日间病房护理模式在乳腺良性肿瘤真空辅助旋切术患者中的应用

目的 探讨日间病房护理模式在乳腺良性肿瘤真空辅助旋切术患者中开展的应用效果。方法 选择东南大学附属中大医院乳腺外科2019年1月—2021年6月收治的186例乳腺良性肿瘤真空辅助旋切手术患者为研究对象。按护理模式不同分为对照组90例和观察组96例,对照组给予常规住院护理模式,观察组给予日间病房护理模式。比较2组患者住院时长、医疗费用、术后不良反应及护理满意度等情况。结果 观察组患者住院时长短于对照组,医疗费用低于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者不良反应总发生率为2.08%,低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 乳腺良性肿瘤真空辅助旋切术患者应用日间病房护理模式疗效显著。

Dellon三联神经减压术在糖尿病周围神经病变治疗中的应用进展

对糖尿病周围神经病变的治疗多以内科治疗为主,缺乏特异性的有效疗法。Dellon三联神经减压术的应用为糖尿病周围神经病变的治疗提供一种新型手术途径,其具有手术时间短、微创、术后并发症少及效果确切等优势。本文作者就Dellon三联神经减压术的起源、手术方法、手术疗效等方面作一综述,旨在介绍周围神经减压术在糖尿病周围神经病变治疗中的作用,并对其发展进行展望。

虚拟现实和增强现实在颅颌面外科中应用的研究进展

虚拟现实和增强现实作为新兴的技术,在颅颌面外科领域受到广泛重视。该技术能够改善颅颌面外科手术方式,相对于传统手术,有较大的发展潜力。作者对该技术在虚拟手术计划、术中导航、手术训练与远程干预3个方面的应用进展作一综述,旨在介绍颅颌面外科中虚拟现实和增强现实的应用现状,并对其发展趋势进行展望。

手术导航系统分类及在颌面外科中的应用

颌面外科手术的高风险性使诸如光学、电磁、机械等各类型手术导航系统在包括颌面肿瘤切除、颌面修复、颌面正畸等领域的应用不断增加,且较传统手术方式有明显的优势。作者就手术导航系统分类特点以及在颌面外科中的临床应用作一综述。

整形美容门诊临床试验中存在的问题和对策

目的提高整形美容门诊药物临床试验质量,保护受试者的合法权益。方法由医院药物临床试验机构办和科内药物试验质量控制员对整形美容门诊药物临床试验项目进行督查,对所发现问题详细记录并归纳总结。结果整形美容门诊在药物临床试验运作过程中的各个环节均存在或多或少的问题,有些问题甚至违背了GCP的基本精神,一定程度上损害了受试者的利益。结论加强GCP知识培训,端正研究者态度,可能有助于提高整形美容门诊药物临床试验质量,保证受试者权益。

综合鼻整形术治疗唇裂术后鼻畸形伴鞍鼻畸形临床疗效观察

目的探讨应用自体肋软骨移植结合假体隆鼻进行综合鼻整形术治疗唇裂术后鼻畸形伴鞍鼻畸形患者的临床效果。方法回顾分析2008年9月—2019年1月收治且符合选择标准的96例唇裂术后鼻畸形伴不同程度鞍鼻畸形患者的临床资料。其中男17例,女79例;年龄17~38岁,平均25.6岁。术中采用自体肋软骨移植构建稳定的鼻尖支架、增强鼻翼软骨强度,鼻背放置假体(膨体39例、硅胶假体45例)或自体肋软骨(12例)行综合鼻整形术治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对术后满意度进行主观评价;计算手术前后鼻翼高度对称指数、鼻翼宽度对称指数、鼻背中轴偏斜角度、鼻小柱偏斜角度进行客观评价。结果患者均获随访,随访时间6个月~8年,平均13.4个月。术后3例患者出现鼻中隔血肿,予以局部抽吸及鼻腔加压填塞后好转。2例出现鼻背肋软骨移植物轻度变形,其中1例无明显鼻背偏斜,未予以特殊处理;1例取出鼻背移植软骨,更换为硅胶假体。其余患者切口均Ⅰ期愈合,无术后感染、假体移位等并发症发生。术后鼻部形态良好,鼻翼塌陷情况改善,鼻翼高度对称指数、鼻翼宽度对称指数、鼻背中轴偏斜角度、鼻小柱偏斜角度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后主观满意度评价均达基本满意及以上程度,非常满意者居多。结论采用自体肋软骨移植构建稳定鼻尖支架结合鼻背假体或自体软骨植入的综合鼻整形术,矫正唇裂术后鼻畸形伴不同程度鞍鼻畸形可获得良好效果。

家庭亲情疗法对脑性昏迷患者促醒和神经功能的干预效果

目的 探讨家庭亲情疗法在脑性昏迷患者中的应用效果。方法 选取2018年1月至2021年12月收治的颅脑损伤伴脑性昏迷患者84例,按入组时间分为对照组和试验组,每组42例。对照组给予常规护理,试验组实施基于家庭亲情疗法的感知刺激。比较2组不同时间的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑电图(ECG)评分,记录2组患者苏醒情况、苏醒时间和意识状态。结果 干预2周、3周、4周末,试验组GCS和ECG评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组30 d内苏醒率为73.4%高于对照组的38.1%;试验组苏醒所需时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组意识状态明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.496,P<0.05)。结论 家庭亲情疗法应用于脑性昏迷患者,可加速苏醒,促进神经功能恢复,改善其意识状态。

