IVF-ET中采用不同促排卵及促性腺激素用药方案的波塞冬标准组4POR患者促排卵情况及妊娠结局

目的比较体外受精—胚胎移植(IVF-ET)中分别采用长效长方案(EFLL)、短效长方案(MLSL)、拮抗剂方案(GnRH-ant)三种促排卵方案以及采用重组人卵泡刺激素(rFSH)、尿促性素(HMG)、rFSH+重组人黄体生成素(rLH)三组促性腺激素(Gn)用药方案的波塞冬(POSEIDON)标准组4卵巢低反应(POR)患者的促排卵情况及妊娠结局。方法回顾性选取POSEIDON标准组4 POR患者175例,共294个IVF周期。根据促排卵方案的使用分为EFLL组(15个周期)、MLSL组(41个周期)、GnRH-ant组(238个周期),根据Gn的使用分为rFSH组(32个周期)、HMG组(203个周期)、rFSH+rLH组(59个周期)。各组分别采用相应的促排卵方案及Gn治疗,后续进行IVF-ET移植。观察并记录各组促排卵情况(Gn总量、Gn天数、获卵数、成熟MⅡ卵数)及妊娠结局(受精率、可移植胚胎数、优质胚胎数、全胚冷冻率、胚胎种植率、单周期临床妊娠率、单周期活产率及流产率)。结果与MLSL、GnRH-ant组比较,EFLL组Gn天数、Gn总量、获卵数、成熟MⅡ卵数、可移植胚胎数多,单周期临床妊娠率、流产率、胚胎种植率高,全胚冷冻率低(P均<0.05)。与GnRH-ant组比较,EFLL组、MLSL组单周期活产率有升高趋势(P=0.059),且MLSL组单周期活产率最高。与HMG组、rFSH+rLH组比较,rFSH组获卵数、成熟MⅡ卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、流产率高;与rFSH组、rFSH+rLH组比较,HMG组获卵数少,全胚冷冻率高,种植率、单周期临床妊娠率、单周期活产率低;与rFSH组、HMG组比较,rFSH+rLH组胚胎种植率、单周期临床妊娠率、单周期活产率高,流产率低(P均<0.05)。结论POSEIDON标准组4 POR患者促排卵方案采用MLSL促排卵效果较好,IVF-ET妊娠结局较好,可作为该人群的优选方案。在促排卵过程中,采取rFSH+rLH联合用药可能获得较好的妊娠结局。

IVF-ET中用EFLL、MLSL、GnRH-ant促排卵的不孕症波塞冬标准组3 POR患者排卵及妊娠结果对比观察

目的比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中分别采用长效长方案(Early-follicular phase long-acting GnRH agonist long protocol,EFLL)、短效长方案(Mid-luteal phase short-acting,MLSL)及拮抗剂方案(GnRH agonist long protocol,GnRH-ant)促排卵的不孕症波塞冬(Patient-Oriented Strategies Encompassing Individualized Oocyte Num⁃ber,POSEIDON)标准组3的卵巢低反应(Poor ovarian responders,POR)患者的排卵及妊娠结果。方法不孕症波POSEIDON标准组3POR患者248例,共276个IVF周期,分为EFLL 34个周期(EFLL组)、MLSL 69个周期(MLSL组)及GnRH-ant 173个周期(GnRH-ant组)。EFLL组、MLSL组和GnRH-ant分别采用EFLL、MFLL、GnRH-ant促排卵方案治疗,后续进行IVF-ET移植。观察并记录三组促排卵情况(获卵数、成熟MII卵数)及妊娠结果(受精率、D3可移植胚胎数、优质胚胎数及全胚冷冻率、胚胎种植率、单周期临床妊娠率、单周期活产率及流产率)。结果与MLSL、GnRH-ant组比较,促排治疗后EFLL组获卵数、成熟MII卵数多(P均<0.05)。与MLSL、GnRH-ant组比较,EFLL组D3可移植胚胎数、优质胚胎数多,全胚冷冻率低(P均<0.05)。与MLSL、GnRH-ant组比较,EFLL组单周期临床妊娠率、单周期活产率高(P均<0.05)。结论采用EFLL治疗后POSEIDON标准组3患者促排卵效果好,IVF-ET妊娠结果较好。与MLSL、GnRH-ant比较,采用EFLL治疗的POSEIDON标准组3患者获卵数、成熟MII卵数均较高,IVF-ET妊娠结果较好。

女性糖尿病神经源性膀胱的神经营养因子与扳机点排尿的治疗研究

近年来,女性糖尿病神经源性膀胱患者人数已逐渐增多,此病会使患者因排尿困难、尿潴留等而引发泌尿系统感染、肾积水等严重并发症,对于患者的日常生活有着严重的影响[1]。本研究选择本院60例女性糖尿病神经源性膀胱尿潴留患者作为研究对象,对其实施扳机点排尿与神经节苷脂肌肉注射进行综合治疗,效果十分显著,详细报道如下。

亮丙瑞林联合视黄酸辅助小鼠骨髓间充质干细胞向雄性生殖细胞分化

目的研究亮丙瑞林联合视黄酸诱导小鼠骨髓间充质干细胞向雄性生殖细胞方向分化的可行性。方法 66只C-kit W/Wv成年小鼠随机分成两组,实验组小鼠给予亮丙瑞林（7.8 mg.kg-1）肌肉注射1周,对照组给予同等体积生理盐水注射1周。小鼠骨髓间充质干细胞体外分别给予2μmol＂L-1视黄酸（视黄酸组）或0.1%二甲基亚枫（二甲基亚枫组）,诱导定向分化为生殖细胞。使用流式细胞仪分选处理后的细胞,筛出阶段特异性抗原1阳性的细胞即为原始生殖细胞,通过睾丸网显微注射技术将其注入实验组和对照组小鼠生精小管中。在注射后7~70 d收集睾丸组织,采用RT-PCR方法检测生殖细胞特异性标志物,如视磺酸诱导基因、联会复合体蛋白3及过渡蛋白1基因的表达。通过对移植后120d小鼠睾丸组织进行HE染色,观察生精小管中生精细胞分化。结果视黄酸作用后的小鼠骨髓间充质干细胞,阶段特异性抗原1（SSEA1）阳性细胞分选率为（1.50±0.29）%,二甲基亚枫作用后分选率为（0.01±0.01）%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组小鼠睾丸组织移植后7d开始表达视磺酸诱导基因,移植后70d表达联会复合体蛋白3及过渡蛋白1基因,对照组小鼠睾丸组织中未见明显的生殖细胞基因表达。移植后120d实验组小鼠睾丸组织HE染色显示部分生精小管中管腔中可见精子发生过程,并可见少量单倍体精子细胞。结论亮丙瑞林可促进视黄酸诱导小鼠骨髓间充质干细胞通过减数分裂,并形成单倍体精子细胞。