二维超声联合彩色超声与CT诊断甲状腺结节的价值分析

目的:探讨二维超声联合彩色超声与CT诊断甲状腺结节的临床价值。方法:回顾性分析2022年8月—2024年1月东南大学医学院附属江阴医院80例甲状腺结节患者的临床资料,术前均行二维超声联合彩色超声与CT检查,以术后病理检查结果作为甲状腺结节性质的金标准。比较两种诊断方法的诊断效能(灵敏度、特异度和准确率)、诊断效果一致性及不同性质钙化结节检出率。结果:超声组灵敏度和准确率分别为91.30%和89.62%,高于CT组的76.81%和76.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。超声组Kappa值为0.773,与病理诊断结果一致性良好,而CT组Kappa值为0.457,与病理诊断结果一致性一般。超声组良恶性结节的微钙化结节和粗钙化结节检出率均高于CT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二维超声联合彩色超声诊断甲状腺结节具有更高的诊断效能、诊断效果一致性和不同性质钙化结节检出率。

99mTc-MIBI SPECT/CT显像联合超声对继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状腺内异位甲状旁腺的术前定位

目的探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈(Tc-99m methoxyisobutylisonitrile,99mTc-MIBI)单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)显像联合超声对继发性甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism,HPT)术前异位病灶的定位诊断价值。方法回顾2013年9月至2018年12月经东南大学医学院附属江阴医院手术及病理证实的67例继发性HPT患者的影像资料,由多学科团队分析甲状腺内异位甲状旁腺(ectopic intrathyroid parathyroid gland,ETPG)的99mTc-MIBI SPECT/CT显像及超声表现。结果67例患者中,3例经术中探查和术后病理证实为ETPG,其中ETPG异位于右侧甲状腺内1枚,异位于左侧甲状腺内2枚。术前99mTc-MIBI SPECT/CT显像检出2枚;经多学科讨论后由经验丰富的超声医师二次检查后检出1枚;1枚ETPG并发同侧结节性甲状腺肿99mTc-MIBI SPECT/CT显像及超声均漏诊,该例还并发甲状腺微小乳头状癌,术前由超声检出。结论联合应用99mTc-MIBI SPECT/CT显像及超声对ETPG有较好的术前定位诊断价值,建立长期密切协作的多学科合作模式有助于提高ETPG的定位准确性。

彩色多普勒超声在异位妊娠和妊娠黄体中的诊断价值

目的探讨异位妊娠与妊娠黄体的经阴道超声表现,以提高其诊断符合率。方法回顾分析115例经手术及病理证实的异位妊娠患者和97例宫内早孕者妊娠黄体的经阴道超声表现。结果异位妊娠声像图表现为宫旁不均质包块,妊娠黄体声像图表现为卵巢内部或表面突出的不均质包块;彩色多普勒血流成像示115例异位妊娠患者血流呈环状者占1.74%(2/115),半环状者占26.96%(31/115),点/线状者占47.83%(55/115),未见血流信号者占23.48%(27/115);97例宫内早孕者妊娠黄体血流呈环状者占93.81%(91/97),半环状者占4.12%(4/97),点/线状者占2.07%(2/97)。异位妊娠患者较宫内早孕者妊娠黄体收缩期峰值流速低,阻力指数高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论经阴道超声在异位妊娠与妊娠黄体的鉴别诊断中有重要价值。

超声诊断输卵管癌肉瘤1例

1病例简介 患者女，73岁，因体格检查发现右侧盆腔肿块入院。外阴检查：阴道通畅，黏膜稍充血；宫颈光滑，直径1cm，子宫前位，体积缩小：右侧附件处触及肿块，质硬，可活动。超声检查：子宫萎缩，内膜厚0.3cm；左侧卵巢萎缩，右侧卵巢未显示：右侧盆腔见囊实性肿块大小约6．0cm×3．0cm×2．7cm，囊内前壁肿块大小约2．5cm×2．1cm，边界清晰，形态不规则，彩色多普勒超声示蒂部较丰富的血流信号（图1A），脉冲多普勒频谱示动脉血流峰值流速28．96cm/s，阻力指数0．41，诊断：右卵巢肿瘤。行全子宫切除＋双侧附件切除术，术中见子宫萎缩、双侧卵巢及左侧附件萎缩，无粘连，右侧输卵管增粗呈腊肠型，

