南京市第二医院2007-2015年传染病患者的疾病谱分析

目的分析2007--2015年南京市第二医院感染科收治传染病患者的疾病谱变化。方法采用描述性研究的方法对南京市第二医院感染科2007年1月至2015年12月收治传染病患者的临床资料进行收集和分析。结果2007--2015年，本院收治的呼吸道传染病7103例，占66．63％，血液及性途径传染病收治比例逐年上升趋势，其中以艾滋病（2581例，89．56％）为主。肠道传染病（274例，2．57％）和虫媒及自然疫源性传染病（402例，3．77％）历年患病率均较低。结论南京市第二医院感染病科收治传染病患者以呼吸道传染病为主，血液及性途径传染病呈逐年上升趋势，特别要加强对艾滋病的健康宣教，时刻警惕新发传染病的入侵。

医院管理文化在现代医院管理中的作用

现代医院管理已经把医院文化建设摆上了极为重要的位置,医院文化作为一种管理理论,是一种管理文化,是医院管理思想的集中体现,是医院管理实践经验的科学总结。医院文化建设渗透在医院的各个方面,它对于塑造医院精神、提升医院形象、增强医院核心竞争力都具有十分重要的作用。分析了医院管理文化的内涵,探讨了医院管理文化在现代医院管理中的作用,并就如何在现代医院管理中提升医院管理文化提出了自己的看法。

传染病医院产房新助产士的选择与培养

助产是专业性很强的专业,同时也是母婴保健技术的一个重点项目,随着无痛分娩和全程陪伴分娩等项目的开展,对助产士的要求也越来越高.我院产科主要以病理性产科和妊娠合并感染性疾病的产科为主,所以对助产士各方面素质的要求也很高.近年来,助产士人才培养的短缺制约着产科队伍的发展,我院产房2007年-2010年挑选培养助产士7人,取得良好的效果,现总结如下.

浅谈构建医院文化与思想政治工作的有机融合

医院文化建设与思想政治工作,是医院两个文明建设的重要两个方面,互为手段,互为动力。文章通过阐述医院文化建设与思想政治工作融合的基础,探讨了二者融合的可行性,并对医院文化建设与思想政治工作融合的现实意义进行了详细的分析,最终提出了医院文化建设与思想政治工作有效融合的对策与建议。

南京地区16例儿童艾滋病住院患者流行病学及临床特征分析

目的了解南京地区儿童艾滋病住院患者流行病学及临床特征,为儿童艾滋病的诊疗提供参考依据。方法收集分析江苏省传染病医院(南京市第二医院)2009—2019年收治的16例<15岁儿童艾滋病患者资料,并采用描述性流行病学方法进行分析。结果16例患儿年龄3月龄~13岁,平均6.6岁;其中:女童5例,男童11例;12例为为母婴传播;南京本地患儿仅2例;并发肺部感染12例、中枢神经系统感染5例;治疗后好转11例,未愈死亡5例(死因:2例为中枢神经系统病变,2例为肺部感染,1例为极重度贫血)。结论南京地区近年收治的儿童艾滋病主要以外地患者为主,感染途径主要为母婴传播;患儿免疫功能严重损害,临床表现复杂多样,病死率较高。南京周边地区应加强艾滋病母婴阻断及儿童艾滋病早发现、早治疗工作。

医院卫生员手引起院内感染的原因及对策

我们连续检测5例相邻病房的老年病人谈培养，在检测过程中 发现了相同的获得性MPRS（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染，报道如下。

