肺炎支原体肺炎患儿TNF-α、IL-6、IL-8及T细胞亚群变化意义

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿外周血TNF-α、IL-6、IL-8及T细胞亚群(CD3+/CD4+/CD8+)变化和临床意义。方法选择25例正常患儿作为对照组,25例轻症MPP作为实验A组,25例重症MPP为实验B组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定外周血TNF-α、IL-6、IL-8浓度变化以及采用流式细胞术测定外周血T淋巴细胞亚群(CD3+/CD4+/CD8+)的表达水平。结果 MPP患儿急性期外周血TNF-α、IL-6、IL-8浓度明显高于对照组,且实验B组显著高于实验A组,P<0.05;MPP患儿CD3+、CD3+CD4+细胞百分率及CD4+/CD8+比对照组明显降低,实验B组比实验A组显著下降,P<0.05。结论 MPP患儿病情严重程度与TNF-α、IL-6、IL-8浓度变化呈正相关,与T细胞亚群CD3+、CD3+CD4+细胞百分率及CD4+/CD8+变化呈负相关。

CD64在监测恶性血液病患者化疗后感染中的意义

目的探讨中性粒细胞CD64表达在恶性血液病化疗后并发感染中的诊断价值。方法选取恶性血液病患者136例,按临床表现和细菌学检测结果分成细菌感染组和非感染组,组内按白细胞(WBC)数<1.0×109/L、1.0～4.0×109/L、>4.0×109/L 3个水平分成3组。用流式细胞术检测CD64,同时检测外周血白细胞数量和C反应蛋白(CRP),应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价CD64及CRP分别对感染的诊断能力。结果恶性血液病患者并发细菌感染组CD64水平明显高于非感染组,组内CD64差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析,CD64指数分析对感染的诊断较CRP更可靠。结论中性粒细胞CD64表达可作为恶性血液病化疗后并发感染的早期诊断、判断病情的可靠指标,且CD64水平与WBC数量无相关性。

