要重视对成人“复杂膈疝”的认识和处理

膈疝临床上较少见,但是处理复杂,术后死亡率高。由于膈疝发生的原因复杂、种类多,治疗上大都以个案报道为主,目前还没有专家共识或指南推荐。为了提高对膈疝的认识,我们根据膈疝的大小、位置、发生原因、术中处理及高危情况等因素,提出"复杂膈疝"的概念,目的是重视对复杂膈疝的认识和处理。

食管裂孔疝修补术补片的选择与固定

食管裂孔疝补片修补是目前推荐的手术治疗方法,美国SAGES在2010年调查了5486例食管裂孔疝修补术患者的数据,德国Herniamed调查了17328例食管裂孔疝的修补术患者的资料,发现补片修补仍然是常用的方法[1-2]。但是,应用补片有时会发生并发症,这些并发症主要包括感染、疼痛、移位、粘连、皱缩、侵蚀、钙化及变性等[3],有时症状会非常严重[4-6]。因此,在食管裂孔疝修补中,补片的选择和固定是主要的技术问题,本文就这一问题进行阐述。