南京市2016年首次申请抗病毒治疗的HIV/AIDS病人的传播途径及临床特征

目的了解2016年南京市首次申请抗病毒治疗的艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）的流行病学及临床特征。方法回顾性分析2016年1月1日至2016年12月31日首诊确诊为HIV/AIDS病人的550例新发病例的流行病学及临床资料。结果 550病例中男女比例为11.2∶1,20~39岁占67.81%,61.82%未婚,最主要传播途径为同性性传播（76.18%）。104例合并机会性感染病人的主要临床表现为进行性消瘦和体重下降、吞咽疼痛和吞咽困难及皮肤黏膜损伤等典型HIV/AIDS病人感染症状,其中发热21例（20.19%）、腹泻22例（21.15%）、带状疱疹38例（36.54%）和肿瘤33例（31.73%）。289名（52.55%）病人血常规结果异常,110例（20.00%）总淋巴细胞、81例（14.73%）白细胞、39例（7.09%）血红蛋白及30例（5.45%）血小板计数降低,111例（20.18%）转氨酶水平升高。550例病例的平均CD4~＋T淋巴细胞计数水平为（284.49±186.57）个/μL。四种并发症患者的CD4~＋T淋巴细胞计数水平（高中低三组）的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论HIV/AIDS病人感染途径以性传播为主,应当重视同性性传播的干预;HIV/AIDS病人治疗时,应积极治疗各种机会性感染,密切关注CD4~＋T淋巴细胞的变化情况。

腹腔镜与开腹肝癌左外叶切除术对患者临床康复和机体免疫功能的影响

目的对比腹腔镜与开腹肝癌左外叶切除术对患者康复和机体免疫功能的影响。方法选取在该院接受肝癌左外叶切除术的患者52例,接受腹腔镜手术的32例患者分为A组,将接受开腹手术的20例患者分为B组。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后使用镇痛药物的时间、首次进食时间、住院天数以及术后并发症的发生情况;同时对比两组患者手术前1 d和术后第5天的淋巴细胞亚群、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1β、IL-8以及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的变化。结果 A组术后镇痛药物使用时间、首次进食时间、住院天数均显著少于B组(均P<0.05);两组患者术后并发症发生率和死亡率对比均无统计学差异(均P>0.05);B组术后5 d的CD3、CD19、NK和CD4/CD8水平均显著低于术前1 d(均P<0.05);A组术后5 d的CD3、CD19、NK、CD4/CD8均显著高于B组(均P<0.05);B组术后5 d的CRP、IL-1β、IL-8、TNF-α水平均显著高于术前1 d(均P<0.05);A组术后5 d的CRP、IL-1β、IL-8、TNF-α均显著低于B组(均P<0.05)。结论相对于开腹手术,腹腔镜肝癌左外叶切除术可减轻患者的手术创伤,减少对其免疫功能的影响,降低术后的炎症反应,促进术后康复。

氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于肝功能不全产妇术后自控镇痛的观察

目的评估氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼在肝功能不全产妇术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果与不良反应。方法 90例乙型肝炎肝功能不全行子宫下段剖宫产术患者,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,Child-Pugh分级A级,术中应用腰-硬联合麻醉,术后行PCIA,根据不同用药方法随机均分为A、B、C三组。A组:芬太尼1.0mg+生理盐水至100ml;B组:氟比洛芬酯100mg+芬太尼1.0mg+生理盐水至100ml;C组:氟比洛芬酯100mg+芬太尼0.5mg+生理盐水至100ml。分别于术后6、12、24和48h用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果;记录24h内PICA按压次数,观察患者恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、异常出血等不良反应的发生情况及术前和术后24h肝功能的变化情况。结果三组患者均获得较好的镇痛效果。三组VAS评分及按压次数差异无统计学意义;A、B组恶心、嗜睡等不良反应发生率明显高于C组(P<0.05);镇痛期间三组均未发生异常出血、呼吸抑制等并发症,三组患者术前术后24h肝功能变化差异无统计学意义。结论氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于肝功能不全产妇术后静脉镇痛效果好,有效减少芬太尼的用量,且降低了不良反应的发生率,对患者肝功能无影响。

心理护理干预对艾滋病患者高效联合抗反转录病毒治疗依从性的影响

综述了艾滋病患者HAART治疗服药依从性的重要性、现状及其心理影响因素,提出患者服药依从性较差,与多种影响因素相关,尤其是心理因素有关,给予其心理护理干预可提高服药依从性,从而提高患者生活质量及延长生命。

