甲基斑蝥胺联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞肝癌的临床研究

目的:探讨甲基斑蝥胺联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞肝癌的临床效果。方法:共纳入60例肝癌患者,其中试验组患者(甲基斑蝥胺联合TACE)30例,对照组患者(单纯TACE)30例。随访1年,评估谷氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、Child-Pugh评分、腹水分级、生存质量评分及肿瘤治疗反应。结果:试验组患者治疗12个月后谷氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、Child-Pugh评分、腹水分级及生存质量评分较对照组有改善,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者12个月后客观缓解率与对照组差异无统计学意义(P>0.05),但12个月疾病控制率及生存率优于对照组(P<0.05)。结论:甲基斑蝥胺联合TACE治疗肝细胞肝癌,不仅能减轻肝功能损伤,改善患者生活质量,且能巩固TACE治疗效果,提高肿瘤疾病控制率及延长患者生存期。

食管癌患者应用快速康复外科治疗的安全性及有效性分析

目的:探讨快速康复外科(FTS)技术在食管癌患者围手术期应用的安全性和有效性。方法:将入选的56例接受择期手术的食管癌患者随机分为对照组(27例)和FTS组(29例)。对照组采用传统的围手术期处理方案;FTS组采用快速康复的新型围手术期处理方案,主要措施包括缩短患者术前禁食时间、术前口服含碳水化合物的液体、术中维持患者体温、控制补液量、非常规留置腹腔引流、术后早期肠内营养支持、早期下床活动和采取有效的镇痛措施等。结果:与传统对照组相比,FTS组术后住院时间及静脉输液时间明显缩短,治疗费用减少,术后肠道排气时间提前,术后体质量下降减少,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FTS技术治疗围手术期食管癌患者是安全、有效的,可加快肠道功能恢复、减少治疗费用、缩短住院时间,促进患者早期康复。

腹膜透析辅助治疗重症肾病综合征合并急性肾损伤临床分析

目的:观察腹膜透析治疗重症肾病综合征合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的临床疗效和安全性。方法:选取27例确诊为重症肾病综合征合并AKI的患者行腹膜透析治疗,其中男20例,女7例,平均年龄(40.8±16.2)岁。所有患者均随访4个月以上,观察患者的临床表现、透析效能及并发症情况。结果:(1)肾功能恢复:患者透龄2~23月,平均(6.5±10.3)月;总体有效率达74.1%(20/27),其中完全缓解率达55.6%(15/27);7例未缓解,其中3例继续行维持性腹膜透析,4例改行血液透析;腹膜透析后(3.2±2.7)月肾功能恢复至正常。(2)临床症状:16例水肿、胸腹腔积液得到良好控制,9例尿量恢复正常,高血压发生率下降;所有患者肾小管损伤指标均下降(P<0.01),尿量、白蛋白均升高(P<0.01)。(3)并发症:7例发生腹膜炎,其中1例为真菌性腹膜炎;3例发生导管出口处感染,2例治疗期间出现肺部感染;未发生导管移位、导管阻塞以及导管渗液。结论:腹膜透析可作为重症肾病综合征合并AKI的有效辅助治疗手段,疗效明显,感染仍是其主要的并发症。

磁敏感加权成像在测定帕金森病脑铁沉积中的临床应用

目的探讨磁敏感加权成像技术(SWI)测定帕金森病(PD)患者脑内铁沉积含量的应用价值。方法收集该院2012年3月至2013年12月入院帕金森患者35例(PD组),PD患者均符合英国帕金森病脑库诊断标准,年龄48~72岁,平均(65.80±6.80)岁。按Hoehn-Yahr分级,其中Ⅰ级9例、Ⅱ级10例、Ⅲ级7例、Ⅳ级5例、Ⅴ级4例,早期(Ⅰ级、Ⅱ级)为PD1组,中晚期(Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级)为PD2组;另选取健康自愿者30例作为对照研究(NC组),年龄50~77〔平均(63.80±4.20)〕岁,均无内外科系统疾病。所有研究对象均在3.0T磁共振成像系统行常规头颅磁共振平扫后行磁敏感加权成像,经处理得到相位图,再分别测量黑质(SN)、红核(RN)、苍白球(GP)、壳核(PU)和尾状核(CN)的相位位移值,计算出相位值,并对数据进行统计分析;NC组的相位值和脑对应部位的铁含量做直线回归分析,分析相位值与脑铁含量的相关性。结果在SWI重建图上观察到双侧黑质、红核、苍白球、壳核、尾状核头呈较均匀的低信号,形态左右对称,边界清晰。PD患者灰质核团的低信号比对照组明显,且边界更清晰,提示有较多的铁沉积;将NC组的相位值与脑相对应部位的含铁量做直线回归分析,相位值与脑铁含量呈负线性相关(r=-0.832,P=0.001);PD组脑各部位的相位值相对于NC组均有所增加,PD组于NC组SN、GP和RN相位值比较差异具有统计学意义(P<0.05),但两组PU、CN的相位值比较差异无统计学意义(P>0.05);PD1组和PD2组相位值之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SWI可反映脑内铁沉积,PD患者黑质、苍白球、红核铁沉积明显,对PD的诊断具有重要临床应用价值。

