经鼻高流量氧疗联合身心全面系统护理应用于左心功能衰竭患者急诊急救中的效果评价

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)和无创通气(NIV)两种氧疗方式分别联合身心全面系统护理应用于左心功能衰竭患者急诊急救中的效果,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2022年12月至2023年10月东南大学附属中大医院收治的111例左心功能衰竭患者的临床资料,根据呼吸支持技术差异分为NIV组(55例,基础治疗+NIV+身心全面系统护理)和HFNC组(56例,基础治疗+HFNC+身心全面系统护理),两组患者均持续观察至出院。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的血气指标及生命体征、心功能指标,以及湿化效果满意情况。结果治疗后24 h,两组患者临床疗效和临床总有效率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与治疗前比,治疗后24 h两组患者pH值、氧合指数均升高,心率、呼吸频率均降低,且HFNC组心率、呼吸频率均低于NIV组;与治疗前比,治疗后24 h两组患者的左心室射血分数、每搏输出量水平均升高,且HFNC组均高于NIV组,血清N-末端脑钠肽前体水平均降低,且HFNC组低于NIV组;HFNC组患者湿化满意度高于NIV组(均P<0.05)。结论HFNC联合身心全面系统护理应用于左心功能衰竭患者急诊急救中更能有效改善其生命体征,调节心功能,减轻心肌损伤,提高湿化满意度,降低湿化不足风险,临床应用效果良好。

基于CDIO模式的混合式培训方法在急诊科护士创新实践中的应用效果评价

目的:探讨基于构思-设计-实现-运作(Conceive-Design-Implement-Operate,CDIO)模式的混合式培训方法对急诊科护士创新能力培养及提升的效果。方法:组建急诊科创新导师团队,运用CDIO教学模式构建急诊科创新培养的教学目标与大纲,开展基于CDIO模式的混合式创新培训,即将线上教学、线下教学、分组教学、专业指导、开设工作坊等多种教学形式融合,形成具有急诊科特色的护理创新培训课程,并在导师引导下对全科71名护士进行在职培训。对比培训前、后急诊科护士的创新能力及申请专利数量。结果:培训后我科护士上报本院护理部护理技术创新7项、实用新型专利16项,均高于培训前数据统计,差异具有统计学意义(P=0.001)。结论:基于CDIO模式的混合式创新培训课程,更加适合急诊科护士的在职培训。

老年髋部骨折病人急诊快通道救治的设置与成效分析

目的探讨东南大学附属中大医院急诊医学科黄区专职护士在老年髋部骨折病人急诊快通道救治中的实践效果。方法通过回顾性研究,纳入自2021年3月至2022年2月建设急诊髋部骨折快通道以来,经急诊收治的老年髋部骨折病人为快通道组;2020年3月至2021年2月收治的老年髋部骨折病人为对照组,收集2组病人的一般资料,包括性别、年龄、BMI、是否合并慢性基础疾病等情况,记录并比较病人48 h内手术比例、术前等待时间、术后住院时间、总住院时间以及术后并发症的发生情况。结果2组病人的一般情况差异无统计学意义;快通道组的第1次摄片至办理入院时间、术前等待时间、术后住院时间及总住院时间、谵妄的发生率均低于对照组,48 h内手术比例显著高于对照组(P均<0.01)。结论设立黄区专职护士参与老年髋部骨折急诊快通道的救治,能够提高老年髋部骨折病人入院48 h内的手术率,加速病人康复并改善预后。

标准化急救护理对老年急诊危重症患者抢救时间及抢救成功率的影响

目的:探讨对老年急危重症患者实施标准化急救护理干预的效果及对抢救时间、抢救成功率的影响。方法:将2020年1月至2021年1月东南大学附属中大医院收治的80例研究对象随机分成观察组与对照组,各40例。对照组应用常规急诊护理模式,而观察组则是应用标准化急救护理。对两组患者抢救时间、抢救成功率、并发症及患者满意度各指标进行观察及对比。结果:在急救效果上,观察组急诊抢救、转运、院内等待以及住院的各时间指标均要比对照组更短(P<0.05),观察组患者抢救成功率与满意度均为97.50%,高于对照组85.00%的成功率与82.50%的满意度,差异有统计学意义(P<0.05);在并发症发生情况上,观察组为2.50%,对照组为15.00%,两组比较差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论:将标准化急救护理用于老年急诊危重症患者的干预中,可以缩短患者抢救时机,提高抢救成功率,降低相关并发症发生率,提高患者满意度。

