中重型创伤性脑损伤后脑积水发生的危险因素分析

目的探讨中重型创伤性脑损伤（TBI）后脑积水（PTH）发生的危险因素。方法回顾性分析中重型TBI患者183例（中型103例，重型80例）的临床资料，其中男125例，女58例；年龄6～91岁，平均48．23岁。根据是否并发PTH，分为PTH组（34例）和无PYH组（149例）。采用单因素和多因素Logistic回归分析两组性别、年龄、致伤原因、TBI伤情分型、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、中线移位、硬脑膜下积液、治疗方法、是否遗留颅骨缺损与PTH发生的相关性；同时进一步分析两组中颅骨缺损患者的骨瓣边界距离（上界及下界）与PTH发生的相关性。结果两组性别、年龄、致伤原因、脑室内出血等与PTH发生无相关性（P〉0．05）；TBI伤情分型、蛛网膜下腔出血、中线偏移程度、硬脑膜下积液、施行开颅手术治疗及遗留颅骨缺损等均与PTH的发生相关（P〈0．05）。蛛网膜下腔出血（OR=6．169）、大脑半球间硬脑膜下积液（OR=31．743）、单侧颅骨缺损（OR=17．602）及双侧颅骨缺损（OR=30．567）与PTH的发生密切相关；单侧颅骨缺损患者的骨瓣下界与颧弓水平距离≤10mm也与PTH发生密切相关（OR=5．500，P〈0．05）。结论蛛网膜下腔出血、大脑半球问硬脑膜下积液及颅骨缺损均是PTH发生的危险因素，其中单侧颅骨缺损患者骨瓣下界过低也是促进PTH发生的因素之一。