肝细胞癌综合治疗后复发的小肝癌患者MRI平扫和动态增强各序列图像表现分析

目的分析肝细胞癌(HCC)综合治疗后复发的小肝癌(s HCC)患者磁共振(MRI)图像表现,提高对复发s HCC的认识。方法回顾分析本院36例HCC综合治疗后复发的s HCC患者,共44个病灶,均行MRI平扫和动态增强扫描,其中16例患者在3～6月后复查MRI,分析病灶图像特征。测量典型"快进快出"强化方式癌灶(A组)与非典型强化方式癌灶(B组)的长径和表观弥散系数(ADC)值,并比较两组差异。结果 MRI平扫T2压脂序列显示高信号癌灶39个(88. 64%),T1压脂序列显示低信号癌灶37个(84. 09%),弥散加权成像显示高信号癌灶41个(93. 18%),双回波序列显示含脂质成分癌灶4个(9. 09%)。MRI动态增强序列显示典型"快进快出"强化方式癌灶30个(68. 18%),非典型强化方式癌灶14个(31. 82%),延迟期出现"假包膜"征象癌灶12个(27. 27%)。A组癌灶长径大于B组,ADC值低于B组(P均<0. 05)。结论结合MRI平扫和动态增强各序列,有利于s HCC癌灶的检出,是诊断HCC综合治疗后复发的s HCC的重要方法。

运动康复护理对冠心病慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及醛缩酶水平的影响研究

目的探讨运动康复护理对冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)及醛缩酶(ALD)水平的影响。方法随机选取该院2014年1月至2015年10月收治的冠心病合并CHF患者64例,依据入院时间随机分为研究组(32例)和对照组(32例)。对照组患者给予临床常规药物治疗,研究组在常规治疗的基础上增加运动康复训练。比较2组患者治疗前后纽约心脏协会(NYHA)心功能改善情况及血浆BNP及ALD水平。结果治疗2周,研究组患者有效28例(87.5%),对照组有效23例(71.88%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病CHF患者血浆BNP及ALD水平,与NYHA分级呈正相关。2组患者治疗后血浆BNP及ALD水平与治疗前比较,均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);研究组下降比对照组更为显著,差异有统计学意义(P<0.01)。结论冠心病CHF患者BNP及ALD水平均与NYHA心功能分级呈正相关,常规药物治疗联合运动康复护理优于单纯常规药物治疗。

胸腔镜与传统开胸手术对早期非小细胞肺癌治疗的比较研究

目的探讨胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的围手术期治疗效果。方法通过比较同时期同手术组接受全胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌和接受传统开胸手术的病人各21例的临床资料,比较手术时间、术中失血量、淋巴结清扫的数量、胸腔引流管术后72小时内的引流量、患者术后的主观疼痛评分、术后住院时间及医疗费用;测定术前、术后1天、5天的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12)。比较两组间的差异。结果胸腔镜组手术时间显著长于开胸组(t=2.137,P=0.042)P<0.05;术中淋巴结清扫个数两组无显著差别(t=-0.25,P=0.860);术中失血量(t=-2.436,P=0.033);术后疼痛程度(χ2=20.537,P=0.000)、术后72小时内胸管引流量(t=-2.528,P=0.020)、术后住院时间(t=-3.851,P=0.001)胸腔镜组明显少于开胸组;术前两组血清CRP IL-6、IL-12无显著差异,而术后胸腔镜组的CRP(术后1天t=3.851,P=0.001;术后5天t=2.471,P=0.033)、IL-6(术后1天t=7.844,P=0.000;术后5天t=2.845,P=0.010)显著低于开胸组,IL-12(术后1天t=-7.442,P=0.000;术后5天t=-8.335,P=0.000)显著高于开胸组;术后第5天胸腔镜组的血清学指标与术前已无统计学差别。结论胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌具有创伤小、恢复快的优点,达到开胸手术的根治要求,对患者细胞免疫功能损伤轻,有利于改善预后。

