IVF-ET中采用不同促排卵及促性腺激素用药方案的波塞冬标准组4POR患者促排卵情况及妊娠结局

目的比较体外受精—胚胎移植(IVF-ET)中分别采用长效长方案(EFLL)、短效长方案(MLSL)、拮抗剂方案(GnRH-ant)三种促排卵方案以及采用重组人卵泡刺激素(rFSH)、尿促性素(HMG)、rFSH+重组人黄体生成素(rLH)三组促性腺激素(Gn)用药方案的波塞冬(POSEIDON)标准组4卵巢低反应(POR)患者的促排卵情况及妊娠结局。方法回顾性选取POSEIDON标准组4 POR患者175例,共294个IVF周期。根据促排卵方案的使用分为EFLL组(15个周期)、MLSL组(41个周期)、GnRH-ant组(238个周期),根据Gn的使用分为rFSH组(32个周期)、HMG组(203个周期)、rFSH+rLH组(59个周期)。各组分别采用相应的促排卵方案及Gn治疗,后续进行IVF-ET移植。观察并记录各组促排卵情况(Gn总量、Gn天数、获卵数、成熟MⅡ卵数)及妊娠结局(受精率、可移植胚胎数、优质胚胎数、全胚冷冻率、胚胎种植率、单周期临床妊娠率、单周期活产率及流产率)。结果与MLSL、GnRH-ant组比较,EFLL组Gn天数、Gn总量、获卵数、成熟MⅡ卵数、可移植胚胎数多,单周期临床妊娠率、流产率、胚胎种植率高,全胚冷冻率低(P均<0.05)。与GnRH-ant组比较,EFLL组、MLSL组单周期活产率有升高趋势(P=0.059),且MLSL组单周期活产率最高。与HMG组、rFSH+rLH组比较,rFSH组获卵数、成熟MⅡ卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、流产率高;与rFSH组、rFSH+rLH组比较,HMG组获卵数少,全胚冷冻率高,种植率、单周期临床妊娠率、单周期活产率低;与rFSH组、HMG组比较,rFSH+rLH组胚胎种植率、单周期临床妊娠率、单周期活产率高,流产率低(P均<0.05)。结论POSEIDON标准组4 POR患者促排卵方案采用MLSL促排卵效果较好,IVF-ET妊娠结局较好,可作为该人群的优选方案。在促排卵过程中,采取rFSH+rLH联合用药可能获得较好的妊娠结局。

Glycodelin在人类生殖中的研究进展

Glycodelin是一种脂质载体蛋白,不同组织合成的Glycodelin糖基化形式不同,其性质和功能也不相同。近年的研究表明Glycodelin能抑制精卵结合,起到抗受精的作用;母胎表面的Glycodelin能抑制免疫调节维持正常的妊娠;在围着床期高表达促进胚胎着床;检测血清中Glycodelin水平可预测IVF-ET的成功率和在正常着床期子宫内膜上表达缺失引起不孕。

IVF-ET中用EFLL、MLSL、GnRH-ant促排卵的不孕症波塞冬标准组3 POR患者排卵及妊娠结果对比观察

目的比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中分别采用长效长方案(Early-follicular phase long-acting GnRH agonist long protocol,EFLL)、短效长方案(Mid-luteal phase short-acting,MLSL)及拮抗剂方案(GnRH agonist long protocol,GnRH-ant)促排卵的不孕症波塞冬(Patient-Oriented Strategies Encompassing Individualized Oocyte Num⁃ber,POSEIDON)标准组3的卵巢低反应(Poor ovarian responders,POR)患者的排卵及妊娠结果。方法不孕症波POSEIDON标准组3POR患者248例,共276个IVF周期,分为EFLL 34个周期(EFLL组)、MLSL 69个周期(MLSL组)及GnRH-ant 173个周期(GnRH-ant组)。EFLL组、MLSL组和GnRH-ant分别采用EFLL、MFLL、GnRH-ant促排卵方案治疗,后续进行IVF-ET移植。观察并记录三组促排卵情况(获卵数、成熟MII卵数)及妊娠结果(受精率、D3可移植胚胎数、优质胚胎数及全胚冷冻率、胚胎种植率、单周期临床妊娠率、单周期活产率及流产率)。结果与MLSL、GnRH-ant组比较,促排治疗后EFLL组获卵数、成熟MII卵数多(P均<0.05)。与MLSL、GnRH-ant组比较,EFLL组D3可移植胚胎数、优质胚胎数多,全胚冷冻率低(P均<0.05)。与MLSL、GnRH-ant组比较,EFLL组单周期临床妊娠率、单周期活产率高(P均<0.05)。结论采用EFLL治疗后POSEIDON标准组3患者促排卵效果好,IVF-ET妊娠结果较好。与MLSL、GnRH-ant比较,采用EFLL治疗的POSEIDON标准组3患者获卵数、成熟MII卵数均较高,IVF-ET妊娠结果较好。