自身免疫性肝病和病毒性肝炎患者血清中抗肝抗体检测的临床意义

目的：探讨抗肝原几种抗体在自身免疫性肝病和病毒性肝炎患者血清中检测率及其临床意义。方法收集江阴市人民医院2010-2014年肝病患者血清，根据疾病诊断分为自身免疫性肝病组48例：包括自身免疫性肝炎（AIH）12例，原发性胆汁性肝硬化（PBC）36例；病毒性肝炎组62例：包括10例 HAV，30例 HBV，14例 HCV，8例 HEV；以及30例正常对照组。采用免疫印迹法分别检测上述血清标本中抗肝抗原（AMA-M2，LKM-1，LC-1，SLA／LP，GP210，SP100）自身抗体。结果抗 AMA-M2抗体，抗 LKM-1抗体，抗 LC-1抗体，抗 SLA／LP 抗体，抗 GP210抗体和抗 SP100抗体在 AIH 组的阳性率分别为16.7％（2／12），16.7％（2／12），8.3％（1／12），25％（3／12），0％（0／12）和16.7％（2／12）；在 PBC 组阳性率分别为83.3％（30／36），0％（0／36），0％（0／36），0％（0／36），44.4％（16／36）和27.8％（10／36）；在乙型肝炎患者中检出1例（3.3％，1／30）AMA-M2阳性，1例（3.3％，1／30）抗 GP210抗体阳性，2例（6.7％，2／30）抗 SP100抗体阳性；在丙型肝炎患者中检出1例（7.1％，1／14）抗 SP100抗体阳性；在甲型肝炎、戊型肝炎未检出自身抗体。抗 AMA-M2抗体、抗 GP210抗体和抗 SP100抗体在自身免疫性肝病组阳性率明显高于病毒性肝炎组（χ^2值分别为33.9，10.6，8.8，P 值均＜0.05）。抗SLA／LP 抗体在 AIH 组阳性率明显高于 PBC 组（χ^2＝6.4，P ＜0.05）。AMA-M2和抗 GP210抗体在 PBC 组阳性率明显高于 AIH 组（χ^2值分别为15.1和6.1，P ＜0.05）。病毒性肝炎患者检出率低，与正常对照组比较差异无统计学意义（χ^2＝1.1，P ＞0.05）。结论抗肝抗体对自身免疫性肝病的明确诊断及鉴别诊断有重要的临床意义。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期PCT、D-二聚体、hs-CRP、NAP及肺功能检测分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清中降钙素原(PCT)、D-二聚体、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)水平及肺功能变化。方法选择2015年3月至2016年3月东南大学医学院附属江阴医院呼吸科收治的40例AECOPD患者作为AECOPD组,选择同期40例COPD稳定期患者为COPD稳定组,40例单纯COPD患者为单纯COPD组,40例健康体检者作为健康对照组。检测各组血清PCT、D-二聚体、hs-CRP、NAP积分和肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC]。结果 AECOPD组PCT、D-二聚体、hs-CRP和NAP积分分别为(3.63±0.42)μg/L、(6.22±0.96)mg/L、(7.05±1.39)mg/L、(360±38)分,COPD稳定组分别为(2.34±0.43)μg/L、(5.30±0.82)mg/L、(5.39±0.72)mg/L、(306±41)分,单纯COPD组分别为(1.96±0.40)μg/L、(4.53±0.68)mg/L、(4.74±0.85)mg/L、(286±46)分,均高于健康对照组[(0.13±0.05)μg/L、(0.29±0.12)mg/L、(0.36±0.11)mg/L、(46±16)分],且AECOPD组、COPD稳定组上述各指标均高于单纯COPD组,AECOPD组高于COPD稳定组(P<0.05)。AECOPD组FVC、FEV1和FEV1/FVC分别为(1.83±0.42)L、(1.17±0.35)L、(55±10)%,COPD稳定组分别为(2.05±0.38)L、(1.30±0.31)L、(60±10)%,单纯COPD组分别为(2.27±0.40)L、(1.47±0.42)L、(70±5)%,均低于健康对照组[(2.70±0.31)L、(2.57±0.31)L、(82±4)%],AECOPD组和COPD稳定组低于单纯COPD组,AECOPD组低于COPD稳定组(P<0.05)。结论 AECOPD患者的PCT、D-二聚体、hs-CRP水平和NAP积分明显增加,FVC、FEV1和FEV1/FVC明显降低,其水平变化可反映COPD的病情程度,为临床诊治提供参考。

髓源性抑制细胞在胃癌患者外周血中的变化及临床意义

目的:观察胃癌患者外周血中髓源性抑制细胞(myeloid derived suppressor cells,MDSCs)的数量变化并探讨其临床意义。方法:选取24例胃癌患者和15例健康志愿者,术前收集外周血2 mL;选择术后30天、门诊复诊经检查恢复顺利的患者18例与术前配对,收集外周血,以CD14-/CD11b+/CD33+/HLA-DR-作为MDSCs的表面标志物。用流式细胞仪检测MDSCs所占的比例,分析MDSCs的数量变化情况及其临床意义。同时对MDSCs在外周血中的表达与临床病理因素相关性进行分析。结果:健康对照组外周血MDSCs占(0.226±0.044)%,胃癌患者术前和术后复诊者外周血MDSCs所占比例分别为(1.903±0.247)%,(1.120±0.240)%。胃癌患者与对照组MDSCs比例差异有统计学意义(t=2.47,P<0.05),手术前后MDSCs差异有统计学意义(t=2.14,P<0.05)。MDSCs在胃癌患者外周血的表达与性别、年龄、肿瘤大小、浸润深度、TNM分期以及有无淋巴结转移无关,与肿瘤的分化程度相关。结论:MDSCs在胃癌患者免疫功能障碍中起重要作用,肿瘤负荷减轻后机体抗肿瘤免疫功能有所恢复。

SLE新的抗SmD1抗体检测的临床意义

目的:探讨新的抗SmD1抗体检测在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的价值。方法:用放射免疫分析检测SLE患者血清中的抗dsDNA抗体,ELISA定量法检测抗SmD1抗体、抗Sm抗体,同时用其它风湿病患者及正常健康人血清作对照。结果:80例SLE患者抗SmD1抗体阳性率为52.5,抗Sm抗体阳性率12.5,抗dsDNA抗体阳性率33.8,80例对照组抗SmD1抗体、抗Sm抗体阳性率分别为4.0、0。结论:新的抗SmD1抗体在SLE中敏感性和特异性均较高,抗SmD1抗体可作为诊断SLE的参考指标。