丁咯地尔导致不良反应分析

目的临床观察并分析丁咯地尔的不良反应,为临床安全有效的使用该药提供依据。方法观察丁咯地尔静脉用药的住院患者在用药期间发生的不良事件,判断不良事件与药物的关系并计算不良反应的发生率。结果 2006年8月至2009年7月共入选病例1010例,出现不良反应者54例,不良反应发生率5.346%。不良反应包括胃肠反应、过敏反应、低血压、椎体外系反应、失眠、胸痛、发热、排尿困难。结论静脉用丁咯地尔在临床应用中不良反应发生率低,少数患者会出现累及多个系统的程度不同的不良反应,临床应用中应加以注意。

ESWL治疗尿路结石失败原因的分析(附42例报道)

目的分析ESWL治疗尿路结石的失败原因。方法采用HB—ESWL-108G型碎石机，工作电压为4—9kV。结果42例结石均未排出，但34例结石已击碎，8例结石未击碎。结论ESWL前应全面了解病史，提高碎石的成功率。

早期异位妊娠血清β-HCG和孕酮水平的临床价值

异位妊娠（Ectopic Pregnancy EP）是孕卵在子宫腔外着床发育,俗称宫外孕[1],是妇产科常见的急腹症之一,近年来发病率升高,如果处理不及时,可导致孕妇死亡,由于异位妊娠的病状不典型,易造成误诊漏诊,

护患纠纷情景再现微剧本在心内科优质护理实践中的应用

目的:探讨护患纠纷情景再现微剧本在心内科优质护理实践中的应用效果。方法:我院心内科于2015年1月开始进行护患纠纷情景再现微剧本的创作、排练与演出,比较微剧本应用前后心内科护理人员护患纠纷风险管理能力、护患纠纷事件发生率、住院患者满意度评分之间的差异性。结果:护患纠纷情景再现微剧本应用后,心内科护理人员的护患纠纷风险管理能力和住院患者满意度评分均显著高于实施前,护患纠纷事件发生率则显著低于应用前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将护患纠纷情景再现微剧本应用于心内科优质护理实践中,可提高心内科护理人员的护患纠纷风险管理能力,降低护患纠纷发生可能性,提高心内科住院患者满意度。

癫痫患者高同型半胱氨酸血症与视网膜动脉硬化相关性研究

目的观察癫痫患者视网膜动脉硬化与血同型半胱氨酸(Hcy)水平是否相关。方法正常对照组(A组)30例,根据血浆Hcy水平将90例癫痫患者分为3组:B组(Hcy>50μmol/L)32例,C组(15～50μmol/L)30例,D组(Hcy≤15μmol/L)28例,分别进行眼底视网膜血管荧光造影,并对结果进行对照性分析。结果眼底视网膜动脉硬化发生率B组高于C、D组及对照组(P<0.05);癫痫患者血中HCY水平和眼底视网膜动脉硬化程度呈正相关(r=0.314,P<0.05)。结论随着服用抗癫痫药物的癫痫患者Hcy水平的逐渐增高,Hcy对癫痫患者眼底视网膜血管的损害逐渐加重,导致心脑血管疾病发生的风险增加。

临床护理路径在良性前列腺增生围手术期护理中的应用效果

目的探讨良性前列腺增生患者围手术期护理中应用临床护理路径的临床效果。方法选取2017年1月-2018年2月期间在该院就诊的146例良性前列腺增生手术患者,根据不同护理模式采用随机抽签法分为实验组和对照组,各组73例,分别实施临床护理路径模式以及常规护理模式,对比两组患者导尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间等指标、术后并发症发生率。结果实验组患者导尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=4.121,7.766,2.302,P<0.05)。实验组患者出现尿失禁、电切综合征、术后感染、膀胱痉挛以及术后出血等并发症发生率9.6%,显著低于对照组30.1%,差异有统计学意义(χ^2=6.201,P<0.05)。结论良性前列腺增生患者围手术期护理中应用临床护理路径的临床效果良好,可有效降低患者术后并发症发生率,缩短患者住院时间,帮助患者尽早康复,可在临床上广泛推广应用。

