透明质酸在慢性肾脏病中作用机制研究进展

透明质酸（hyoluronic acid，HA）作为细胞外基质的重要成分，不仅对肾脏固有细胞起支撑作用，也是一种重要的信号分子，参与细胞移行、黏附及信号转导等多种生物学过程，进而影响肾脏纤维化的发生发展。本文就透明质酸在肾脏病中作用机制的研究进展进行综述。

特发性腹膜后纤维化诊治研究进展

特发性腹膜后纤维化(IRPF)是一种罕见的纤维炎症性疾病,其发病可能与自身免疫有关。IRPF主要累及腹主动脉、髂动脉、输尿管及其邻近的腹膜后组织,目前也被认为是免疫球蛋白G4(IgG4)相关性疾病的一种。因病变累及多种器官,故临床表现复杂多变,除了非特异性表现如腹痛、乏力、体重降低外,泌尿系梗阻是其最常见的并发症。腹膜后纤维化(RPF)的临床诊断主要依靠电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)检查,病理活组织检查可以确诊,但由于取材困难,其必要性仍存争议。超声可用于RPF的相关并发症的发现及随访,正电子发射计算机断层扫描也是疾病活动性评估及随访重要手段,作者对该病临床诊治进展作一综述。

透析膜材料的应用进展

血液透析(HD)是终末期肾脏病(ESRD)患者主要的治疗手段。尽管近年来HD技术的迅速发展明显改善了ESRD患者的预后,但其患病率和病死率仍高出一般人群。如何进一步改善透析质量,降低ESRD患者病死率仍是临床重要的课题。透析膜材料是影响血液透析治疗效果的关键因素。对透析膜进行不断的改进和完善,使其在结构和功能上更加符合临床需要,以减少透析治疗本身对患者的不良影响具有十分重要的临床意义。本文对血液透析膜材料的分类、演变、结构及作用特点等予以简要综述。

结缔组织生长因子对足细胞相关蛋白表达的影响

目的:观察结缔组织生长因子(CTGF)对体外培养的足细胞整合素连接激酶(ILK)、nephrin和desmin表达以及细胞表面形态的影响,以进一步探讨CTGF介导足细胞损伤的机制。方法:不同浓度rhCTGF(0、10、50 ng/ml)干预足细胞24h,观察rhCTGF对ILK、nephrin及desmin表达影响的浓度效应。以浓度为50 ng/ml的rhCTGF干预足细胞0h、24h、48h,观察rhCTGF对ILK、nephrin及desmin表达影响的时间效应。分别用real timeRT-PCR方法和Western blot方法检测ILK、nephrin及desmin mRNA表达水平和蛋白表达水平。采用扫描电镜技术观察rhCTGF对足细胞表面形态的影响。结果:在基础状态下,足细胞表达其标志蛋白nephrin及少量desmin,10 ng/ml rhCTGF可使desmin表达显著增加(P<0.05),而nephrin表达显著下降(P<0.05),随着rhCTGF浓度增加,desmin表达进一步增加(P<0.05),而nephrin表达进一步减少(P<0.05);rhCTGF刺激24h,足细胞desmin表达上调(P<0.05),而nephrin表达下调(P<0.05),48h,desmin表达进一步增加(P<0.05),而nephrin表达进一步减少(P<0.05)。在基础状态下,足细胞表达一定量的ILK,rhCTGF能上调足细胞ILK表达。扫描电镜显示,对照组足细胞胞体表面相对光滑,微绒毛较少;rhCTGF(50 ng/ml)刺激24h后,足细胞细胞表面形态发生改变,形成大量微绒毛。结论:CTGF能引起足细胞nephrin表达下调,desmin表达上调,促进足细胞发生上皮-间充质转分化;CTGF能引起足细胞微绒毛化。同时,CTGF能诱导足细胞ILK表达增加,推测ILK表达上调可能是足细胞损害机制之一。

血管钙化相关抑制因子的研究进展

血管钙化（vascular calcification）是发生在心血管系统的异常矿化，是动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）、衰老等多种疾病的病理生理基础。研究表明，冠状动脉钙化可见于50％的非透析CKD患者和70％～90％的规律性透析患者。78％的2型糖尿病患者存在血管钙化，年龄、外周神经疾病和肾小球滤过率等是血管钙化发生和进展的预测因素。