目的:探讨0.5μg/kg、1.0μg/kg、1.5μg/kg三种剂量的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全身麻醉对胸腔镜下肺癌根治术患者应激反应、免疫功能和微转移的影响。方法:选取我院132例行胸腔镜下肺癌根治术的患者...目的:探讨0.5μg/kg、1.0μg/kg、1.5μg/kg三种剂量的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全身麻醉对胸腔镜下肺癌根治术患者应激反应、免疫功能和微转移的影响。方法:选取我院132例行胸腔镜下肺癌根治术的患者,根据随机数字表法将132例患者随机分为高剂量组(1.5μg/kg的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下TPVB,44例)、中剂量组(1.0μg/kg的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下TPVB,44例)和低剂量组(0.5μg/kg的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下TPVB,44例)。对比三组苏醒质量、血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、免疫功能[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+),计算CD4^(+)/CD8^(+)]、微转移[表皮生长因子受体信使核糖核酸(EGFR mRNA)、肺特异性X蛋白(LUNX mRNA)、细胞角蛋白19(CK19 mRNA)]、不良反应发生率。结果:低剂量组、中剂量组、高剂量组的苏醒时间、气管拔管时间、恢复室停留时间依次延长(P<0.05)。低剂量组、中剂量组、高剂量组气管拔管时(T2)、气管拔管5 min时(T3)时间点HR、SBP、DBP依次升高(P<0.05)。低剂量组、中剂量组、高剂量组术后48 h E、NE、Cor依次升高(P<0.05)。低剂量组、中剂量组、高剂量组术后48 h CD8^(+)依次升高,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)依次下降(P<0.05)三组术后48 h EGFR mRNA、LUNX mRNA、CK19 mRNA下降,但各组间无显著性差异。三组不良反应发生率组间对比未见差异(P>0.05)。结论:右美托咪定联合罗哌卡因超声引导下TPVB可有效控制胸腔镜下肺癌根治术患者应激反应,维持血流动力学稳定,减轻免疫抑制,改善微转移,以0.5μg/kg的剂量效果最佳。展开更多
文摘目的:探讨0.5μg/kg、1.0μg/kg、1.5μg/kg三种剂量的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全身麻醉对胸腔镜下肺癌根治术患者应激反应、免疫功能和微转移的影响。方法:选取我院132例行胸腔镜下肺癌根治术的患者,根据随机数字表法将132例患者随机分为高剂量组(1.5μg/kg的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下TPVB,44例)、中剂量组(1.0μg/kg的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下TPVB,44例)和低剂量组(0.5μg/kg的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下TPVB,44例)。对比三组苏醒质量、血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、免疫功能[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+),计算CD4^(+)/CD8^(+)]、微转移[表皮生长因子受体信使核糖核酸(EGFR mRNA)、肺特异性X蛋白(LUNX mRNA)、细胞角蛋白19(CK19 mRNA)]、不良反应发生率。结果:低剂量组、中剂量组、高剂量组的苏醒时间、气管拔管时间、恢复室停留时间依次延长(P<0.05)。低剂量组、中剂量组、高剂量组气管拔管时(T2)、气管拔管5 min时(T3)时间点HR、SBP、DBP依次升高(P<0.05)。低剂量组、中剂量组、高剂量组术后48 h E、NE、Cor依次升高(P<0.05)。低剂量组、中剂量组、高剂量组术后48 h CD8^(+)依次升高,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)依次下降(P<0.05)三组术后48 h EGFR mRNA、LUNX mRNA、CK19 mRNA下降,但各组间无显著性差异。三组不良反应发生率组间对比未见差异(P>0.05)。结论:右美托咪定联合罗哌卡因超声引导下TPVB可有效控制胸腔镜下肺癌根治术患者应激反应,维持血流动力学稳定,减轻免疫抑制,改善微转移,以0.5μg/kg的剂量效果最佳。