32例外周神经鞘瘤的高频超声表现及临床分析

目的探讨外周神经鞘瘤的高频超声表现及诊断价值。方法回顾分析该院2009年1月至2011年12月期间经手术及病理检查证实的32例外周神经鞘瘤的高频超声表现。结果 32例神经鞘瘤术前超声检出率100%、诊断符合率78.1%(25/32)。声像图表现为低回声包块22例(68.8%),囊实混合性包块10例(31.2%);其中27例(84.4%)病灶与神经干相连,28例(87.5%)病灶内显示血流信号。结论高频超声对外周神经鞘瘤具有较高的诊断价值。

富血供输卵管妊娠与卵巢粘连伴双子宫畸形的超声表现1例

患者女,36岁,因＂停经43天,少量阴道出血1天＂就诊。妇科检查：双阴道双宫颈,子宫增大、横径增宽;左侧附件区扪及5cm×3cm×3cm包块,质软,界清。血β-hCG49 853mIU/ml,后穹窿穿刺见不凝血,拟诊宫外孕。入院后测血β-hCG28 334 mIU/ml,孕酮7.1ng/ml。

甲状旁腺腺癌合并乳头状甲状腺微小癌超声表现1例

患者男，52岁,主因“恶心、呕吐伴乏力3天”入院。专科检查：左甲状腺下极可触及4.0 cm×3.0 cm包块，活动度可，质韧，无压痛。实验室检查：甲状旁腺激素46 pmol/L，血钙4.42 mmol/L。超声检查：左甲状腺中下极背侧见3.6 cm×3.9 cm混合回声包块，边界欠清，形态欠规则，内部回声不均匀，CDFI可探及较丰富血流信号（图1A）；另于左甲状腺中部见0.3 cm×0.4 cm低回声结节，形态欠规则，内见星点状血流信号（图1B）。超声提示：左侧甲状腺占位，考虑为恶性。99 Tc m-MIBI SPECT/CT：甲状腺左叶后下缘软组织肿块伴异常放射性浓聚，提示甲状旁腺腺瘤。临床综合诊断为原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism,pHPT）引起的高钙危象。行左侧甲状下旁腺肿瘤切除术+左甲状腺切除术+左中央区淋巴结清扫术。术中见左甲状腺下极背侧4.0 cm×3.5 cm肿块，质硬，包膜完整，与周围软组织粘连；另见左甲状腺中部直径0.4 cm结节，质硬。术后病理诊断：①左甲状旁腺腺癌；②左甲状腺乳头状微小癌。

超声对颈部肿大淋巴结的诊断价值

目的探讨颈部肿大淋巴结良恶性病变的声像图特征。方法回顾分析经病理证实69例94枚颈部肿大淋巴结的高频超声表现。结果 69例中,恶性淋巴瘤9例12枚、淋巴结转移癌17例28枚、淋巴结结核4例6枚、反应性淋巴结39例48枚。54枚良性淋巴结纵径/横径比值(L/T)>2.0及淋巴门居中占96.3%(52/54),淋巴门血流呈树型分布占92.6%(50/54),阻力指数(RI)<0.70占87.0%(47/54);40枚恶性L/T>2.0占7.5%(3/40),淋巴门居中占12.5%(5/40),淋巴门血流呈树型分布占2.5%(1/40),RI<0.70占15.0%(6/40),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论超声对颈部淋巴结的良恶性的鉴别具有较高的价值。

