三酰甘油-葡萄糖指数与冠心病病人冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的:探讨三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与冠心病病人冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:选择2018-2019年于东南大学附属中大医院心内科住院治疗,行冠状动脉造影并确诊为冠心病的病人1804例,记录病人的临床特点、TyG指数及其他生化指标、心脏彩超结果,并根据冠状动脉造影结果计算Gensini评分。根据TyG指数,均分为4组:组1(451例,TyG指数≤8.38),组2(451例,8.38<TyG指数≤8.71),组3(451例,8.71<TyG指数≤9.14),组4(451例,TyG指数>9.14)。结果:TyG指数与冠心病病人Gensini评分呈线性正相关(r=0.049,P<0.05),TyG指数越高,病人冠状动脉病变越重。此外,高TyG指数组(组4)病人年龄较低,高脂血症、高血压、糖尿病发病率较高,血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平较高(P<0.05~P<0.01)。TyG指数评价冠状动脉重度病变(Gensini评分≥60分)的ROC曲线下面积为0.754(95%CI:0.722~0.787,P<0.05),最佳诊断值为TyG指数≥9.27,此时诊断的敏感度为0.612,特异度为0.805。结论:TyG指数与冠状动脉病变严重程度呈正相关,且与心血管疾病危险因素有紧密关系,可作为识别冠状动脉病变严重程度的有效工具。

冻干重组人脑利钠肽用于心肌梗死急诊介入术后的近期影响分析

目的探究冻干重组人脑利钠肽(新活素)应用于急性心肌梗死急诊介入术后治疗的近期影响。方法选取东南大学附属中大医院江北院区2017年1月至2018年1月收治的急性心肌梗死急诊介入手术后病人94例,按随机数字表法分为两组,各47例。对照组采用常规抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂等治疗,观察组在对照组基础上加用新活素治疗以0.01μg·kg^-1·min^-1持续静脉泵入4 d左右。对比两组治疗前后心功能变化及不良事件发生率、再住院率。结果观察组术后1周、1个月氨基末端脑钠尿肽(NT?proBNP)、左房容积指数(LAVI)均低于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率8.51%(4/47)低于对照组27.66%(13/47),差异有统计学意义(χ^2=5.817,P=0.016);观察组再住院率2.13%(1/47)低于对照组19.15%(9/47),差异有统计学意义(χ^2=7.162,P=0.007)。结论新活素应用于急性心肌梗死急诊介入术后治疗可有效改善病人心功能,降低不良事件发生率及再住院率,值得临床推广。

血清脂质过氧化物水平在冠心病合并糖尿病介入治疗后的变化

目的探究血清脂质过氧化物水平在冠心病合并糖尿病介入治疗后的变化规律。方法选取2017年1月至2018年1月东南大学附属中大医院江北院区收治的行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病病人94例作为研究对象,将其中单纯冠心病病人41例纳入对照组,冠心病合并糖尿病病人53例纳入观察组。对比两组介入治疗前后血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平变化及不良事件发生率。结果观察组术后30min、1h、12h、24h、3d的MDA水平分别为(53.57±13.48)、(50.38±16.41)、(47.91±16.04)、(45.29±14.59)、(57.41±12.63)均低于对照组的(70.42±12.73)、(68.38±15.53)、(65.39±14.52)、(63.59±13.53)、(70.53±10.58),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后30min、1h、12h、24h、3d的SOD水平(37.76±6.27)、(38.55±5.65)、(36.96±6.54)、(35.24±6.64)、(29.37±5.65)均高于对照组(28.42±6.42)、(29.76±5.37)、(28.76±5.48)、(27.53±6.52)、(23.57±5.65),差异有统计学意义(P<0.05);观察组冠脉再狭窄(15.09%)、急性心肌梗死(18.87%)、卒中(11.32%)及死亡率(45.28%)均高于对照组2.44%、4.88%、0.00%、14.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并糖尿病病人介入治疗后血清脂质过氧化物水平出现明显变化,且持续时间长,糖尿病或起到一定催化作用。