FibroScan联合血清学标志物在肝纤维化诊断中的应用

目的分析瞬时弹性成像技术(FibroScan)结合血清学标志物检测在肝纤维化诊断中的应用。方法选取乙型肝炎患者163例,进行肝脏活检、常规生化学检测、FibroScan检测。根据肝脏活检结果将患者分为轻、中、重度肝纤维化及肝硬化4组。确定FibroScan、APRI、FIB-4、FibroScan联合APRI及FibroScan联合FIB-4诊断不同程度肝纤维化的临界值、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 FibroScan、APRI及FIB-4单独诊断重度肝纤维化及肝硬化的敏感度及特异度较好,单独诊断轻、中度肝纤维化的敏感度欠佳,分别为54.33%、61.70%、57.52%和60.74%、59.49%、63.31%。而FibroScan联合APRI或FIB-4诊断轻、中度肝纤维化的敏感度为63.94%、65.78%和64.56%、66.58%,明显优于FibroScan单独诊断时的敏感性。结论 FibroScan联合APRI或FIB-4可显著提高对轻、中度肝纤维化的诊断敏感性,对尽早发现肝纤维化并准确判定纤维化程度具有重要作用。

胃泌素释放肽前体、组织多肽特异性抗原和神经元特异性烯醇化酶联合检测在临床小细胞肺癌患者治疗监测中的应用

目的探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)、组织多肽特异性抗原(TPS)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测在小细胞肺癌(SCLC)患者治疗监测中的应用。方法选择该院收治的SCLC患者58例作为SCLC组,同时选取健康者50例作为对照组,进行测定ProGRP、TPS及NSE的测定并分析。结果各组ProGRP、TPS、NSE浓度差异均有统计学意义(ProGRP:χ2=49.86,P=0.00;TPS:χ2=35.17,P=0.00;χ2=77.64,P=0.00);ProGRP、TPS、NSE单独检测用于诊断的敏感度分别为78.3%、60.4%、72.2%,特异度分别为95.1%、79.2%、92.5%;3项指标进行联合检测时,ProGRP+TPS、ProGRP+NSE、TPS+NSE和ProGRP+TPS+NSE组合的敏感度分别为88.6%、92.7%、85.4%、92.7%;特异度分别为77.1%、90.1%、71.3%、77.1%。ProGRP、TPS和NSE的浓度在不同治疗阶段的差异均有统计学意义(ProGRP:χ2=46.21,P=0.00;TPS:χ2=11.15,P=0.00;NSE:χ2=42.83,P=0.00)。3组指标的浓度对不同预后的差异均有统计学意义(ProGRP:χ2=51.24,P=0.00;TPS:χ2=27.16,P=0.00;NSE:χ2=38.85,P=0.00)。结论 ProGRP、TPS和NSE在SCLC患者血清中均高表达,合理的联合检测有助于对SCLC患者进行准确诊断、疗效检测和预后评价。

三氧化二砷抗肿瘤的机制及进展

综述了三氧化二砷抗肿瘤的机制,主要有:使肿瘤细胞发生部分分化;通过多种途径诱导细胞凋亡;阻滞细胞周期等,展示了其在抗肿瘤方面的良好应用前景。

Microlab FAME全自动酶免仪常见故障及排除方法

MicrolabFAME全自动酶免仪是瑞士HAMIIJTON公司生产的全自动酶联免疫吸附试验分析系统的代表产品之一．它拥有20个温度可调节的孵育盒、24个试剂位、2个24针洗板机和8道比色分析系统。具有速度快、多任务、多通道、多项目批量测定等优势，可大大减少劳动强度，提高工作效率，使整个实验过程标准化、自动化，提高试验的灵敏度。由于其具有高灵敏的光电感应系统，对各种轻微的故障即可感应，

