三种疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的临床疗效比较

目的探究疝环充填手术、Lichtenstein修补术与腹腔镜经腹腹膜前修补术对老年腹股沟疝患者临床疗效情况。方法选取2018年1月至2020年2月在东南大学附属中大医院溧水分院进行治疗的150例老年腹股沟疝患者,随机分为A组(50例)、B组(50例)及C组(50例)。A组采用疝环充填修补术、B组采用Lichtenstein修补术、C组采用腹腔镜经腹膜前修补术,观察并记录3组患者的手术时间、术后下床活动时间、术后疼痛持续时间以及术后住院时间;分别于术后1 d、7 d,采用视觉模拟评分对患者进行疼痛评估;检测术前及术后3组患者炎性因子水平:C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)水平;记录患者术后6个月内并发症发生情况。结果3组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组术后下床活动时间、术后疼痛持续时间及术后住院时间显著低于A组和B组(P<0.01),B组在术后疼痛持续时间上低于C组(P<0.05);术后1 d、7 d,C组VAS评分低于A组及B组,A组VAS评分低于B组(P<0.05);3组术后CRP、TNF-α以及IL-6水平均较术前显著升高,C组炎性因子水平均显著低于A组和B组(P<0.05),B组术后IL-6水平低于A(P<0.05);3组在术后6个月均未出现疝复发情况,A组并发症总发生率低于B组和C组(P<0.05),B组术后发生神经感觉异常症状高于A组(P<0.05),B组和C组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗老年腹股沟疝患者疗效较开放式无张力疝修补术更好,对老年患者损伤更小,使其术后恢复更快,安全性更高。

回顾性分析利伐沙班对老年心房颤动合并稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者结局的影响

目的回顾性分析不同剂量利伐沙班对老年心房颤动(atrial fibrillation,AF)合并稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(stable coronary artery disease,SCAD)患者的肾功能结局及预后的影响。方法回顾性分析2018年1月~12月在我院接受利伐沙班治疗(≥3个月)AF合并SCAD的老年患者(≥65岁)416例的临床资料,根据初始用药剂量分为低剂量组(<10 mg/d)、常规剂量组(10~15 mg/d)和高剂量组(20 mg/d)。治疗的主要有效终点包括心血管相关死亡、心肌梗死、缺血性卒中/短暂性脑缺血发作、肺栓塞及下肢深静脉血栓等。治疗主要安全性终点为出血事件和肾功能损害的发生。结果3组患者基线血肌酐清除率和利伐他班用药时间存在统计学差异(P<0.05)。随访期间,高剂量组AKD发生率高于低剂量组(P<0.05)。经单因素和多变量logistic回归模型分析,并校正利伐沙班用药时间和初始血清肌酐清除率后,利伐他班20 mg/d为AF合并SCAD患者发生肾功能损害的独立危险因素(比值比=3.579,95%置信区间:1.879~9.974),且对于基础血清肌酐清除率50~79 ml/min或≥80 ml/min的患者,利伐他班20 mg/d都会增加AF合并SCAD患者肾功能损害的发生风险(比值比=6.876,95%置信区间:2.647~14.652;比值比=2.159,95%置信区间:1.042~5.477);此外,对于基础血清肌酐清除率50~79 ml/min者,利伐他班常规剂量(10~15 mg/d)也会增加AF合并SCAD患者发生肾功能损害的风险(比值比=1.254,95%置信区间:1.001~1.959)。结论利伐沙班20 mg/d会增加既往接受过经皮冠状动脉介入术的AF合并SCAD老年患者肾功能损害的发生风险。