孕妇血清维生素D水平与胰岛素抵抗、炎症反应的相关性

目的探讨孕妇血清维生素D(Vit D)水平变化及其与胰岛素抵抗(IR)、炎症反应的相关性。方法选择2020年1月至2021年12月江苏省无锡市锡山人民医院(以下简称“我院”)产检的53例妊娠糖尿病(GDM)孕妇为试验组,另选取同期我院产检的53名正常孕妇为对照组。记录两组临床资料;比较两组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估法-胰岛素抵抗(HOMA-IR),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、25羟维生素D[25(OH)D]、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平;血清25(OH)D与各指标之间的相关性采用Pearson相关性分析。结果试验组25(OH)D水平低于对照组,FBG、FINS、TG、HOMA-IR、hs-CRP、TNF-α及IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清25(OH)D水平与FBG、FINS、TG、HOMA-IR、CRP、TNF-α、IL-6呈负相关(r<0,P<0.05)。结论与健康孕妇比较,GDM孕妇体内Vit D水平明显降低,其水平下降可能是引发炎症反应、IR及糖脂代谢异常等的重要因素之一,临床应加强对GDM孕妇Vit D水平变化情况的重视程度。

头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎临床效果观察

目的探讨头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎的疗效。方法选取无锡市锡山人民医院/东南大学附属中大医院无锡分院妇产科2014年4月~2015年8月治疗的确诊为盆腔炎患者的患者共60例,按随机数字表发分为观察组和对照组各30例,对照组给予奥硝唑治疗,观察组患者给予奥硝唑治疗的基础上给予头孢地尼治疗,治疗14 d后随访并记录2组患者C-反应蛋白、血液流变学、临床疗效的对比情况,采用统计学方法对数据进行分析。结果治疗2周后,观察组IL-1、C-反应蛋白值分别为（20.65±7.91pg/m L、11.62±4.58 mg/L）,均优于对照组（34.54±13.72 pg/m L、17.08±5.01 mg/L）（P〈0.05）;治疗2周后,观察组血浆黏度、红细胞压积值分别为（1.12±0.26 mpass.s、0.39±0.07%）,均优于对照组（1.59±0.28mpass.s、0.48±0.09%）（P〈0.05）;治疗2周后观察组患者总有效率达（90.0%）明显高于对照组（66.67%）（P〈0.05）。结论头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎的效果良好,优于单独运用奥硝唑药物。

可视人流仪术中监测对瘢痕子宫取环妇女应激状态的影响

目的:研究可视人流仪术中监测对瘢痕子宫妇女取环术中的应激激素的影响及临床疗效。方法:按随机数字表法将拟行取环术再生育的瘢痕子宫妇女分为A、B两组,A组实验组采用可视人流仪监护下取环,B组对照组采用常规方法取环,比较两组取环手术的手术时间、术中出血量、术中疼痛程度、手术顺利情况、应激激素变化、术后第一次月经来潮时间及月经变化、术后妊娠等情况。结果:A组与B组相比,术中疼痛程度轻、一次性手术取环成功率高(98.95%vs 90%)、子宫穿孔发生例数少(0 vs 5例),术后阴道流血时间短(6.5±12.03 vs 10.34±10.34天),术后第一次月经来潮快(25.12±0.56 vs 30.45±1.87天),宫颈管粘连的发生病例数少(2 vs 8例)。B组术前和术中、术后的应激激素血液表达水平均高于A组,且两组术中血液表达水平均高于术前及术后,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后三月妊娠率高(11.45%vs 3.0%)差异有统计学意义(P<0.05).而术后一年妊娠率(36.45%vs 33%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:可视人流仪对瘢痕子宫取环术中监护对患者应激状态影响小,要好于常规方法,安全性更高。

289例青春期妊娠初产妇产科结局分析

目的探讨青春期妊娠分娩产科结局的特点。方法对2010～2014年无锡市锡山人民医院分娩的289例青春期妊娠初产妇与同期300例成年产妇的临床资料进行回顾性对照分析。结果青春期组阴道分娩、早产、急产的发生率（分别为74．0％、14．9％、4．5％）高于成年组（分别为47．3％、3．7％、1．3％）（P〈0．05）；青春期组并发妊娠期高血压疾病、贫血、产后出血、宫颈裂伤、阴道壁血肿的发生率（分别为10．0％、7．6％、2．8％、3．5％、22．1％）均高于成年组（分别为4．0％、1．3％、0．7％、1．O％、3．7％）（P〈0．05）；青春期组新生儿出生缺陷及新生儿窒息率（3．1％、3．8％）高于成年组（0．7％、1．0％）（P〈0．05）。结论青春期妊娠母儿结局均较成年组差，青春期妊娠产妇更应加强围产期保健及监测，尽可能地改善妊娠及分娩结局。

宫颈鳞癌组织中HPV感染型别分布情况的分析

目的探讨以江苏省为主的区域性宫颈鳞癌组织中23种人乳头瘤病毒(HPV)的检出率、型别分布及疫苗保护的临床意义。方法从宫颈鳞癌石蜡组织中提取HPV DNA,采用聚合酶链式反应与基因芯片检测技术对1 021例宫颈鳞癌组织行23种HPV检测,同时对患者HPV感染型别分布状况和疫苗保护情况进行分析。结果1 021例宫颈鳞癌患者HPV总检出率为91.77%(937/1 021)。单一型别检出率和多种型别检出率分别为75.42%(770/1 021)和16.36%(167/1 021),宫颈鳞癌组织中HPV检出最主要型别依次为16、18、58、52、33、31、59和45型,二价HPV疫苗的保护谱为68.52%,九价HPV疫苗保护谱为90.82%。结论对女性宫颈鳞癌组织大标本行HPV分型检测,有利于妇产科医师对宫颈上皮内瘤变行HPV感染型别致癌风险度的判断及干预,也有利于对感染了高致癌性HPV女性的随访及HPV疫苗保护谱的评估。