抗缪勒氏管激素诊断多囊卵巢综合征的价值分析

目的:探讨抗缪勒氏管激素(AMH)诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的临床价值。方法:选择2017年5月—2018年5月43例PCOS患者作为研究组,其中23例患者为高雄激素型(研究组Ⅰ组),20患者为非高雄激素型(研究Ⅱ组),选择同期43例健康体验者作为对照组。比较三组AMH、FSH和LH水平。结果:AMH比较,研究组高于对照组(P <0. 05),研究组Ⅰ组高于研究Ⅱ组(P <0. 05)。FSH比较,研究组和对照组比较差异无统计学意义(P> 0. 05),研究组Ⅰ组和研究Ⅱ组差异无统计学意义(P> 0. 05)。LH比较,研究组高于对照组(P <0. 05),研究Ⅰ组高于研究Ⅱ组(P <0. 05)。结论:PCOS患者的血清AMH水平显著升高,且高雄激素型患者的血清AMH明显高于非高雄激素型患者,是研究和诊断PCOS的重要指标。

非胰腺炎高脂血症孕妇不同孕期血淀粉酶水平变化及其与血脂水平的关系

目的探讨非胰腺炎高脂血症孕妇处于不同孕期时外周血淀粉酶水平的变化及其与血脂水平的关系。方法采用横断面研究分析法将986名孕妇按孕期分为早、中、晚孕期3组,同时选取非孕体检健康女性200名为对照组,同时检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及α-淀粉酶(α-AMY)的水平,对检测结果进行统计分析。结果中、晚孕组TG水平分别为(2.17±0.62)、(2.73±0.58)mmol/L,高于对照组(1.16±0.54)mmol/L;晚孕组α-AMY水平为(78.42±19.41)U/L,与对照组(50.92±18.93)U/L相比,差异有统计学意义(P<0.05),外周血中α-AMY的水平与TG水平具有相关性(r=0.56,P<0.05)。妊娠期妇女外周血晚孕组α-AMY水平为(78.42±19.41)U/L,与中孕组(57.19±17.62)U/L相比,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,晚孕组2名孕妇并发急性胰腺炎。妊娠期妇女外周血α-AMY与TG这两个变量之间存在中度正相关关系(r=0.56,P<0.05)。结论孕晚期妇女外周血α-AMY水平的升高可能是由高脂血症导致胰腺高负荷引起,对于妊娠后期高血脂孕妇建议产前检查血淀粉酶水平,可以对妊娠期急性胰腺炎进行早期诊断,正确评估病情并尽早采取干预措施,提高母婴预后。

血尿酸异常降低1例报道

尿酸是体内嘌呤核苷酸分解成嘌呤核和嘌呤后,经过水解,脱氨及氧化等作用生成的最终产物,在体内大部分经肾脏排出,小部分在胃肠道内被微生物分解.现在已知血清尿酸的变化与多种疾病有密切的关系,尤其对于老年患者,低尿酸血症可能成为许多疾病的预示指标,应引起重视.血清尿酸浓度小于或等于119 μmol/L,被称为低尿酸血症.

尿微量蛋白与糖化血红蛋白联合检测诊断Ⅱ型糖尿病早期肾损害的价值分析

目的探讨尿微量蛋白和糖化血红蛋白(HbAlc)联合检测在诊断Ⅱ型糖尿病早期肾损害的价值。方法选择60例Ⅱ型糖尿病患者,其中尿蛋白阳性(A组)和阴性(B组)各30例,30例健康体检者作为对照组(C组)。应用免疫速率散射比浊法定量检测60例Ⅱ型糖尿病患者和30例健康体检者的尿微量白蛋白(MA)、α1-微球蛋白(α1-MG)、免疫球蛋白G(IgG)和转铁蛋白(TRF)水平,采用微柱层析法检测3组空腹静脉血中的HbAlc例。结果 A组和B组的MA、α1-MG、IgG、TRF和HbAlc浓度明显高于C组,P<0.05,且A组的MA、α1-MG、IgG、TRF和HbAlc浓度显著高于B组,P<0.05。结论 MA和HbAlc联合检测是诊断Ⅱ型糖尿病早期肾损害的可靠实验指标。