呼吸训练器改善开胸术后肺功能及减少肺部并发症的作用

目的:探讨围手术期应用呼吸训练器改善开胸术后患者肺功能、减少肺部并发症的临床效果。方法:120例开胸手术患者随机分为对照组和实验组各60例。对照组行常规护理,实验组在常规护理基础上应用呼吸训练器行呼吸训练。结果:术后实验组肺功能恢复迅速,FEV1、FVC与对照组比较差异有显著意义(P<0.05),肺部并发症发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论:围手术期应用呼吸训练器能有效改善肺功能,减少肺部并发症。

支气管哮喘儿童肺功能检测与评价

目的探讨肺功能检测在儿童支气管哮喘诊治中的重要性及其各项参数指标的意义。方法采用意大利科时迈公司PONY FX肺功能仪,分别于急性发作期和缓解期检测支气管哮喘儿童肺功能指标,并进行对比分析。结果急性发作期大气道与小气道均存在不同程度的阻塞情况,缓解期大气道阻塞可逆性恢复,而小气道持续存在功能障碍。结论肺功能检测,尤其是小气道功能在儿童支气管哮喘的诊断、分级治疗、疗效评估和预后推测等方面具有重要价值。

早期静脉溶栓治疗急性轻型缺血性卒中的疗效观察

目的探讨早期静脉溶栓治疗急性轻型缺血性卒中的疗效及安全性。方法将70例首次急性轻型缺血性脑卒中患者随机分为溶栓组(35例)及未溶栓组(35例)。溶栓组于入院后给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗,未溶栓组给予阿司匹林(100 mg/d)口服。于出院时采用NIHSS评分评价患者神经功能缺损情况,治疗3个月后采用mRS评价患者预后。结果入院时溶栓组及未溶栓组患者一般临床资料差异无统计学意义(均P>0.05)。与未溶栓组患者比较,溶栓组患者出院时NIHSS评分显著降低,预后良好的比率显著增高(P<0.05~0.01)。两组患者均未发生症状性脑出血及死亡。结论静脉溶栓治疗可以显著改善轻型缺血性卒中患者的预后,并且不会增加其颅内出血的风险。

脑卒中后遗症期患者营养状况调查

目的调查脑卒中后遗症期患者低白蛋白血症和营养不良的发生率。方法随机抽样调查200例江阴市脑卒中后遗症期患者,记录其人口学特征,改良的Rankin量表(mRS)评分,测量体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中点围(MAC)、血清白蛋白(ALB)、血清前蛋白(PA)和总淋巴细胞计数(TLC)。结果 200例脑卒中后遗症患者低白蛋白血症和营养不良的发生率分别为30.0%和32.0%,男性略高于女性,但无统计学意义。结论脑卒中后遗症期患者低白蛋白血症及营养不良的发生率高;营养不良患者残疾程度严重;临床医生应关注脑卒中后遗症期患者的营养状况,采取规范有效的营养管理措施。

反复呼吸道感染儿童T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白检测的意义

目的研究反复呼吸道感染(RRI)患儿与外周血中T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平的关系。方法检测35例临床确诊的反复呼吸道感染患儿外周血中总T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平,并与正常健康儿童对照组比较。结果 RRI儿童的总T淋巴细胞、CD4+细胞百分率、CD4+/CD8+比值明显降低(P=0.014;P=0.000;P=0.000),CD8+细胞百分率明显升高(P=0.000);血清IgG、IgA较健康对照组降低(P=0.000;P=0.000)。结论 RRI儿童的细胞免疫及体液免疫功能均存在紊乱,该结果对于临床免疫治疗有指导意义。