临床住院医师规范化培训学员对超声检查知识认知度的调查分析

目的了解临床住院医师规范化培训学员对超声检查认知度情况,为今后超声教学工作的持续改进提供参考及依据。方法对东南大学医学院附属江阴医院住院医师规范化培训学员进行匿名问卷调查,问卷内容包括学员的基本资料、对超声检查常识的知晓度、对超声检查重要性的评估及对超声知识的需求情况。结果本研究共收到120份有效调查问卷。120名住院医师学员对超声检查常识的认知度一般,对超声图片解读的能力最低、超声结论解读的能力最高,自评为中等、相当及非常理解的分别占43.3%(52/120)、68.3%(82/120)。86.7%(104/120)的住院医师学员认为超声检查在临床工作中相当或非常重要。结论大多数住院医师规范化培训学员认为超声检查相当重要,但他们对超声检查的认知度一般,尤其对超声图片解读的能力较差,以后应加强超声图片解读能力的培训。

红景天对含表柔比星方案化疗患者的血清肌钙蛋白Ⅰ、心肌背向散射积分及左室射血分数的影响

目的探讨红景天对应用表柔比星(EPI)后患者的心肌保护作用。方法应用EPI3个化疗周期后出现心肌受损的患者42例,随机分为中药红景天组(治疗组)和对照组,比较1个月后血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心肌背向散射积分(IBS)及左室射血分数(LVEF)的变化及症状改善情况。结果两组患者治疗后cTnⅠ分别为(0.54±0.05)mg/L、(0.98±0.03)mg/L,IBS分别为(55.23±5.72)%、(61.23±5.96)%;LVEF分别为(68±3)%、(57±2)%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红景天可明显改善应用EPI后患者的心功能,抑制cTnI和IBS的升高。

剖宫产术后疤痕妊娠13例的临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后疤痕妊娠的早期诊治方法。方法回顾性分析2009年10月至2012年2月在东南大学医学院附属江阴医院住院治疗的13例剖宫产术后疤痕妊娠的临床表现及诊疗过程。结果在13例剖宫产术后疤痕妊娠中，有12例（92．3％）经阴道彩色多普勒超声确诊，经药物（甲氨喋呤、米非司酮）结合子宫动脉栓塞术及刮宫术得到治愈；另1例未作定性诊断行急诊手术及病理确诊。结论早期对剖宫产术后疤痕妊娠作出正确诊断是临床及时有效治疗的关键。

恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤2例

例1，女，39岁，孕2产1，因子宫肌瘤剥除术后2年．尿频2个月入院．超声示宫体下段右前壁见数个混合回声。最大7．2cm×4．7cm×5．5cm，周边见丰富血流信号（图1）。拟子宫肌瘤复发收住人院，行腹腔镜探查，术中见：子宫不规则增大如孕三月大小。

肾原发性类癌一例

病例资料 患者，男，23岁，因体检 B 超检查发现左肾盂占位入院。患者平时无腰部酸胀、疼痛，无肉眼血尿。专科检查：双肾未触及，双肾区无隆起，双肾区无叩痛，全身浅表淋巴结未触及。实验室检查无异常。

B超应用于胆囊良性病变诊断的价值探讨

目的探讨B超诊断胆囊良性病变的临床价值。方法回顾分析2011年1月～2012年3月东南大学医学院附属江阴医院257例胆囊良性病变患者的临床资料,总结良性病变的种类、B超影像学特点和诊断准确率。结果 257例胆囊良性病变中,急性胆囊炎114例,胆囊息肉43例,胆囊结石100例,胆囊结石合并胆囊炎急性发作49例。急性胆囊炎B超主要表现:胆囊增大、胆囊壁变厚、毛糙,部分可见散在片状、点状等回声;胆囊息肉B超主要表现:胆囊壁上可见不随体位改变而移动的局部强回声或等回声;胆囊结石B超主要表现:可随体位变化的圆形或椭圆形强光团和声影。B超诊断急性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石的准确率分别为81.58%(93例)、90.70%(39例)和96.00%(96例)。结论 B超诊断胆囊良性病变具有较高的准确率,是首选的无创检查方法。