输尿管子宫内膜异位症致肾缩小1例

子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）累及泌尿系统很少见，占子宫内膜异位症的1％～5％。可发生于尿路的任何部位，其中最常累及膀胱和输尿管，较少累及肾［2］。尿路 EMT 起病隐匿，术前较难确诊。本院2013年诊治1例累及左侧输尿管的EMT 患者，报告如下。

宫颈鳞癌患者单一人乳头瘤病毒感染型别分布及发病年龄的研究

目的探讨以江苏省为主的区域性宫颈鳞癌患者单一人乳头瘤病毒(HPV)感染型别分布和发病年龄的临床意义。方法回顾性分析1978年11月至2019年6月的32家区域性医院的病理组织学诊断为宫颈鳞癌患者1125例资料,从宫颈鳞癌石蜡组织中提取HPV DNA,采用聚合酶链式反应与基因芯片检测技术对患者的癌组织行23种HPV检测,检出单一HPV感染型别患者851例,并对其主要单一HPV感染型别及患者的发病年龄进行分析。结果851例宫颈鳞癌患者的主要单一HPV型别感染率依次为16型(69.80%)、18型(7.52%)、58型(5.99%)、52型(3.53%)、33型(3.41%)、31型(3.29%)、59型(2.35%)和45型(1.06%),各主要单一HPV型别感染患者的平均年龄依次是58型为66.57岁、52型为66.27岁、31型为56.93岁、33型为56.69岁、59型为55.70岁、18型为52.23岁、16型为50.76岁。结论不同的单一HPV型别致宫颈鳞癌的风险度不同,其年龄分布也不同,了解其规律有助于临床医师更好地对HPV感染患者的患癌风险进行个体化预判。单一16型的致癌高峰年龄段为40~49岁,而单一58型的致癌高峰年龄段为70~79岁。

小鼠白假丝酵母菌阴道炎模型中微环境的变化研究

目的构建白假丝酵母菌阴道炎小鼠模型并了解其微环境变化。方法ICR雌性小鼠,预先连续灌胃给予低、中、高剂量的戊酸雌二醇,7d后阴道内接种白假丝酵母菌建立阴道炎模型,并继续喂食雌激素至实验结束。检测小鼠血中雌激素浓度、阴道pH值,进行阴道灌洗液乳杆菌、白假丝酵母菌菌落计数和阴道组织病理观察。结果戊酸雌二醇低、中、高剂量组接种后,各组小鼠阴道pH值均升高,小鼠阴道乳杆菌菌落数都明显降低,与正常组相比差异有统计学意义(P<0.01);阴道灌洗液白假丝酵母菌菌落计数在第4天达到峰值,分别为(2.324±0.150)、(4.600±1.366)、(6.825±1.247),差异有统计学意义(P<0.01);HE染色结果显示,戊酸雌二醇高剂量组有较多多形核粒细胞(PMNs)浸润。结论高剂量雌激素灌胃更易使小鼠雌激素化,并使阴道微环境发生改变,有利于构建小鼠白假丝酵母菌阴道炎模型。

GDM孕妇OGTT结果与孕前BMI的关系及其危险因素的分析

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇葡萄糖耐量试验(OGTT)结果与孕前体质指数(BMI)的关系及导致GDM发生的危险因素。方法:收集2018年1月至2020年1月在无锡市锡山人民医院进行定期产检及分娩的176例孕妇的临床资料。依据OGTT结果将其分为GDM组和非GDM组。分析GDM孕妇OGTT结果与孕前BMI的关系,并通过行单因素分析和多因素Logistic回归分析找出导致GDM发生的危险因素。结果:孕24~28周对176例孕妇进行OGTT的结果显示,其中有GDM孕妇35例,非GDM孕妇141例,其GDM的发生率为19.9%(35/176)。通过计算176例孕妇的BMI,发现其中有肥胖孕妇17例(占9.7%),超重孕妇36例(占20.5%),体重正常孕妇89例(占50.6%),体重过低孕妇34例(占19.3%);GDM组孕妇孕前肥胖、超重的发生率高于非GDM组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05),且随着孕妇孕前BMI的增加,其GDM的阳性检出率呈上升趋势。经单因素分析发现,GDM的发生与孕妇的年龄、孕前BMI、服用叶酸的规律性、有无糖尿病家族史、孕期甲状腺功能及有无瘢痕子宫有关(P均<0.05);经多因素logistic回归分析发现,年龄≥35、孕前肥胖或超重、未服用或不规律服用叶酸、有糖尿病家族史、孕期甲状腺功能异常是导致孕妇发生GDM的独立危险因素。GDM组孕妇的剖宫产率、早产率和巨大儿的出生率均高于非GDM组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GDM孕妇孕前肥胖、超重的比例较高,易导致其出现不良妊娠结局。高龄、孕前肥胖或超重、未服用或不规律服用叶酸、有糖尿病家族史、孕期甲状腺功能异常是导致孕妇发生GDM的独立危险因素。