温肾利水法联合前列地尔治疗肝硬化并发肝肾综合征29例

目的观察温肾利水法联合前列地尔对肝硬化并发肝肾综合征患者肝、肾功能及尿量的影响。方法将57例肝硬化并发肝肾综合征患者随机分为治疗组和对照组。对照组28例,常规予限钠、支持、保肝、利尿、补充白蛋白、抗感染、应用血管扩张剂及促肝细胞生长素等对症治疗,前列地尔10μg静脉滴注。治疗组29例在对照组治疗基础上予自拟温肾利水中药汤剂口服。两组均以三周为一疗程。1疗程后观察比较两组治疗前后临床症状、腹水、肝肾功能及尿量变化。结果临床疗效比较,治疗组总有效率86.21%,对照组总有效率67.86%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论温肾利水法联合前列地尔在肝硬化并发肝肾综合征的治疗上能更好地改善临床症状,缩短腹水消退时间,改善肝、肾功能,延缓和阻止病情的进展。

延续性护理对艾滋病患者自我管理及生活质量的影响

目的探讨延续性护理对艾滋病患者自我管理及生活质量的影响。方法选择2014年5月至2015年5月在南京市第二医院感染科进行住院治疗已出院的艾滋病患者100例。进行自身对照,艾滋病患者按出院时间先后排序编号,出院1个月内采用常规的出院指导为对照组,1个月后进行延续性护理为实验组,对照组采取常规出院指导教育,干预组采取为期1个月的延续性护理,应用WHOQOL-120 HIV量表比较两组生活质量。应用一般自我效能感量表(GSES)比较两组自我管理能力。结果经过延续性护理的患者在生活质量及自我效能感比较高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理能提高艾滋病患者自我管理能力,维持病情稳定,减少机会性感染,提高生活质量。

氟比洛芬酯对肝硬化患者术后镇痛效果和凝血功能的影响

目的观察氟比洛芬酯用于肝硬化患者术后镇痛效果和凝血功能的影响。方法选择90例肝炎后肝硬化拟行脾切断流术患者,随机均分为A、B、C组。A组于手术开始前10min静注氟比洛芬酯50mg,B组于术毕静注氟比洛芬酯50mg,C组于术毕静注生理盐水。三组患者术后均行静脉自控镇痛(PCIA),采用VAS对术后4、8、12、24、48h内疼痛进行评价,检测术前、术后即刻、24、48h凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(Plt)及平均血小板体积(MPV)。结果术后VAS评分A、B两组明显低于C组,A组低于B组(P<0.05);三组术前、术后即刻、24、48h凝血功能组间及组内比较差异均无统计学意义,结论氟比洛芬酯术后镇痛效果满意,对患者凝血功能无影响,可安全用于肝硬化行脾切断流术患者术后镇痛。

不同浓度罗哌卡因局部浸润对肝炎肝硬化患者术后切口疼痛及康复的影响

目的探讨不同浓度罗哌卡因切口局部浸润对肝炎肝硬化行脾切断流术患者术后切口疼痛及康复的影响。方法择期行脾切除断流术的肝炎肝硬化患者60例,男38例,女22例,年龄35~65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,Child-Pugh A或B级,采用随机数字表法分为三组,每组20例。三组患者分别于关腹前给予0.5%罗哌卡因10 ml(R1组)、0.375%罗哌卡因10 ml(R2组)和生理盐水10ml(C组)行切口两侧局部浸润。三组患者术毕均给予地佐辛0.8 mg/kg+昂丹司琼8 mg行PCIA。记录术后0、2、6、12、24和48hVAS疼痛评分,记录首次追加镇痛药物时间;记录术后6、24、48h镇痛泵实际按压次数和有效按压次数;记录术后首次排气排便、下床活动时间和术后住院时间;记录不良反应发生情况。结果与C组比较,R1、R2组术后0、2、6h的VAS疼痛评分明显降低,首次追加镇痛泵药物时间明显延长,6h按压次数明显减少,首次排气排便和下床活动时间明显提前,总住院时间明显缩短(P<0.05)。R1组首次追加镇痛药时间明显迟于R2组(P<0.05),其余指标两组差异无统计学意义。三组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论行脾切除断流手术的肝炎肝硬化患者于术毕给予0.5%或0.375%罗哌卡因行切口局部浸润,可加强术后镇痛效果,促进患者康复,且不增加不良反应。