经皮经肝胆囊穿刺引流术后行腹腔镜胆囊切除术的手术时机

目的判断急性胆囊炎行经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)术后行腹腔镜胆囊切除术(LC)的合适时机。方法回顾性分析2016年1月至2020年3月在东南大学医学院附属江阴医院先行PTGD且术后5~8周择期行LC的41例急性胆囊炎患者的临床资料。根据PTGD至LC间隔时间分为两组,第1组(n=11)为PTGD术后第5周行LC,第2组(n=30)为PTGD术后6~8周行LC。比较两组手术时间、中转开腹、术中出血量、腹腔引流时间、并发症、术后住院时间和住院费用。结果第1组手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、并发症、术后住院时间和住院费用略优于第2组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论本分析结果建议,PTGD术后第5周是择期LC的较好时机。

超声引导经皮激光消融治疗复发性结节性甲状腺肿

经皮激光消融（percutaneous laser ablation，PEA）是近年来逐步发展起来的一种微创治疗技术，国外已有学者用于治疗甲状腺良性结节、甲状腺自主功能性腺瘤和复发的甲状腺恶性肿瘤，临床效果令人满意[1]。本文旨在探讨PLA用于治疗复发性结节性甲状腺肿（recurrent nodular goiter，RNG）的可行性。 资料与方法 一、研究对象 2013年8月—2014年6月间21例复发性结节性甲状腺肿，且都为单个复发，其中女15例，男6例，年龄35～印岁。结节位于左侧叶8个，位于右侧叶13个。结节最大直径在1．5～3．5cm。有8例患者术前长期口服甲状腺素片，术后仍常规服用。患者无明显压迫症状。其中7例达到Ⅱ度肿大。颈部明显突出。所有患者经过高频超声和超声引导下穿刺活检病理评估，考虑为复发性结节性甲状腺肿。

超声造影术前诊断肛瘘的临床价值

目的 探讨超声造影术前诊断肛瘘的临床价值.方法 45例初步诊断为直肠肛门瘘患者,术前常规超声检查后经肛瘘外口注入SonoVue,观察瘘管走向和内口开口位置,将超声造影检查结果与手术所见对照.结果 45例患者中单纯性肛瘘19例.常规超声检查17例诊断与手术结果相同,诊断符合率89.5%;造影检查18例诊断与手术结果相同,诊断符合率94.7%,二者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.复杂性肛瘘26例,常规超声检查16例诊断与手术结果相同,诊断符合率61.5%,造影检查24例诊断与手术结果相同,诊断符合率92.3%,二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 SonoVue超声造影用于肛瘘术前检查有较高的可视性和准确率,对手术有重要的指导意义.

经阴道彩色多普勒超声对卵巢妊娠中妊娠黄体的观察

卵巢妊娠指受精卵在卵巢组织内着床和生长发育，为一罕见部位异位妊娠，占异位妊娠的0．3％-3％。因卵巢表面无腹膜覆盖，且血供丰富，孕卵一旦在此着床，易早期发生破裂引起大出血。

实时三维超声心动图定量评价左心室收缩同步性及其临床应用

心脏再同步化是治疗左室收缩不同步的有效手段，因此精确和可重复评价左室收缩不同步显得十分重要。实时三维超声心动图（RT-3DE）可通过测量左室局部达最小收缩末容积时间而得到左室收缩不同步的综合信息，但目前尚缺乏左室不同步指数（SDI）的正常值范围及心力衰竭（心衰）患者SDI具体测值，因此本研究旨在探讨RT-3DE测量SDI正常值范围、心衰患者SDI的定量数值及RT-3DE在心脏再同步化治疗中的应用价值。

实时三维超声心动图评价结缔组织病相关肺动脉高压患者左心室收缩功能及同步性

结缔组织病（connectivetissuedisease，CTD）包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等多种疾病。肺动脉高压（pulmonaryarteryhypertension，PAH）常见于CTD而且已成为这类疾病的主要并发症和死亡原因．目前已见CTD相关PAH（CTD-PAH）对右心功能影响的研究，但对左心收缩功能及同步性的研究甚少，新近研究表明实时三维超声心动图可准确定量评价左室收缩功能及同步性。本研究应用实时三维超声心动图对CTD-PAH患者左心功能及同步性进行了研究，以期确定CTD患者长期PAH对左心功能的影响。