专科护理干预在高频振荡通气治疗新生儿持续性肺动脉高压中的应用效果分析

目的研究专科护理干预在高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)中的应用效果。方法选取2019年3月至2024年3月东南大学附属中大医院新生儿重症监护室治疗的100例PPHN患儿,随机分为对照组和实验组。对照组采取高频振荡通气治疗结合常规护理,实验组采取高频振荡通气治疗结合专科护理干预。记录两组住院总时长、机械通气时长、并发症及预后。结果相比于对照组,实验组新生儿住院时长、机械通气时长均明显缩短,并发症发生率明显减少,同时预后评估结果更优,P<0.05。结论专科护理干预应用于HFOV治疗PPHN中有助于快速患儿康复,减少并发症,并改善预后。

两种体外测量方法在新生儿下肢外周静脉穿刺中心静脉置管中的比较

目的探讨新生儿经下肢静脉置入经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)导管长度的测量方法。方法 2015年3月至2016年12月便利抽样选取东南大学附属中大医院125例行PICC置管的新生儿,随机分为观察组和对照组。观察组测量时,患儿的下肢呈自然屈曲位,测量从穿刺点-腘窝静脉-股静脉-剑突软骨的长度。对照组测量时,患儿下肢伸直,测量从穿刺点-腹股沟-剑突软骨的长度。置管成功后,采用胸部X线定位比较两组测量方法的准确性。结果观察组PICC置入最佳位置成功率为80.5%,高于对照组的55.2%,差异有统计学意义(χ~2=9.36,P<0.05)。结论新生儿经下肢PICC置管,采用自然屈曲位测量,长度更为准确,可提高导管尖端一次性到位的成功率,确保PICC置管的使用安全。

护理质量敏感指标监测在预防新生儿静脉输液外渗中的应用

目的探讨护理质量敏感指标监测在预防新生儿静脉输液外渗发生中的应用效果。方法选取2019年1月—3月医院收治的新生儿271例为对照组,采用常规静脉输液护理模式。通过对敏感指标出现的频次、累积频次、频次占比确定3月份重点问题为输液外渗,纳入4月份重点改进项目中。经过头脑风暴分析原因,优化改进静脉输液模式。选取2019年4月—6月医院收治的新生儿283例为观察组,实施优化改进式静脉输液护理模式。比较2组静脉输液外渗发生率以及外渗程度。结果观察组静脉输液外渗发生率与输液外渗程度低于对照组(P<0.01)。结论持续监测护理质量敏感指标有助于降低新生儿输液外渗发生率,降低输液外渗对组织的损伤程度,提高新生儿护理质量。

1例新生儿窒息合并气胸患儿的护理

新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍,以致胎儿娩出后1 min内无自主呼吸或未建立规律呼吸,而导致低氧血症和混合型酸中毒. 窒息是新生儿常见症状,是导致新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一[1]. 新生儿气胸是由于气体分布异常导致肺泡过度膨胀破裂所致,若处理不及时可危及生命. 常见于宫内感染性肺炎、胎粪吸入综合症、窒息复苏、呼吸机使用不当等因素所致. 目前已成为新生儿重症监护室急危重症之一,发生率占正常足月儿的0.07%-1%[2]. 本科2016年5月收治1例新生儿窒息合并气胸的患儿,经精心治疗及细心护理,取得满意效果,现将NICU护理过程报告如下.

两种口腔运动干预时机对早产儿经口喂养进程及喂养成熟水平的效果比较

目的比较两种口腔运动干预时机对早产儿经口喂养进程及喂养成熟水平的效果。方法选取南京市某公立三级医院新生儿监护病房出生24 h内,出生体质量超过1000 g、低于2500 g的119例早产儿为研究对象,随机分为喂养前30 min干预组(喂养前30 min行口腔运动干预方案)和喂养前60 min干预组(喂养前60 min行口腔运动干预方案),对两组喂养进程(达到开始经口喂养时间、完全经口喂养时间)、L4经口喂养成熟水平所需时间以及胎粪转黄时间进行比较。结果与喂养前30 min干预组相比,喂养前60 min干预组达到开始经口喂养时间、完全经口喂养时间、L4经口喂养成熟水平以及胎粪转黄时间更短(P<0.05)。结论喂养前60 min实施口腔干预可缩短早产儿喂养进程,缩短达到L4经口喂养成熟水平的时间,加快胎粪排出,较喂养前30 min干预效果更好,是更适宜的干预时机。

基于生长指标建立极早产儿经口留置胃管长度公式的研究

目的建立基于生长指标如体重和身长的极早产儿经口留置胃管置入长度的推算公式。方法回顾性收集2020年1月—2021年12月出生后即入住江苏省某三甲医院NICU的90例极早产儿的资料,90例极早产儿均于入住24 h内因临床需要行经口留置胃管及胸腹部X线检查。责任护士采用鼻尖→耳垂→剑突的距离作为经口留置胃管置入长度,置入后行胸腹部X线检查,依据胸腹部X线检查结果进行置入长度的调整,并记录留置胃管置入前以及调整后的长度,同时记录患儿入院身长及体重,以患儿身长、体重作为自变量,置管长度为因变量进行逐步回归分析。结果依据回归方程建立基于患儿身长和体重的经口留置胃管置入长度的简化公式,公式分别为置管长度(cm)=3.2+0.3×身长(cm)或置管长度(cm)=11.5+2.3×体重(kg)。结论极早产儿的身长和体重分别与置管长度呈显著的正相关,推算出预测适合极早产儿经口留置胃管长度的公式,值得临床上进一步的研究和推广。

早产儿原发性雷诺现象的护理

报告2例早产儿原发性雷诺现象的护理。此病例较少见,当临床患者交替出现肢端苍白、发绀等现象时,需警惕有无雷诺现象的发生,护理不当可能会导致严重的损伤。护理要点:保暖、减少刺激、针对不同时期施予个性化的皮肤护理,同时加强病情观察,做好预防缺氧等措施。2例患儿在5~12 h内肢端颜色恢复正常,均治愈出院。

根据生长指标及胎龄建立早产儿经口留置胃管长度公式的研究

目的建立基于生长指标及胎龄推算早产儿经口留置胃管置入长度的公式。方法选择2020年1月至2021年12月生后即收入东南大学附属中大医院新生儿重症监护病房、在入住24 h内因临床需要行经口留置胃管及胸腹部X线检查,并依据检查结果调整置管长度的早产儿进行回顾性研究。记录早产儿置管时胎龄、体重、身长及最终置管长度,以早产儿胎龄、体重及身长为自变量,最终正确置管长度为因变量进行线性回归分析,建立早产儿经口留置胃管长度公式,并与Freeman等的公式进行比较。结果共纳入180例早产儿,胎龄<32周90例,32~35周84例,36周6例。不同胎龄早产儿胃管异位发生率和异位类型差异均无统计学意义(P>0.05);胎龄≤35周的早产儿身长和体重与胃管置入长度呈正相关,胎龄36周的早产儿仅体重与胃管置入长度呈正相关;多元线性回归分析显示,自变量体重或体重和胎龄进入回归方程,回归模型公式分别为经口留置胃管置管长度(cm)=11.8+2.1×体重(kg)或置管长度(cm)=9.5+1.6×体重(kg)+0.091×胎龄(周)。本研究公式与Freeman等的公式比较,随着体重的增加,经口留置胃管长度差异增大。结论早产儿体重和胎龄与胃管置入长度正相关,其中体重的影响最大。