放置时间对人类白细胞抗原-B27检测结果准确性的影响

目的探讨放置时间对人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)检测结果准确性的影响。方法采用HLA-B27FITC/CD3 PE双色荧光抗体染色法,应用流式细胞术进行样本检测,比较染色后放置时间及血标本放置时间对检测结果的影响。结果染色后放置0、20、40、60、80、100、120、180、300 min时通过荧光1检测通道(FL1)检测出的平均荧光强度值分别为(139.7±27.1)、(136.6±26.2)、(133.2±26.3)、(130.9±25.3)、(128.7±25.4)、(127.3±25.1)、(126.2±24.6)、(122.4±24.0)、(116.6±22.1)。随着放置时间的延长,标本平均荧光强度逐渐下降,且平均荧光强度的衰减与放置时间相关。血样放置0 min及1、2、4、8、24、48 h时平均荧光强度值分别为(139.7±27.1)、(140.0±26.9)、(140.1±27.3)、(139.0±26.9)、(140.3±26.0)、(139.0±27.7)、(135.1±26.4),其中血样放置48 h时结果与新鲜标本(放置0 min)结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标本制备后应立即进行检测,血标本采集后应在24 h内进行检测。

血清心肌型脂肪酸结合蛋白检测在急性心肌梗死诊断中的应用

目的探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)诊断中的应用价值。方法选择95例疑似急性心肌梗死的胸痛患者,用快速检测试剂盒检测患者发病0～3、3～6h和6h后血清的H-FABP,并和心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的检测结果进行比较,分析3种心肌标志物在AMI不同发病时间段诊断中的敏感性和特异性。结果 3种指标在所有胸痛患者中检出率差异无统计学意义(P>0.05),但在AMI组患者中,H-FABP的阳性率为72.9%,显著高于cTnI(66.7%)及CK-MB(62.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。H-FABP检测诊断AMI的敏感性在0～3h(70.00%)和3～6h(82.61%)时间段显著高于cTnT(20.00%与65.22%)和CK-MB(10.00%与65.22%);在诊断特异性上,H-FABP高于CK-MB,但比cTnI低。结论 H-FABP对于诊断早期AMI具有较高的敏感性和良好的特异性,适合于临床AMI的早期诊断。

cTnI、MB和CK-MB联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnl)、肌红蛋白(MB)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)对急性心肌梗死(AMI)诊断的临床价值。方法对136例AMI患者于胸痛发作后24 h内检测血清中cTnI、MB和CK-MB水平,比较这3项指标对AMI诊断的敏感性和特异性。结果急性AMI患者的cTnI、MB、CK-MB检测结果分别为(1.29±0.93)、(426±214)、(23.7±17.8)μg/L,较正常对照组均有显著性升高(P<0.05)。cTnl、MB、CK-MB对AMI的敏感性分别为97.1%、98.5%和77.9%,特异性分别为97.7%、87.8%和95.0%。结论急性AMI患者的cTnI、MB、CK-MB的值均明显升高。3项指标在AMI诊断中具有较高的灵敏度和特异性,其中以cTnI最佳。3项指标联合检测效果更好,在AMI的诊断中起到重要作用。

视黄醇结合蛋白检测在肾病诊治

视黄醇结合蛋白（RBP）为血液中视黄醇（维生素A）的转运蛋白。1961年Berggard在免疫电泳中发现这种蛋白[1]。后经研究发现这种蛋白广泛分布于正常人体液中,属α1球蛋白,具有从肝细胞中转运视黄醇至周围组织的功能[2]。该蛋白自肾小球滤出,由近端肾小管上皮细胞吸收、降解[3]。

ELISA法乙肝两对半检测影响因素分析和临床意义

目的探讨ELISA法检测乙肝两对半常见影响因素和临床意义。方法回顾分析ELISA法检测乙肝两对半的检验步骤,总结乙肝两对半检测的影响因素,并对临床意义进行探讨。结果检验前标本的准备、检验人员的业务水平、检验过程中的标准操作规程、检验结果的研读等是ELISA法检测乙肝乙肝两对半的影响因素,两对半各项指标对临床诊治乙肝具有指导意义。结论乙肝两对半是乙肝临床治疗依据的重要指标,ELISA法是检测乙肝的灵敏方法,严格按照操作步骤,加强质量控制,可有效排除影响因素干扰。