携带乙肝病毒的急性冠脉综合征患者服用他汀类药物肝脏的安全性及护理

他汀类药物是治疗急性冠脉综合征（ACS）的重要药物，虽然大多数患者服用他汀类药物引起的不可逆肝损伤较少见，但ACS患者常需服用阿司匹林、氯比格雷、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂。对乙肝病毒携带者，临床医师需关注其服用他汀类药物的安全性。

12例晚期结直肠恶性肿瘤伴梗阻患者的内镜直视下内支架术的疗效观察

目的探讨晚期结直肠恶性肿瘤伴梗阻患者的内镜直视下内支架治疗的效果。方法对12例晚期结直肠恶性肿瘤伴梗阻的患者行内镜直视下记忆合金支架置入术,观察术后梗阻缓解以及并发症发生情况。结果本组患者导丝插入后支架置入一次成功率100%。12例支架放置成功后肠梗阻症状即可缓解。其中有1例患者出现肛门疼痛,复查肠镜及腹部平片,支架在位良好,给予消炎痛对症治疗后症状缓解;1例出现少量便血,给予常规止血治疗后好转。12例患者中无支架滑脱,堵塞,结肠穿孔等并发症发生。结论内镜直视下内支架术是治疗晚期结直肠恶性肿瘤伴梗阻患者有效、安全的方法。

亲水涂层导丝辅助扩张术治疗食管贲门良性重度狭窄的配合与护理

食管贲门良性狭窄在临床上多由腐蚀性损伤、手术后狭窄、食管外器官或肿物压迫、食管炎等原因引起[1,2],患者常出现逐渐加重的吞咽困难等症状,严重者食管贲门完全梗阻造成重度狭窄,严重影响患者的生活质量。目前胃镜下探条扩张术是治疗该病的有效手段之一[3,4],我院于2005年6月-2012年12月应用黄斑马亲水导丝置换硬钢丝导引下对33例食管贲门良性重度狭窄的患者进行了探条扩张，取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。

空肠内营养支持配合三维适形放疗治疗恶性肿瘤幽门梗阻

目的空肠内营养支持配合三维适形放疗治疗恶性肿瘤幽门梗阻的疗效。方法将31例晚期各种恶性肿瘤引起的幽门梗阻患者随机分组,分为治疗组及对照组,治疗组予以在胃镜下经鼻空肠喂养管置入术行空肠内营养支持;对照组予以肠外营养,两组均针对幽门部病变行适形放疗,95%PTV 45-50Gy/25-28Fx;观察营养状况及生活质量、生存期。结果治疗组:营养状况及生活质量较支持前提高,患者依从性高。对照组:营养状况及生活质量较支持前下降,不良反应发生率高,患者依从性低。两组生存期有差异(P<0.05)。结论恶性肿瘤幽门梗阻患者在胃镜下三腔鼻空肠喂养管置入术后行空肠内营养支持配合三维适形放疗治疗能改善患者营养状况及生活质量,依从性高,生存期延长。