吡啡尼酮对百草枯中毒致急性肺损伤小鼠的抗氧化作用

目的：探讨不同剂量吡啡尼酮（PD）对百草枯（PQ）中毒致急性肺损伤（ALI）小鼠的抗氧化作用。方法将144只ICR小鼠按随机数字表法分为对照组（n＝24）、PQ中毒组（n＝24）及高、低剂量PD干预组（n＝48）。采用一次性腹腔注射20%PQ溶液25mg/kg制备PQ中毒致ALI模型；对照组给予等量生理盐水。低、高剂量PD干预组于染毒后即刻分别灌胃PD混悬液30mg/kg、70mg/kg〔PD溶于0.4%羧甲基纤维素钠（CMC）溶液中〕，连续3d；对照组和PQ中毒组灌胃等量0.4%CMC溶液。各组分别于灌胃后2、6、12、24、48、72h处死小鼠取肺组织，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测核转录因子-κB（NF-κB）水平；采用比色法检测超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量；苏木素-伊红（HE）染色后光镜下观察肺组织病理学改变。结果与对照组比较，PQ中毒组2h起NF-κB即显著升高（pg/mg：106.65±5.96比79.04±2.40，P＜0.05），并持续至72h（pg/mg：110.47±5.91比82.70±2.79，P＜0.05）；SOD活性在早期（2～6h）即明显增高（U/mg：2h为39.34±1.17比34.72±1.54，6h为37.37±0.90比33.75±0.93，均P＜0.05），然后逐渐下降；MDA于24h内显著升高（nmol/mg：2h为1.67±0.22比1.03±0.09，24h为1.56±0.17比1.14±0.16，均P＜0.05），随后逐渐下降。与PQ中毒组比较，高、低剂量PD干预组在24～72h能显著抑制NF-κB升高，24h内能显著抑制MDA含量升高；高剂量PD干预组能提高6hSOD活性，而低剂量PD干预组SOD活性呈先降低后升高趋势。与高剂量PD干预组比较，低剂量PD干预组MDA含量进一步降低（nmol/mg：2h为0.90±0.08比1.29±0.18，6h为1.03±0.32比1.84±0.43，24h为1.08±0.09比1.33±0.16，均P＜0.05）；SOD活性在6h显著降低（U/mg：35.24±2.08比38.46±0.87，P＜0.05），72h有所回升（U/mg：39.81±1.30比34.58±3.15，但P＞0.05）；而各时间点NF-κB水平差异无统计学意义。光镜下观察，PQ中毒组早期即有大量红细胞、炎性细胞浸润及浆液渗出，并可见部分肺泡破裂；高、低剂量PD干预组病理学改变较PQ中毒组明显减轻，但不同剂量组间无明显差异。结论 PD可抑制PQ中毒大鼠早期肺部炎症的发展，其机制可能与抑制活性氧及NF-κB活化有关；低剂量PD较高剂量PD的治疗效果可能更好。

加强手卫生对呼吸机相关性肺炎发病率影响的荟萃分析

目的 观察加强手卫生对呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率的影响.方法 计算机检索和手工检索中、英文数据库1992年7月至2013年6月发表的加强手卫生对VAP发病率影响的临床研究,按纳入与排除标准选择文献,提取资料,采用RevMan 5.0软件对数据进行荟萃分析（Meta分析）.结果 共纳入6篇文献,均为前后对照研究,加强手卫生前后机械通气日分别为28 461和32 428,VAP发病率分别为39.5/1 000个机械通气日和19.5/1 000个机械通气日.加强手卫生的具体措施包括提供便捷的手卫生清洁装置,长期的教育、监督与反馈,以及积极提高手卫生的依从性.6篇文献均显示加强手卫生可降低VAP发病率,降低程度29.8％～65.5％,平均50.6％.Meta分析显示,加强手卫生对VAP有明显的保护作用[优势比（OR）1.43 ～ 5.82,合并OR为2.23,95％可信区间（95％CI）为1.62 ～ 3.07,P＜ 0.000 01].漏斗图显示,文章发表偏倚不大.结论 加强手卫生对VAP具有保护作用,可以降低VAP的发病率,然而研究文献的低质量限制了结论的可信度.