ILK刺激TLR2信号通路活化在肺动脉高压中的作用机制

目的探讨整联蛋白连接激酶(ILK)在实验性肺动脉高压(PAH)模型中表达情况,分析其在PAH病理中调控内皮-间质转化(EndMT)的潜在机制。方法采用野百合碱(MCT)注射SD大鼠建立PAH模型[1],分为对照组、MCT-PAH组、MCT-PAH+sh-ILK组和MCT-PAH+sh-NC组,每组18只。sh-ILK或sh-NC分别在MCT治疗前48h,MCT治疗后第7天和第14天经鼻内递送给大鼠(每只大鼠2×10^(8) TU/mL)。采用TNF-α、TGFβ1和IL-1β联合处理原代大鼠肺动脉内皮细胞(rPAECs)诱导EndMT(I-EndMT)。通过ELISA法测量肺组织上清液TNF-α、TGFβ1和IL-1β的浓度;Western blot检测肺组织和rPAECs中ILK和TLR2蛋白水平。微阵列分析ILK的潜在靶基因。结果与对照组相比,ILK在MCT诱导的PAH大鼠中表达显著上调(P<0.05)。ILK敲低减弱了MCT诱导的PAH大鼠的血流动力学、肺血管肥大、右心室重构和EndMT过程,同时降低了炎症细胞因子的浓度,包括TNF-α、TGFβ1和IL-1β。在I-EndMT rPAECs中,ILK敲低诱导了与EndMT相似的效应。利用微阵列技术确定TLR2作为ILK的靶基因。与对照组相比,I-EndMT显著增加了rPAECs中TLR2蛋白表达(P<0.001),这被ILK敲低所阻止(P<0.01)。结论ILK正性调节TLR2,从而在MCT诱导的PAH中促进EndMT,可作为PAH治疗的新靶点。

甘油三酯葡萄糖指数与阻塞性睡眠呼吸暂停患者肱踝脉搏波速度的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与肱踝脉搏波速度(baPWV)的相关性。方法 选取2020年10月至2023年2月在中大医院江北院区及本部心脏康复中心行睡眠呼吸监测的患者205例,根据TyG指数四分位数将患者分为Q1、Q2、Q3、Q4组,根据睡眠呼吸低通气指数(AHI)将患者分为无OSA及轻度组、中重度组两组。评估各指标之间的关系。结果 在250例OSA患者中,TyG指数越高,男性和高血压病比例越高,身体质量指数(BMI)、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹葡萄糖、尿酸、AHI、baPWV水平越高(P<0.05),而年龄、平均血氧饱和度(SaO_(2))则越低(P<0.05)。与无OSA及轻度OSA患者比较,中重度OSA患者年龄、男性和高血压病比例及BMI、尿酸、AHI、baPWV水平更高,最低SaO_(2)和平均SaO_(2)水平更低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,TyG指数与AHI水平呈正相关(r=0.217,P=0.002)。多元线性回归分析显示,年龄(β′=0.244,P<0.01)、尿酸(β′=0.140,P=0.013)、高血压病(β′=0.128,P=0.016)、AHI(β′=0.342,P<0.01)、TyG指数(β′=0.300,P<0.01)是baPWV的影响因素,且AHI的影响最大,TyG指数其次。结论 TyG指数与OSA严重程度相关,TyG指数及OSA严重程度影响baPWV水平,运用TyG指数可能有助于识别OSA及动脉粥样硬化高风险患者。