翻转课堂在护理研究生质性研究方法教学中的应用效果

目的 探讨翻转课堂在护理研究生质性研究方法教学中的应用。方法 选取2020年选修护理教育学的14名东南大学护理研究生为研究对象,采用翻转课堂模式进行主题为“抗击新冠肺炎一线医护人员异地支援体验的质性研究”的实践教学,运用Colaizzi分析法整合师生对质性研究方法采用翻转课堂教学模式的评价。结果 通过问题设置,提炼出4个主题:增强了学生自主学习及沟通合作的能力;提升了学生对质性研究的认知与知识呈现水平;优化了教师对教学难点的精准掌握;深化了教师对质性研究讨论的层次。结论 将翻转课堂应用到护理研究生质性研究方法教学中,能够帮助其快速理解并运用质性研究方法,为护理领域质性研究教学提供了新思路,值得推广。

金箔预防屈肌腱粘连的实验研究

目的 观察金箔防止屈肌腱粘连的效果。方法 鸡趾屈肌腱横断修复、金箔包裹 ,不同时间取材。通过生物力学、大体观察、组织学及电镜检查 ,观测肌腱愈合情况、屈趾功能及假鞘结构。结果 金箔组肌腱的屈趾功能明显优于单纯肌腱修复组 ,肌腱为内源性愈合 ,并形成具有正常滑膜A、B型细胞的假鞘结构 ,与肌腱间有间隙。结论 金箔通过刺激周围组织形成假鞘 ,阻止了来自腱周的粘连 ,且不影响肌腱正常愈合 。

桥式游离背阔肌肌皮瓣联合VSD技术修复小腿Gustilo Ⅲ C型骨折创面

目的：探索应用健侧胫后血管皮瓣蒂携带游离背阔肌肌皮瓣,修复主干血管受损的小腿Gustilo Ⅲ C型骨折的创面,以最大程度降低肢体受损程度,避免截肢。方法：2012年2月-2013年3月收治的6例患者,均因高能量创伤致小腿中下段胫腓骨开放性骨折,伴发血管损伤、皮肤、肌群坏死,胫骨外露。一期清除坏死组织后,使用创面封闭负压引流技术保护外露的骨骼、肌腱;二期采用切取背阔肌肌皮瓣借由健侧胫后血管皮瓣蒂桥接至患侧,填塞肌肉坏死产生的创腔,覆盖骨外露,修复创面。双足跟使用斯氏针对穿固定,防止下肢活动造成皮瓣损伤。4周后为断蒂进行血管蒂阻断训练,6-8周后手术断蒂。结果：6例桥式游离背阔肌肌皮瓣全部成活,愈合过程顺利,无血管危象、血肿、感染征象。肌皮瓣外观丰满,质地均匀。术后随访6-9个月,皮瓣质地柔软,外形良好,患肢足踝功能恢复满意。结论：创面封闭负压引流技术对创面的湿性保护和引流、抑菌等作用充分保护了创面外露组织;健侧胫后血管皮瓣蒂瓦合游离背阔肌肌皮瓣,对于修复小腿中下1/3严重的血管、肌肉、皮肤损伤,效果明显。二者结合应用可使小腿最大限度的恢复功能,降低损伤程度。

改良法制备脱细胞真皮基质的实验研究

目的:检测用低含量胰蛋白酶消化加反复冻融法来制备的脱细胞异种真皮,并观察大鼠皮下移植后的结果。方法:将断层猪皮浸入0.5g/L胰蛋白酶溶液中4℃过夜消化,去除表皮和部分真皮内细胞成分,然后分别行4℃预冷,-70℃冷冻和37℃下融化,如此反复冻融3次。进行大体观察和组织学检测、细菌培养试验、细胞毒性试验。将真皮基质移植于大鼠皮下,术后2,4,6,8周行大体和组织学观察。结果:脱细胞猪真皮基质平整光滑,质地柔软,有弹性,韧性好。镜下观察基底膜存在,胶原结构完整,无细胞存在,无细菌生长,无细胞毒性。大鼠皮下移植后愈合良好,无明显炎症反应。结论:低含量胰蛋白酶消化加反复冻融法制备的脱细胞异种真皮能完全去除细胞成分,且保持胶原结构和基底膜的完整,为一种简便有效的方法。