控制性肺膨胀对急性呼吸窘迫综合征家兔血流动力学和气体交换的影响

目的 探讨控制性肺膨胀 (SI)对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)家兔血流动力学和肺气体交换的影响。方法 利用肺泡灌洗法建立家兔ARDS模型 ,30只ARDS家兔随机分为SI组和非SI组。分别在通气前及通气后10min、30min、1h、2h、3h、4h监测血流动力学和肺气体交换的改变。结果 非SI组和SI组实施治疗后 10min、30min、1h、2h的HR分别与基础相比 ,均显著加快 ;实施SI时HR、MAP、CVP与基础相比无变化。SI组与非SI组相应时间相比HR、MAP、CVP无明显差异。与非SI组相比 ,SI组 2h、3h、4h后动脉血氧分压 (PaO2 )和氧饱和度(SaO2 )显著提高。结论 SI与肺保护性通气策略联合应用治疗ARDS明显提高PaO2 和SaO2 ,但对血液循环无明显影响 。

新型冠状病毒肺炎疫情期间应对高强度护理工作的护目镜防雾方法比较研究

目的比较新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间高强度护理工作中3种试剂对护目镜的防雾效果。方法选择东南大学附属中大医院急诊科2020年2月21日至26日参与新冠肺炎疑似患者护理治疗的199名工作人员作为研究对象,将使用碘伏(碘伏涂抹组)、石蜡油(石蜡油涂抹组)、灭菌注射用水(灭菌注射用水涂抹组)涂抹的护目镜每日随机分配给工作人员佩戴。记录3组工作人员佩戴护目镜后起雾时间和因雾取下时间;并发放调查问卷,调查工作人员对镜面模糊、眼部和皮肤刺激以及对工作影响程度的主观评价。结果碘伏涂抹组护目镜起雾时间和取下时间均较石蜡油涂抹组和灭菌注射用水涂抹组明显延长〔护目镜起雾时间(min):30.0(8.0,90.0)比10.0(3.5,17.5)、10.0(5.0,20.0),护目镜取下时间(min):120.0(50.0,170.0)比30.0(12.5,59.0)、30.0(15.0,60.0),均P<0.05〕;石蜡油涂抹组与灭菌注射用水涂抹组护目镜起雾时间和取下时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组初始模糊程度、对眼部和皮肤的刺激情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。碘伏涂抹组对工作影响主观评分明显低于石蜡油涂抹组和灭菌注射用水涂抹组〔分:3.0(2.0,5.0)比5.0(3.0,6.0)、5.0(4.0,7.0),P<0.05〕。结论碘伏涂抹方法可起到良好的防雾效果,并在镜面模糊、对眼部和皮肤刺激方面与另外两种防雾剂无区别,同时对工作影响最小,是一种使用可靠、容易取得、值得推广的护目镜防雾剂。

Derlin-1对非酒精性脂肪肝形成的影响

目的:探讨内质网相关降解蛋白1(endoplasmic reticulum correlative protein 1,Derlin-1)在非酒精性脂肪肝组织中的表达情况及其通过对蛋白激酶R样内质网激酶(protein kinase R-like ER kinase,PERK),即内质网应激中未折叠蛋白反应感受蛋白的影响,抑制非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的发生机制。方法:通过免疫组织化学染色及Western bolt技术检测NAFLD小鼠肝脏组织中Derlin-1的表达;在HepG2细胞中利用质粒过表达Derlin-1,以Western blot技术检测其对内质网应激信号通路PERK的影响。结果:Derlin1在NAFLD肝组织中表达明显高于正常肝脏组织;过表达Derlin-1能抑制内质网应激信号通路的激活。结论:Derlin1在NAFLD肝组织的高表达提示其可能通过抑制内质网应激中未折叠蛋白反应感受蛋白PERK,减少内质网应激,阻止肝脏细胞脂肪变。