不同复温时间对肝癌部分切除术低体温患者免疫功能的影响

目的探讨不同复温时间对肝癌部分切除术低体温病人免疫功能的影响。方法选取该院2013年1月至2014年12月收治的120例肝癌部分切除术低体温患者,根据复温时间不同随机分为3组,甲组40例(复温时间<30 min),乙组40例(30 min<复温时间<60 min),丙组40例(复温时间>60 min),对三组患者术前及术后细胞因子、T细胞亚群结果进行分析。结果三组患者术前、术后1 d和5 d CD8+比较无明显差异(P>0.05),术后1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于术前及术后5 d(P<0.05);丙组患者术后1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和术后5 d CD4+/CD8+水平明显低于甲组、乙组。三组患者IL-2水平术后1 d低于术前、术后2 d,丙组患者术后1 d IL-2水平低于术前、术后2 d,丙组患者术后1、2 d IL-2水平低于甲组和乙组(P<0.05),三组患者IL-6水平术后2 d升至最高,丙组术后2 d高于术前、术后1 d,丙组术后2 d较前2组更高(P<0.05)。结论复温时间在60 min以上会延迟免疫恢复,肝癌患者行切除术后应尽早恢复体温,有利于减轻免疫抑制,减轻低体温对术后的不利影响,加快术后康复速度,提高患者生存质量。

同伴教育对抗病毒治疗HIV/AIDS患者依从性、心理状态及自我管理能力的影响

目的探讨同伴教育对抗病毒治疗(HAART)HIV/AIDS患者依从性、心理状态及自我管理能力的影响。方法选择行HAART治疗的HIV/AIDS患者100例,按随机数字表法分为观察组、对照组各50例。两组均给予一对一艾滋病知识、药物知识及服药依从性教育,观察组加以同伴教育,分别于干预前及干预后3个月采用自行设计调查问卷对饮食、运动、服药依从性及药物知识掌握情况、心理状态、自我管理能力进行评价。结果与干预前比较,干预3个月观察组(运动、服药)依从性好、相关知识掌握良好、心理状态良好、自我管理能力高所占比例升高(P均<0.05),且高于对照组(P均<0.05)。结论同伴教育可提高HAART的HIV/AIDS患者运动、服药依从性,改善其心理状态,提高自我管理能力。

肺腺癌患者血清及胸水CEA与EGFR突变的相关性研究

目的 探讨肺腺癌患者癌胚抗原（CEA）的表达水平与表皮生长因子受体（EGFR）突变的相关性。方法 检测79例肺腺癌患者血清及胸水CEA水平,并分析其表达与EGFR突变的关系。结果 79例患者均行EGFR检测,突变率为44.3%（35/79）。血清及胸水CEA水平预测EGFR突变的曲线下面积（AUC）分别为0.661（95%CI：0.536-0.785）、0.757（95%CI：0.653-0.862）。血清CEA≥19.5 ng/ml及胸水CEA≥55.5 ng/ml的患者EGFR基因突变率高（P〈0.05）。血清及胸水CEA均≥最佳截取值（Cut-off）、任一者≥Cut-off、两者均〈Cut-off3组的EGFR突变率分别为64．3％、60．O％和16．1％，差异有统计学意义（P〈0．001）。Logistic回归分析发现胸水CEA水平是预测EGFR基因突变的独立因素（OR：1．002，95％CI：1．001-1．004，P=0．003）。结论胸水及血清CEA水平可能作为预测EGFR突变的指标，胸水CEA数值可能更优于血清CEA。