罗沙司他、重组人促红细胞生成素治疗非透析3~5期慢性肾脏病伴肾性贫血的临床对比研究

目的比较研究罗沙司他、重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗非透析3~5期慢性肾脏病(CKD)伴肾性贫血(RA)的临床疗效。方法前瞻性选取2020年1月至2022年10月东南大学附属中大医院江北院区收治的108例非透析3~5期CKD伴RA患者,采用随机数字表法分为A组和B组各54例。A组采用罗沙司他联合多糖铁复合物(PIC)治疗,B组采用rhEPO联合PIC治疗,均持续治疗3个月。比较两组临床疗效和治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、转铁蛋白(TRF)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平和治疗期间不良反应发生率。结果A组治疗总有效率显著高于B组[87.04%(47/54)比70.37%(38/54)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组RBC、Hb、Hct水平均显著高于B组[(3.47±0.59)×10^(12)/L比(2.60±0.51)×10^(12)/L、(110.45±12.97)g/L比(93.64±10.58)g/L、(0.358±0.054)比(0.303±0.043)],差异有统计学意义(P<0.05);A组TSAT、SF、TRF水平均显著高于B组[(35.17±3.65)%比(29.82±3.10)%、(286.74±17.23)μg/L比(243.16±15.49)μg/L、(2.76±0.45)g/L比(2.40±0.32)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);A组BUN、Scr、β2-MG水平均显著低于B组[(3.98±0.41)mmol/L比(4.36±0.54)mmol/L、(62.57±7.89)μmol/L比(80.34±9.65)μmol/L、(1.50±0.42)μg/L比(1.99±0.58)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗期间不良反应发生率显著低于B组[11.11%(6/54)比25.93%(14/54)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗沙司他治疗非透析3~5期CKD伴RA的疗效优于rhEPO,可有效缓解患者贫血状态,改善铁代谢状况,安全性好。

铁调素对急性冠状动脉综合征患者PCI术后造影剂急性肾损伤的预测价值

目的探讨铁调素对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生造影剂急性肾损伤(CI-AKI)的预测价值。方法检测480例ACS患者的血清铁调素、术前及术后2~3 d的血肌酐水平及其他生化指标,记录冠状动脉病变程度和心脏彩超结果。根据术前血清铁调素水平将患者分为组1(铁调素≤36.49μg/L,120例)、组2(36.50μg/L≤铁调素≤89.15μg/L,120例)、组3(89.16μg/L≤铁调素≤173.88μg/L,120例)和组4(铁调素≥173.89μg/L,120例)。分析铁调素对ACS患者PCI术后发生CI-AKI的预测价值。结果术后CI-AKI发生情况:组1发生10例(8.3%),组2发生19例(15.8%),组3发生24例(20.0%),组4发生29例(24.2%);四组患者PCI术后CI-AKI发生率随铁调素水平的增高而增加(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,在校正其他因素后,较高水平的铁调素、高龄、贫血和糖尿病是ACS患者PCI术后发生CI-AKI的独立预测因子(P<0.05)。铁调素预测ACS患者PCI术后CI-AKI的AUC为0.786[95%CI(0.727~0.844),P<0.05]。结论铁调素水平能有效预示ACS患者PCI术后发生CI-AKI。高龄、贫血和糖尿病是ACS患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素。

对乙酰氨基酚与马来酸氟吡汀治疗原发性偏头痛临床效果比较

目的比较对乙酰氨基酚与马来酸氟吡汀治疗原发性偏头痛的临床效果。方法选取东南大学附属中大医院江北院区自2016年1月至2017年1月收治的82例原发性偏头痛患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分入A组和B组,每组各41例。A组患者口服盐酸复方对乙酰氨基酚片,每天3次,每次0. 9 g; B组患者口服马来酸氟吡汀胶囊,每天3次,每次0. 1 g。两组患者均接受8周治疗。比较两组患者治疗前后的头痛程度、头痛持续时间、头痛发作频次。结果两组患者治疗后的头痛程度均较治疗前减轻,且B组缓解程度优于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后的头痛持续时间均较治疗前缩短,且B组短于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后的头痛发作频次均较治疗前减少,且B组少于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论马来酸氟吡汀治疗原发性偏头痛的临床效果优于对乙酰氨基酚,可明显改善患者头痛症状。