实时护理质控对急诊危重症患者护理管理质量的影响

目的观察分析急诊病房危重症患者护理管理中实时护理质控模式对护理管理质量的效果及影响。方法以某医院急诊病房2018年1-12月收治的97例患者为研究对象,开展回顾性研究分析。急诊病房自2018年7月起开始实施实时护理质控模式,故将2018年1-6月收治的49例患者设为对照组,2018年7-12月收治的48例患者设为观察组。对照组接受传统护理管理,观察组接受实时护理质控措施。对比两组患者生活质量、家属护理满意度、护理质量评分及预后情况。结果相较对照组,观察组患者生理、心理、社会、情感职能及精神健康评分均有明显提升,观察组基础护理、用药护理、专科护理、护理服务态度及急救护理质量评分均有显著改善,观察组家属护理满意度(97.92%)高于对照组(89.80%),观察组患者平均住院时间少于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.01)。结论急诊病房危重症患者护理管理中应用实时护理质控措施,可有效改善科室护理质量,提升患者疗护安全性,促进医患关系和谐发展。

虚拟现实技术联合运动康复护理对高压氧治疗帕金森病患者临床疗效的影响

目的探讨在运动康复护理模式下介入虚拟现实技术的体感互动游戏对高压氧治疗帕金森病患者临床疗效的影响。方法取2019年2月至2022年7月东南大学附属中大医院收治的100例帕金森病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者予以高压氧及常规康复训练治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以基于虚拟现实技术的体感互动游戏治疗。应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者治疗前后的抑郁和焦虑情况;应用上肢运动功能量表(FAM-UE)和下肢运动功能量表(FAM-LE)评估患者的上下肢体运动功能;应用Berg平衡量表(BBS)评估患者的平衡能力;应用改良巴塞尔指数量表(MBI)评估患者的自理能力;应用帕金森病Webster评分量表评估患者的康复效果。结果2组患者治疗后HAMD评分、HAMA评分、Webster评分较治疗前均明显降低(P<0.01),且观察组患者治疗后上述指标评分均明显低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后FAM-UE、FAM-LE、BBS、MBI评分较治疗前均明显提高(P<0.01),且观察组患者治疗后上述指标评分均高于对照组(P<0.05)。结论运动康复护理模式下介入虚拟现实技术的体感互动游戏能提高高压氧治疗帕金森病的临床疗效,能明显缓解患者的负面情绪,增强患者的运动功能与平衡功能,临床上具有应用价值。

急性呼吸窘迫综合征治疗的进步急性呼吸窘迫综合征治疗的进步急性呼吸窘迫综合征治疗的进步

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床常见的急性呼吸衰竭,病死率高达30%～40%.大量肺泡塌陷导致肺容积减少、顺应性降低和通气/血流失调是ARDS典型的病理生理改变,过度和失衡的炎症反应是导致ARDS的根本原因,肺保护性通气是近十多年来ARDS机械通气策略的重大突破,调控机体炎症反应方面进展困难,新的通气理念、间充质干细胞为ARDS治疗带来希望.

氨氯地平中毒2例临床救治与护理

氨氯地平为二氢砒啶类长效钙离子拮抗剂,对原发性高血压患者有明显的降压疗效,且表现出良好的耐受性[1]。服药过量致中毒时患者会出现外周血管平滑肌舒张和心脏功能抑制,易引起相对或绝对循环容量不足、难治性低血压及肾功能不全[2]。2017年7月至2019年6月东南大学附属中大医院急诊医学科收治了2例氨氯地平中毒患者,入院后立即给予洗胃、充分导泻、准确应用拮抗剂等临床抢救措施,并对其进行早期护理干预,取得了良好的临床疗效。现报告如下。