丁苯酞软胶囊联合曲唑酮治疗缺血性卒中后抑郁的效果评价

目的观察丁苯酞软胶囊联合曲唑酮治疗缺血性卒中后抑郁的临床效果。方法回顾分析2013年12月-2015年12月在我院诊治的62例缺血性卒中后抑郁病人临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组31例。对照组采用曲唑酮治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用丁苯酞软胶囊治疗,治疗14周后观察两组临床治疗效果。结果观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组神经功能缺损评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组生活能力评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均未发生明显不良反应。结论丁苯酞软胶囊联合曲唑酮治疗缺血性卒中后抑郁效果较好,可以提高病人生活能力,改善神经功能缺损,其临床治疗效果优于单用曲唑酮治疗。

综合护理干预在中西医结合治疗人工股骨头置换术中的应用效果

目的探讨综合护理干预在中西医结合治疗人工股骨头置换术中的应用效果。方法将86例行人工股骨头置换术患者随机分为干预组和对照组各43例,对照组实施常规护理,干预组给予心理干预、健康教育、疼痛护理、快速康复外科理念应用、出院指导等综合护理干预,2组术后均给予桃红四物汤治疗。比较2组干预前后焦虑(SAS评分)、抑郁(SDS评分)情况,记录2组住院时间、并发症和术后6个月髋关节功能评分(Harris评分)。结果干预后,干预组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。干预组住院时间显著短于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),术后6个月Harris评分明显高于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预可有效改善人工股骨头置换术患者的焦虑、抑郁,促进临床康复。

临床路径在急性脑梗死中的应用分析

目的探讨临床路径管理方法在急性脑梗死中的应用价值。方法将2012年1月—2013年1月因急性脑梗死入住我科的560例患者随机分为常规组和研究组,常规组采用传统的医疗模式进行治疗和管理;研究组实施临床路径模式接受治疗和管理,对两组患者的住院时间、治疗费用以及治疗效果进行对比研究。结果研究组患者住院天数要比常规组少,且在治疗费用方面也较有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后研究组与常规组患者神经功能缺损程度、日常生活能力比较无明显差异,3个月后研究组患者神经功能改善、日常生活能力提高要优于常规组(P<0.05),但3个月后再入院率、死亡率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床路径在急性脑梗死中应用可以缩短住院时间,降低医疗费用,提高疗效。

多西他赛联合奈达铂方案治疗晚期食管癌的临床观察

目的观察多西他赛联合奈达铂方案治疗晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。方法69例晚期食管鳞状细胞癌患者随机分为2组：观察组35例，多西他赛75 mg/m2静脉滴注，第1天，奈达铂100 mg/m2静脉滴注，第1天；对照组34例，多西他赛75 mg/m2静脉滴注，第1天，顺铂75 mg/m2静脉滴注，第1天；每3周1个周期，至少完成2个周期。结果2组的总有效率相比，差异不具有统计学意义。治疗组Ⅲ～Ⅳ度毒性反应主要是白细胞及血小板减少，对照组Ⅲ～Ⅳ度毒性反应主要是恶心呕吐、食欲不振。结论在晚期食管癌中，多西他赛联合奈达铂方案与多西他赛联合顺铂方案疗效相近,但在毒副反应方面，多西他赛联合奈达铂方案耐受性良好，更具有优势。

小儿喘息性疾病血清总免疫球蛋白E和特异性免疫球蛋白E变化研究

目的探讨血清总免疫球蛋白E(tIgE)和特异性免疫球蛋白E(sIgE)在小儿喘息性疾病诊断中的价值。方法采用酶联免疫吸附法及欧蒙印迹法检测80例喘息性疾病患儿和80例体检健康儿童血清tIgE和sIgE水平,并进行比较。结果喘息性疾病组患儿tIgE水平和sIgE阳性率较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。80例喘息性疾病患儿中,tIgE升高54例,其中有过敏症状的仅38例。结论喘息性疾病与IgE关系密切,联合检测血清tIgE和sIgE能够提高小儿喘息性疾病的检出率。

宫内感染及血清细胞因子水平与早产儿脑损伤的相关性分析

目的探讨宫内感染及血清细胞因子水平与早产儿脑损伤的关系。方法选取2017年4月至2019年1月于该院住院治疗的早产儿163例,根据头部影像学检查结果分为脑损伤组和非脑损伤组,比较两组宫内感染率和血清细胞因子水平,脑损伤高危因素采用logistic回归分析。结果有56例早产儿发生脑损伤,脑损伤组宫内感染率46.4%,明显高于非脑损伤组的23.4%(χ^2=9.10,P=0.003);脑损伤组血清IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α水平明显高于非脑损伤组,IL-10水平低于非脑损伤组(P<0.01);IL-1β(OR=1.403,P<0.001)、IL-6(OR=1.054,P=0.006)是早产儿脑损伤的危险因素,IL-10是保护因素(OR=0.579,P<0.001)。结论宫内感染与早产儿脑损伤密切相关,出生后对早产儿进行血清细胞因子水平分析对脑损伤有一定预测作用。

