周细胞在肾脏纤维化形成中作用的研究进展

周细胞是一种血管壁细胞,位于微血管系统(毛细血管、毛细血管前微动脉、毛细血管后微静脉和集合细静脉)的内皮细胞基底膜侧。肾脏周细胞不完全包埋于毛细血管基底膜样物质中,与内皮细胞间存在榫-穴样接触。周细胞有多种起源,且它的体内识别还存在困难。研究表明周细胞和血管周围成纤维细胞是肌成纤维细胞的主要前体细胞,在肾脏纤维化形成中可能发挥重要的作用。周细胞与内皮细胞间存在许多信号传导通路,包括血小板衍生生长因子(PDGF)受体信号通路、血管内皮生长因子(VEGF)受体信号通路、Ang/Tie信号通路等。这些信号通路的提出为纤维化的治疗提供了新的治疗靶点。

梅毒性肾病综合征合并梅毒性肝炎一例

梅毒性肾小球肾炎为2期梅毒的罕见并发症,合并急性肝炎更为少见。我们回顾性分析了1例42岁女性,以继发于2期梅毒的肾病综合征和急性肝炎为主要临床表现,既往有掌跖部斑疹。肾脏病理示肾小球轻微病变,免疫荧光见IgG、IgM及C1q血管壁颗粒状沉积(1+～3+)。经4周驱梅治疗后,大量蛋白尿消失、肝功能恢复正常。提示我们对每个肾病综合征患者都应注意病因学诊断。

特发性腹膜后纤维化诊治研究进展

特发性腹膜后纤维化(IRPF)是一种罕见的纤维炎症性疾病,其发病可能与自身免疫有关。IRPF主要累及腹主动脉、髂动脉、输尿管及其邻近的腹膜后组织,目前也被认为是免疫球蛋白G4(IgG4)相关性疾病的一种。因病变累及多种器官,故临床表现复杂多变,除了非特异性表现如腹痛、乏力、体重降低外,泌尿系梗阻是其最常见的并发症。腹膜后纤维化(RPF)的临床诊断主要依靠电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)检查,病理活组织检查可以确诊,但由于取材困难,其必要性仍存争议。超声可用于RPF的相关并发症的发现及随访,正电子发射计算机断层扫描也是疾病活动性评估及随访重要手段,作者对该病临床诊治进展作一综述。

透明质酸在慢性肾脏病中作用机制研究进展

透明质酸（hyoluronic acid，HA）作为细胞外基质的重要成分，不仅对肾脏固有细胞起支撑作用，也是一种重要的信号分子，参与细胞移行、黏附及信号转导等多种生物学过程，进而影响肾脏纤维化的发生发展。本文就透明质酸在肾脏病中作用机制的研究进展进行综述。

徐州地区近四年健康体检者慢性肾脏病流行情况分析

慢性肾脏病（CKD）流行病学研究正引起世界范围内的广泛关注。尽管世界各地CKD发生率不同，但其高患病率以及对心血管疾病的影响正日益受到重视。本研究通过分析徐州地区7万余例健康体检者的肾脏功能相关检查资料，分析健康体检者中CKD流行状况，为CKD早期防治提供重要依据。

高糖对人肾近端小管细胞TGF-β mRNA表达的影响

目的 观察高糖对人近端肾小管细胞 (HPTC)转化生化因子 (TGF β)mRNA表达的影响以及血管紧张素Ⅱ (ATⅡ )受体 1拮抗剂Irbesartan(Irb)对其干预作用。方法 无血清培养HPTC后 ,(1)用不同浓度葡萄糖 (5 5、2 2 2、30、4 0mmol/L)培养 4 8h ,(2 )用高糖 (2 2 2mmol/L)培养 6、12、2 4、4 8、72h ,(3)高糖培养液中加入不同浓度的Irb(10 -3 、10 -5、10 -7mol/L)作用 4 8h ;采用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)技术测定HPTC表达TGF βmRNA的水平变化。 结果 高糖能促进HPTCTGF βmRNA的表达 ,且呈浓度和时间依赖性。Irb能部分降低高糖诱导HPTCTGF βmRNA的表达 ,且呈剂量依赖性。结论 高糖可刺激肾小管细胞表达TGF β增加 。

