布,其抗心肌特异肌钙蛋白T染色阳性,显示清晰的心肌横纹,而正常心肌阴性。结论:①骨髓间充质干细胞移植后能在缺血心肌内存活并改善缺血心脏心脏功能。②超声及其背向散射及组织多普勒成像技术能够实时、准确地检测出兔梗死心肌骨髓间充质干细胞移植后的功能变化。

红景天预防含表柔比星方案化疗所致心脏毒性临床观察

目的:观察红景天(RHODIOLA)对应用表柔比星(EP)I后患者的心肌保护作用。方法:将需完成含EPI化疗6个周期的患者100例,随机分为中药红景天干预的治疗组和化疗加辅酶Q10治疗对照组,各50例,每2月进行血清肌钙蛋白I(cTn)I、心肌背向散射积分(IBS)及左室射血分数(LVEF)的监测及心肌损害症状出现情况的观察。结果:治疗组用红景天干预6个化疗周期内,患者出现心慌、悸动、胸闷等症状及瘀血征象者仅10%,而对照组高达52%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。化疗结束后对照组患者cTnI、IBS均有升高,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05),LVEF也有所降低(P<0.05)。治疗组化疗前后以上各项指标比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗组化疗后cTnI、IBS、LVEF明显优于对照组(P<0.05)。结论:RHODIOLA可明显改善应用EPI后患者的心功能,抑制cTnI和IBS的升高。

国产Amplatzer封堵器介入治疗左向右分流先天性心脏病疗效观察

近年来，随着先天性心脏病介入治疗技术的发展．经导管封堵先天性心脏病的临床疗效与安全性已被公认。先天性心脏病的经导管介入治疗具有住院时间短、创伤小、康复快及并发症少等优势，目前国内外发展非常迅速。但进口Amplatzer封堵器价格昂贵，限制了这一新技术的广泛应用。本院2002年1月～2007年3月应用国产Amplatzer封堵器治疗左向右分流先天性心脏病98例，取得较好疗效，现总结如下。