经皮肾镜碎石取石术后发热的原因分析及护理

目的分析经皮肾镜碎石取石术(PCNL)患者术后发热的原因,总结相应的预防护理措施。方法回顾性分析2016年12月—2018年12月在该院就诊的116例PCNL患者临床资料,均给予针对性的护理干预,分析该组患者PCNL发热原因及护理效果。结果所有患者均经治疗护理后痊愈出院;分析PCNL术后发热相关因素,术前尿路感染40.0%、灌注液量>30 L的43.2%、手术时间>2 h的59.1%、肾积水33.8%、结石表面积>6 cm2的36.3%、术中出血量>500 mL的55.0%是影响PCNL术后发热的相关因素(χ^2=8.199、8.319、10.912、4.201、7.702、6.994,P<0.05)。结论分析PCNL术后发热的常见原因,给予针对性护理措施,预防术后发热。

18例介入手术治疗输卵管异位妊娠的临床分析

目的探讨经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤及介入栓塞治疗输卵管妊娠的临床应用。方法分析18例输卵管妊娠患者行双侧子宫动脉造影,甲氨蝶呤灌注栓塞对治疗前后患者的血β-hCG下降,B超检查及术后4个月子宫输卵管碘油造影检查(HSG)输卵管通畅率作为治疗效果的评价手段。结果 18例患者中17例患者治疗后复查B超提示胚胎缩小,β-hCG明显下降,阴道出血减少或中止,1例患者胚胎继续生长有内出血情况转手术治疗。4个月后17例患者行子宫输卵管碘油造影,15例通畅,通畅率83.3%。结论双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤化疗及介入栓塞术治疗输卵管妊娠是一种损伤小、疗效佳的治疗技术,是保守治疗输卵管妊娠的有效方法。

胃恶性间质瘤18例临床病理分析

目的探讨胃恶性间质瘤的诊治方法。方法对18例胃间质瘤作回顾性总结分析。结果 18例患者胃镜下活检均证实为胃恶性间质瘤,18例均行手术治疗,术后病理亦证实为胃恶性间质瘤。结论依据病史及临床表现,结合胃镜、B超、CT、病理等检查综合分析判断,可提高诊断正确率,手术是主要治疗方法 。

庆大霉素与噻吗灵治疗慢性前列腺炎疗效对比

目的探讨局部注射治疗慢性前列腺炎效果较好的药物。方法将60例慢性前列腺炎患者随机分为两组,每组各30例,分别采用庆大霉素、噻吗灵经会阴部直接穿刺前列腺注入治疗。结果庆大霉素组总有效率66.7%。噻吗灵组总有效率90%。结论局部注射治疗慢性前列腺炎噻吗灵组疗效优于庆大霉素组。

细胞周期素依赖性激酶7在食管癌中的表达及临床意义

目的:探讨细胞周期素依赖性激酶7(CDK7)在食管癌中的表达及临床意义。方法:免疫组织化学方法检测98例食管癌石蜡切片中CDK7和肿瘤增殖抗原(Ki67)的表达。Kaplan-meier生存曲线分析患者的生存率,Cox模型多因素分析CDK7的表达与患者临床预后的相关性。结果:免疫组化结果显示CDK7和Ki67在低分化的癌组织中表达较高,CDK7表达与组织分化程度相关,差异有统计学意义(P<0.05)。CDK7与Ki67表达呈正相关。生存分析显示CDK7高表达的患者预后不良(P<0.05)。Cox模型多因素分析显示CDK7是独立的预后指标(P<0.05)。结论:CDK7在食管癌中表达上调,与食管癌的发生发展密切相关。

腔镜下甲状旁腺全切除加前臂移植手术的配合

介绍13例腔镜下甲状旁腺全切加前臂移植手术的配合经验。提出做好术前访视及充足的术前准备,术中严格控制输液量,取出标本后及时送快速病理检查并保护好留存的甲状旁腺组织,密切配合腔镜手术是其配合要点。

快速康复外科理念对心脏瓣膜置换术护理中的临床效果观察

目的观察快速康复外科理念应用于心脏瓣膜置换术患者护理中的临床效果及意义。方法对本医院诊治的60例心脏瓣膜置换术患者实行项目研究,选取时间2016年3月-2018年10月,分组方法采用随机双盲法,一组纳入30例,试验组采取快速康复外科理念护理方法,对照组采取常规护理方法,研究两组术后恢复排气用时、术后恢复排便用时、住院天数、术后不良事件合计率。结果试验组术后恢复排气用时、术后恢复排便用时、住院天数短于对照组有关指标,显示组间数据统计学意义(P<0.05);试验组术后不良事件合计率少于对照组有关指标,显示组间数据统计学意义(P<0.05)。结论在心脏瓣膜置换术患者护理中采用快速康复外科理念展示较优临床效果。

