冠状动脉介入诊治致造影剂肾病的护理体会

随着现代影像学的发展和介入诊治术中造影剂的广泛应用，造影剂所致的急性肾损害（又称造影剂肾病，contrast induced nephropathy，CIN）已成为当前医院内发生肾衰竭的第三位常见原因。心血管疾病介入治疗在临床上的广泛应用，使CIN的发生率也明显增高。造影剂肾病诊断标准为造影后72h内SCr升高44．2μmol／L或较基础值上升25％，并排除心衰、脱水、肾毒性药物应用等其他影响因素。现总结了我院2005年6月～2006年7月住院的1500例接受PCI和冠状动脉造影患者的资料，其中发现符合造影剂肾病诊断标准16例，将护理体会报告如下。

经导管三尖瓣环成形系统治疗重度三尖瓣关闭不全患者的围术期护理

目的 探索重度三尖瓣关闭不全患者经导管三尖瓣环成形系统(K-ClipTM)进行三尖瓣环成形术的围术期护理。方法 2021年7至12月东南大学附属中大医院应用K-ClipTM治疗重度三尖瓣关闭不全患者3例,通过围术期护理,包括术前改善心力衰竭症状,重视心理护理,完善术前准备及制定并落实应急预案;术中密切配合手术和病情观察;术后强调体位、细化饮食管理,倾听患者主诉,监测血流动力学变化,做好并发症风险管理,实施早期康复护理,重视出院指导。结果 3例患者术后均未发生严重并发症,心力衰竭症状明显改善,心功能分级提高,TR程度减轻,B型利钠肽质量浓度下降,6分钟步行试验距离增加,KCCQ评分增高。结论 K-ClipTM治疗重度三尖瓣关闭不全患者的围术期护理值得在临床上推广应用。

危重症监护室护士血压监测认知水平的调查研究

目的调查江苏省危重症监护室护士血压监测认知水平现状,分析现状原因。方法采用自行研制的调查表调查江苏省6所三级甲等医院13个危重症监护室165名护士血压监测认知情况并进行分析。结果危重症监护室护士血压监测认知得分为13.3~56.7（33.8±9.2）分。危重症专科护士认知得分（34.4±9.0）高于普通护士（30.0±9.6）（t=2.103,P=0.037）。结论尽管危重症监护室护士经常参与重症患者血压监测,但其认知水平亟需提高,在危重症专科护士培养中应加强相关知识培训。

危重症护士血压监测认知调查表的初始编制

目的：编制适用于中国的具有良好信度和效度的危重症护士（ CCNs ）血压监测认知调查表，为将来全面知晓国内CCNs血压监测认知现状提供帮助。方法参照国际患者临床结局评价量表编制方法，采用结构化决策方式，以McGhee量表为基础、文献拓展、并经专家修善圈定原始条目池，以其组成预调查表现场调查70名CCNs和120名至少轮转过1个ICU的护理本科实习生，运用条目分布考察、离散程度、t检验及分辨力系数等方法结合核心小组讨论再次筛选条目、并行内部一致性信度和效度考评。结果原始条目池35条，专家修善3条，预调查后经上述条目筛选方法结合核心小组讨论删除5条。余留条目3个维度中血压监测生理12条、监测技术与应用8条、波形识别及数据解读10条，由其组成的调查表总Cronbach’sα系数为0．783，各维度Cronbach’sα系数分别为0．822，0．793，0．734，6个提取因子可解释总变异的82．57％，且在相应维度上载荷均＞0．55。结论筛选后条目组成的初始调查表比较全面地反映了血压监测的内涵，具有较好信度和效度，可试用于调查我国CCNs血压监测认知水平。

心尖球形综合征患者的护理

报告1例心尖球形综合征(ABS)患者的护理。患者以突发胸痛为首发症状且在急诊突发心室颤动,明确诊断为ABS后,护理上给予细致病情观察、用药指导及心理疏导等,患者入院7d后病情好转出院,随访情况良好。