不同操作温度对小鼠卵母细胞体外受精的影响

目的：观察不同操作温度对小鼠体外受精以及后续胚胎发育的影响，探讨较合适的实验室受精及操作温度，为提高人类体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术提供实验依据。方法对IVF实验室温度共设置19℃、21℃、23℃、25℃、27℃、29℃及31℃温度点，选择10~12周龄（20~25g）的ICR雌性小鼠及雄性小鼠168只。每个温度点设自然受精组和体外受精组，随机分配雌鼠8只、雄鼠4只。在上述实验室温度下对小鼠自然受精卵团与体外受精卵团进行操作、观察，并统计受精率、卵裂率、囊胚形成率及囊胚孵出率。结果体外受精组中25℃组与19℃、21℃、29℃、31℃四组间比较受精率（94.83%、52.69%、78.98%、82.76%、66.67%）、囊胚形成率（87.12%、54.17%、68.75%、70%、56.56%）、囊胚孵出率（86.62%、46.15%、66.23%、67.857%、51.78%）有统计学差异（P＜0.05），尤以19℃、31℃差异明显；体外受精组中25℃组与19℃、21℃、31℃三组间比较卵裂率（98.79%、81.82%、90.32%、89.83%）有统计学差异（P＜0.05），尤以19℃、31℃差异明显；顺次两组间比较，19℃与21℃、29℃与31℃组受精率、囊胚形成率、囊胚孵出率有统计学差异（P＜0.05）；组内比较19℃、21℃、29℃、31℃组各自的受精率、卵裂率、囊胚形成率、囊胚孵出率有统计学差异（P＜0.05），尤以19℃、31℃组差异明显。结论实验室温度在23℃~27℃之间时，小鼠卵母细胞体外受精组与自然受精组在受精率、卵裂率、囊胚形成率和囊胚孵出率等方面较其他温度具有显著优势，提示23℃~27℃为较合适的实验室受精及胚胎操作温度范围。

安特尔治疗克氏综合征对其精囊腺发育以及性功能影响的观察

克氏综合征（Klinefelter＇s syndrome），又称为原发性小睾丸症或曲细精管发育不良，是一种较为常见的男性性染色体异常疾病。本病的特点是染色体数目异常，多了一条X染色体。最常见的核型为47，XXY。有的患者具有两个以上的X，称为Klinefelter的变异型，如：48，XXXY、49，XXXXY，一般X越多，临床症状越严重。另外有些病例为嵌合型，如：46，XY／47，XXY、46，XY／48，XXXY，然而不管X染色体再多，都是由Y染色体决定男性表型。

46，XY，t（7；12）染色体整臂易位一例

患者男，38岁，汉族，表型、智力正常，无有毒物质接触史，无辐射物质接触史，非近亲结婚，有烟酒嗜好。因其妻2004年2月孕46天，阴道流血2h，彩超显示胚胎停止发育，后继发不孕而就诊。患者进行3次计算机辅助精液分析（computer-aided semen analysis，CASA），结果显示患者有两次精子密度正常，活力较弱，精子密度分别为23．64百万／mL和47．02百万／mL（正常参考范围：20百万／mL或更多），精子活力（A级＋B级）分别为22．73％和46．30％（正常参考范围：A＋B〉50％）；1次精子密度偏低，活力较弱，精子密度为11．85百万／mL，A级＋B级精子活力为35．72％。

三例性腺发育不全患者的细胞及分子遗传学分析

目的探讨性腺发育不全患者的遗传学病因。方法对3例性腺发育不全患者行常规的G显带分析和SRY基因检测。结果 2例患者的染色体核型分别为45,X和46,XY的嵌合体;1例患者染色体核型为46,XY。三者的SRY基因检测均为阳性。结论 (1)45,X/46,XY的嵌合型染色体核型形成原因可能是Y染色体结构存在异常致使染色体不稳定发生丢失,因而产生了45,X细胞系。(2)3例患者的SRY基因检测均为阳性的细胞学基础可能是X/Y异常交换与基因突变所致。