随访护理对心脏瓣膜置换术出院患者院外治疗依从性及负面情绪的影响分析

目的分析行心脏瓣膜置换术患者予以随访护理模式的临床价值。方法选择我院于2016年4月-2018年4月所收治的行心脏瓣膜置换术治疗患者共46例,采用计算机表法的形式将其平均分为研究组和对照组,每组23例。两组均予以基础护理干预指导,出院后,对照组行复查指导模式,研究组行随访护理指导,对比两组护理后的各项指标。结果出院后90日,研究组患者完全依从效果高于对照组,组间对比统计学意义存在(P<0.05);同时护理后PANAS对比,研究组评分较比对照组显著好转,两组比较差异显著(P<0.05)。结论通过将随访护理模式应用于行心脏瓣膜置换术患者中,其患者的手术后恢复情况显著好转,临床推广价值可行。

自制下肢骨牵引保护支架在骨科下肢骨牵引患者中的应用

目的探讨自制下肢骨牵引保护支架在骨科下肢骨牵引患者护理中应用效果。方法选择2009年6月—2012年6月骨科住院患者中行下肢骨牵引患者160例，将其按随机数字表法分成观察组80例和对照组80例。对照组按常规骨牵引护理，观察组在按常规骨牵引护理的基础上使用自制下肢骨牵引保护支架，比较两组患者牵引效果和舒适度。结果观察组患者在牵引时出现棉被等重物压迫致牵引绳偏离0例，牵引弓受牵拉0例，患肢不在功能位2例，而对照组分别为58，16，18例；两组比较差异有统计学意义（X^2值分别为90．980，17．778，14．629；P〈0．01）。观察组患者无不适58例，轻度不适20例，中度不适2例，重度不适0例，而对照组分别为2，32，30，16例；两组比较差异有统计学意义（Z=-9．722，P〈0．01）。结论自制下肢骨牵引保护支架用于骨科下肢骨牵引患者的护理中，维持有效牵引，促进患者舒适方面作用显著，值得在临床推广使用。

老年高血压患者OH与OHT的临床特征及护理风险分析

目的:探讨老年高血压患者体位性低血压(OH)与体位性高血压(OHT)的临床特征及护理风险防范。方法:选取2014年1月至2016年4月在我院治疗的老年高血压患者187例,测量各患者立位以及卧位血压,分析OH及OHT发生情况。结果:187例患者中发生OH 48例,OHT 24例,非OH和OHT 115例;OH和OHT患者年龄分别为(81.56±7.22)岁和(80.70±9.42)岁,明显高于非OH和OHT患者,差异有统计学意义(P<0.05);≥80岁高血压患者OH和OHT发生率为40.91%和21.21%,明显高于65~79岁患者,差异有统计学意义(P<0.05);OH和OHT患者合并冠心病、高脂血症、脑卒中的情况明显高于非OH和OHT患者(P<0.05);OH与OHT患者合并心血管疾病的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年高血压患者易发生OH和OHT,且合并心血管疾病的比例高,需加强护理风险防范。

自制下肢骨牵引保护支架的应用

牵引是骨科应用较广的治疗方法，它是利用适当的牵引力和对抗牵引力，作用于骨折部位，从而达到复位、固定作用。由于牵引及牵引装置的影响，给患者及护理带来诸多不便：（1）牵引针易受外力碰撞，牵拉引起患者的不适与疼痛。（2）棉被、衣服等直接盖在患肢对牵引绳、牵引弓直接压迫影响牵引效果，且易发生患肢足下垂。（3）棉被直接盖在牵引的患肢上，使患肢产生压迫感或疼痛感且患肢难以活动，患者往往被压迫采取将牵引肢体直接暴露在被外，这样患肢得不到保暖，影响患肢的血液循环，不利伤肢的康复。针对上述诸多问题，我们设计制作了下肢骨牵引保护支架，经临床应用，效果良好，现介绍如下。