非超声引导下改良塞丁格技术在肿瘤患者中心静脉导管置管中的效果观察

目的探讨非超声引导下改良塞丁格技术在肿瘤患者中心静脉导管(PICC)置管中的应用效果。方法 120例自愿选择PICC置管的住院肿瘤患者,将120例患者按随机数字表法均分为改良组和常规组。常规组采用传统的PICC置管方法,改良组采用改良塞丁格技术(9号头皮针头替代赛丁格套件中的18G套管针)进行穿刺置管,记录一次置管成功率、穿刺点渗血、静脉炎发生率和VAS评分,观察置管前后Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分变化。结果改良组一次置管成功率明显高于常规组(P<0.05),穿刺点渗血和静脉炎发生率显著低于常规组(P<0.05),VAS评分明显低于常规组(P<0.05)。置管前,两组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),置管后,改良组评分比常规组明显降低(P<0.05)。结论非超声引导下改良塞丁格技术应用于肿瘤患者PICC置管可有效提高一次置管成功率,减少穿刺点渗血和静脉炎发生,减轻患者疼痛,改善心理健康。

应用欣母沛预防剖宫产后出血的临床观察

目的 探讨欣母沛预防高危剖宫产后出血的临床疗效.方法 选择江阴市人民医院2012年1 ～12月合并前置胎盘、羊水过多、巨大儿、双胎妊娠、子宫肌瘤等有产后出血倾向的孕妇120例,分为观察组60例和对照组60例.对照组在胎儿娩出后宫体注射缩宫素20 U、静脉滴注缩宫素20 U.观察组在上述治疗基础上,同时宫体注射欣母沛250 μg.比较两组产后2 h、24 h内的出血量及产后出血发生率.结果 观察组产后2 h、24 h内的出血量显著小于对照组[（240.36±37.43） mL vs （332.52±48.56） mL;（312.34±46.56） mL vs （404.54±57.74） mL]（P〈0.05）.观察组产后出血发生率显著低于对照组（6.67% vs 26.67%）（P〈0.05）.结论 预防性使用欣母沛能有效减少高危剖宫产术中术后出血量,降低产后出血发生率,从而降低围手术期并发症.

小儿消积止咳口服液治疗支气管肺炎伴食积临床疗效观察

目的观察小儿消积止咳口服液治疗支气管肺炎伴食积症状者的疗效。方法选取支气管肺炎伴食积的住院患儿60例,随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规抗菌、抗病毒及补液对症等对症治疗基础上加小儿消积止咳口服液口服;对照组在前述常规对症治疗基础上加予盐酸氨溴索糖浆口服,疗程均为7 d。结果治疗组总有效率为96.7%,显效率为91.7%,好转率为5.0%。对照组总有效率为78.3%,显效率为60.0%,好转率为18.3%。两组比较有显著差异(P<0.01),且小儿消积口服液尚可有效改善腹胀、便秘、口臭、纳差等伴随症状。结论小儿消积止咳液治疗小儿支气管肺炎伴食积症状者效果好,安全无不良反应,值得临床推广应用。

循证护理在机械通气治疗新生儿呼吸衰竭中的应用效果

目的:探讨循证护理措施在机械通气治疗新生儿呼吸衰竭中的应用效果。方法:给予51例患儿机械通气治疗,其中25例采用双水平气道正压通气(BIPAP)模式,26例采用同步间歇指令通气(SIMV)+压力控制通气(PCV)模式。治疗期间给予循证护理,即采用循证护理-循证支持-循证评价-循证应用步骤。观察机械通气治疗前、治疗24小时动脉血气分析变化。结果:治疗24小时后,新生儿Pa CO2、PO2、PH明显改善(P<0.05)。结论:在采用机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的同时给予循证护理,可明显改善动脉血气相关指标。

阿奇霉素对小儿支气管哮喘的影响

目的探讨阿奇霉素在小儿支气管哮喘中的作用。方法我科2011年01月至2012年02月期间经过门诊或住院初次诊治的支气管哮喘儿童,根据是否同时使用阿奇霉素治疗分为治疗组和对照组,检测患儿治疗前后肺功能指标。结果治疗组使用阿奇霉素的哮喘患儿,其大小气道指标均得到提高,并且小气道参数提高情况要远胜于对照组,甚至有部分患儿接近正常。结论阿奇霉素能改善支气管哮喘患儿的肺功能,尤其是小气道功能。