结缔组织生长因子反义寡核苷酸抑制血管紧张素Ⅱ诱导人近曲肾小管上皮细胞肥大

目的:进一步探讨结缔组织生长因子(connectivetissuegrowthfactor,CTGF)反义寡核苷酸对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的肾小管细胞肥大的影响。方法:采用体外培养的人肾近端小管上皮细胞株(HK2),分别采用考马斯亮蓝法、流式细胞分析技术及扫描电镜和透射电镜,观察CTGF反义寡核苷酸对AngⅡ诱导的细胞内总蛋白含量、细胞周期分布改变及细胞直径和超微结构改变的影响。结果:AngⅡ干预HK2细胞48h后,细胞内总蛋白含量显著增加(P<0·01);这种作用可被CTGF反义寡核苷酸显著抑制,且呈时间和浓度依赖性。AngⅡ干预HK2细胞后,细胞大部分阻滞在G0-G1期(P<0·01),而CTGF反义寡核苷酸可逆转这种周期阻滞现象(P<0·05)。经AngⅡ干预的HK2细胞,细胞平均直径显著增加,细胞超微结构显示表面微绒毛减少、细胞内粗面内质网增多、线粒体减少、高尔基体增加,这些作用均可被CTGF反义寡核苷酸所抑制。结论:CTGF反义寡核苷酸对AngⅡ诱导HK2细胞肥大具有显著的抑制作用,提示CTGF可能介导了AngⅡ诱导的肾小管上皮细胞肥大。

透析膜材料的应用进展

血液透析(HD)是终末期肾脏病(ESRD)患者主要的治疗手段。尽管近年来HD技术的迅速发展明显改善了ESRD患者的预后,但其患病率和病死率仍高出一般人群。如何进一步改善透析质量,降低ESRD患者病死率仍是临床重要的课题。透析膜材料是影响血液透析治疗效果的关键因素。对透析膜进行不断的改进和完善,使其在结构和功能上更加符合临床需要,以减少透析治疗本身对患者的不良影响具有十分重要的临床意义。本文对血液透析膜材料的分类、演变、结构及作用特点等予以简要综述。

伊贝沙坦对慢性肾小球肾炎患者血压和尿蛋白排泄的影响

目的 :观察伊贝沙坦对慢性肾小球肾炎患者的血压、尿蛋白排泄的影响。方法 :2 7例慢性肾小球肾炎患者应用伊贝沙坦治疗 8wk ,观察治疗前后血压、尿蛋白、肾功能、血钾、肝功能和血脂的变化。结果 :与伊贝沙坦治疗前相比 ,治疗后血压、2 4h尿蛋白定量显著下降 ,对肾功能、血钾、肝功能和血脂无影响。结论 :伊贝沙坦对慢性肾小球肾炎患者具有平稳显著的降压、降蛋白尿作用 ,继而发挥肾保护作用。

结缔组织生长因子对足细胞相关蛋白表达的影响

目的:观察结缔组织生长因子(CTGF)对体外培养的足细胞整合素连接激酶(ILK)、nephrin和desmin表达以及细胞表面形态的影响,以进一步探讨CTGF介导足细胞损伤的机制。方法:不同浓度rhCTGF(0、10、50 ng/ml)干预足细胞24h,观察rhCTGF对ILK、nephrin及desmin表达影响的浓度效应。以浓度为50 ng/ml的rhCTGF干预足细胞0h、24h、48h,观察rhCTGF对ILK、nephrin及desmin表达影响的时间效应。分别用real timeRT-PCR方法和Western blot方法检测ILK、nephrin及desmin mRNA表达水平和蛋白表达水平。采用扫描电镜技术观察rhCTGF对足细胞表面形态的影响。结果:在基础状态下,足细胞表达其标志蛋白nephrin及少量desmin,10 ng/ml rhCTGF可使desmin表达显著增加(P<0.05),而nephrin表达显著下降(P<0.05),随着rhCTGF浓度增加,desmin表达进一步增加(P<0.05),而nephrin表达进一步减少(P<0.05);rhCTGF刺激24h,足细胞desmin表达上调(P<0.05),而nephrin表达下调(P<0.05),48h,desmin表达进一步增加(P<0.05),而nephrin表达进一步减少(P<0.05)。在基础状态下,足细胞表达一定量的ILK,rhCTGF能上调足细胞ILK表达。扫描电镜显示,对照组足细胞胞体表面相对光滑,微绒毛较少;rhCTGF(50 ng/ml)刺激24h后,足细胞细胞表面形态发生改变,形成大量微绒毛。结论:CTGF能引起足细胞nephrin表达下调,desmin表达上调,促进足细胞发生上皮-间充质转分化;CTGF能引起足细胞微绒毛化。同时,CTGF能诱导足细胞ILK表达增加,推测ILK表达上调可能是足细胞损害机制之一。

浅议肾内科学科带头人的培养和作用

随着现代肾脏病学发展，肾脏病学科在危重病抢救中的地位越来越明显。文章对肾内科学科带头人所应具备的专业素质、管理素质及在学科建设和管理中的作用进行了分析，对肾内科学科带头人提出了希望。

血管通路感染的诊治进展

血管通路是血液透析患者的“生命线”，血管通路感染是血液透析患者最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量、威胁患者的生命。因此探讨血管通道感染的诊断及治疗有着极其重要的临床意义。