面动脉及其分支的解剖研究及临床价值

目的:对面动脉及其分支进行解剖研究,了解其走行变异分支情况以及对血管蒂皮瓣临床应用的影响。方法:选用10具(共19侧,一侧半面破坏不可使用)成人头面部标本,3具(6侧)从颈总动脉远心端注人红色乳胶溶液,余未灌注直接解剖。锐性剥去相关区域的皮肤,去除部分脂肪,从下颌下缘至内眦解剖面动脉的全过程。其中5具(10侧)仔细分离出面动脉分支,用游标卡尺测量。结果:终止于内眦动脉的11侧,占57.9%,终止于鼻背的3侧,占15.6%,终止于鼻翼外侧者3侧,占15.6%,终止于上唇动脉的2侧,占10.9%。10侧分离了面动脉分支,发现面动脉从下颌骨前缘到终止处,分布有3～8支,平均5.6支穿支,分支基本分布在下颌骨至鼻翼区间段,动脉起始点口径为0.5～1.9mm,平均1.3mm,穿支长度为14～55mm,平均25.4mm。结论:面动脉走行基本稳定,但有解剖上一定的变异。在采用面动脉血管为血供的皮瓣时术前要探查面动脉走行,不可一味采用经验切取皮瓣。面动脉在下颌骨至鼻翼间有相对稳定的分支,有一定的直径和长度,可以使用合适的面动脉穿支皮瓣进行邻近组织的修复。

组织工程化皮肤重建皮肤功能的研究进展

随着组织工程学的兴起和发展,组织工程化皮肤的研究有可能成为解决这一难题的有效途径。自从Rheinwald和Green成功建立表皮细胞培养方法以来,表皮培养的技术方法有了很大改进;胶原海绵、无细胞异体或异种真皮基质等真皮替代物的研究使复合皮的建立成为可能;干细胞的研究、基因转染在皮肤组织工程学中的应用将使组织工程化皮肤的研究更加成熟;组织工程化皮肤的生产和应用,使其成为第一个商品化的、也时目前成功应用的组织工程化产品,并且可能成为皮肤缺损后愈合时间短、愈合后效果好、瘢痕轻的创面愈合方法,以达到皮肤结构和功能的恢复。

下蒂鼻唇沟皮瓣在鼻翼缺损修复中的应用

目的:探讨下蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻翼缺损的治疗效果。方法:用鼻唇沟下蒂皮瓣旋转做成鼻翼外侧面,使用口腔粘膜缝合于皮瓣背侧面做衬里,对鼻翼缺损15例进行手术修复。结果:15例均病例皮瓣存活,鼻翼外形满意,瘢痕不明显。结论:利用逆行鼻唇沟带蒂皮瓣修复鼻翼缺损方法简单,效果满意,值得推广。

轻微耳廓畸形的分型及临床治疗效果

目的:探讨轻微耳廓畸形的术式选择及临床疗效。方法:选取2015年6月至2020年3月轻微耳廓畸形患者43例,其中杯状耳19例,隐耳13例,招风耳7例,耳垂畸形4例,根据不同的耳廓畸形类型选择相应的手术方式。结果:43例患者术后均恢复良好,无严重并发症出现。术后随访6~12个月,所有患者耳廓畸形均得到矫正,健患侧耳廓基本对称,外观形态满意。结论:术前对轻微耳廓畸形进行分型分类,根据畸形特征针对性地设计手术方案,有助于畸形矫正并取得满意的手术效果。

人乳头瘤病毒6型全基因转染hTERT细胞

目的探讨共转染与筛选技术获得稳定携带有HPV6全基因细胞的可能性,为HPV6全基因体外培养模型的建立奠定基础。方法质粒p EGFP-1用限制性内切酶切下EGFP段,凝胶电泳,纯化取掉EGFP段的DNA片段,T4 DNA连接酶进行线状DNA的自身环化,转染DH5a细胞,抗生素筛选,获去掉EGFP片段的新质粒p EGFP-△EGFP,多组内切酶酶切鉴定。限制性内切酶切下质粒p SP65-HPV6的HPV6全长基因,纯化后获HPV6全长线性基因。将线性HPV6基因和质粒p EGFP-△EGFP电转法共转染h TERT细胞,抗生素筛选、传代,Southern blot方法检测细胞内HPV6 DNA。结果HPV6基因组DNA转至h TERT细胞,经G418筛选1d,培养皿内可见对G418抗性的阳性细胞克隆出现,其形态与普通h TERT细胞相似。用Southern blot检测细胞内HPV11基因组的存在,传3代后,细胞内依然检测到HPV6 DNA存在。结论 HPV6基因组DNA可通过电转法成功导入h TERT细胞内,通过筛选可获得阳性细胞,HPV6 DNA在细胞内可保持3代以上。

肿胀麻醉结合锐性分离在先天性小耳症耳后扩张器埋置术中的应用

目的探讨减少先天性小耳症耳后扩张器埋置术并发症的方法。方法对198例接受耳后扩张器埋置术治疗的患者,在局部肿胀麻醉结合锐性分离方式埋置扩张器198只,麻醉药物利多卡因的浓度为0.5%,肾上腺素的浓度为1:20万。术后常规扩张,并统计主要并发症的发生情况。结果术后无1例发生血肿,无1例发生感染,无1例扩张器外露,1例因局部皮瓣过薄,局部发生表皮坏死,推迟扩张后形成了包膜影响扩张,通过每日小量扩张法,最终达到完全扩张。有1例因蚊虫叮咬后破溃经快速扩张后提前行二期手术。