补肾活血法在男性生殖系统疾病治疗中的应用

男性性功能障碍和男性不育症是男科临床上较常见的疾病,严重影响夫妻感情及家庭稳定,中医药治疗有其独特的优势。肾虚血瘀是男性生殖系统疾病发病的重要病机,补肾活血法可以有效改善男性性功能和生育力。现就补肾活血法在男性生殖系统疾病中的临床运用及起效机制进行总结与分析,为今后的临床诊治提供新的思路和选择。但目前对补肾活血法起效的作用机制研究还不够详细透彻,仍有待进一步的深入探讨。

多因素低预后不孕患者伴早期子宫内膜癌经辅助生殖助孕成功活产1例

1 病例报告患者,37岁,因子宫内膜癌内分泌治疗4月,要求助孕治疗,于2019年7月3日入东南大学附属中大医院生殖医学科就诊。患者结婚后未避孕未孕1年,2018年底因不规则阴道流血外院就诊,行子宫内膜活检病理提示子宫内膜样腺癌,建议行子宫全切除术。

白藜芦醇提高多囊卵巢综合征大鼠卵巢局部抗氧化水平的研究

目的:探讨白藜芦醇(RSV)对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢形态、血浆抗苗勒管激素(AMH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平及氧化应激参数的影响。方法:采用注射脱氢表雄酮方法构建PCOS大鼠模型,将大鼠分为对照组(n=12)、模型组(n=12)、罗格列酮组(RSG组,n=11)和白藜芦醇组(RSV组,n=11)。RSG组给予3.0 mg/(kg·d)的RSG灌胃,RSV组给予10 mg/(kg·d)的RSV灌胃,模型组和对照组均给予等量生理盐水灌胃,连续用药4周。以光学显微镜观察卵巢组织学,以酶联免疫吸附法检测血浆AMH和IGF-1水平,以Ellman法检测卵巢组织谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,以Sun法检测卵巢组织超氧化物歧化酶(SOD)活性,以AEBI法测定卵巢组织过氧化氢酶(CAT)活性。结果:给药4周后,模型组与对照组相比较,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05),RSG和RSV组与模型组相比较,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:RSV可提高PCOS大鼠卵巢局部抗氧化能力,降低IGF-1和AMH水平,改善PCOS大鼠卵巢组织形态,提示其治疗PCOS的潜在价值。

体外受精-胚胎移植患者妊娠早期阴道出血预警评估体系构建

目的分析体外受精-胚胎移植患者妊娠早期阴道出血的风险因素,构建预警评估体系。方法采用查阅文献法和德尔菲专家咨询法,确定风险因素,同时进行重要性赋值及数据分析,构建预警评估体系。结果二轮专家问卷函询的有效问卷回收率均为100%、专家权威系数均为0.87、肯德尔和谐系数分别为0.33和0.48。最终形成的体外受精-胚胎移植患者妊娠早期出血预警评估体系包括9项验孕前危险因素、6项验孕后危险因素。结论通过专家函询,构建预警评估指标体系,对妊娠早期孕妇进行连续性评估,可提高临床医务人员对体外受精-胚胎移植妊娠早期阴道出血患者的识别预测能力。

低抗苗勒管激素水平与卵巢储备功能下降不孕患者冻胚移植临床结局的相关性

目的探讨卵巢储备功能下降(DOR)不孕患者低抗苗勒管激素(AMH)水平与冻融胚胎复苏移植临床结局的关系。方法以2018年1月至2019年6月在东南大学附属中大医院生殖医学科行冻融胚胎复苏移植周期的256例DOR患者为研究对象,回顾性分析患者血清AMH、年龄、身体质量指数(BMI)、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)、基础雌二醇(E2)、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎类型(卵裂胚/囊胚)及移植胚胎数与临床结局的相关性。结果共纳入386个周期,临床妊娠率为33.68%(130/386);流产率为26.15%(34/130),活产率为16.05%(56/349,除随访暂未完成的37个周期)。临床妊娠组患者年龄小于未妊娠组、基础FSH值低于未妊娠组(P<0.05),AMH值、移植日子宫内膜厚度高于未妊娠组(P<0.05),且囊胚移植的比例高于未妊娠组(P<0.05);临床妊娠组和未妊娠组BMI、不孕年限、基础E2、移植胚胎数差异未见统计学意义(P>0.05)。活产组年龄小于流产组(P<0.05)。根据AMH值将患者分为低(1.01~1.50 ng/mL)、中低(0.51~1.00 ng/mL)、极低(0.01~0.50 ng/mL)3组并比较,AMH中低、低组的一般情况差异均无统计学意义(P>0.05);AMH极低组和中低、低组间年龄、基础FSH、移植胚胎类型差异有统计学意义(P<0.05);AMH极低组临床妊娠率和继续妊娠率低于中低、低组(P<0.05);3组间流产率和活产率差异无统计学意义(P>0.05)。进一步对可能影响临床结局的因素行Logistic回归分析,修正混杂因素显示,临床妊娠率、活产率均与年龄呈负相关(P<0.05),流产率与年龄呈正相关(P<0.05),移植囊胚可提高临床妊娠率(P<0.05)。结论在DOR患者中,低AMH值与冻融胚胎复苏移植临床结局无关;用AMH无法预测复苏周期临床结局;影响临床结局的主要因素是女性年龄,年龄越大,临床妊娠率、活产率越低,流产率越高。

基于微信平台的精准优质护理对无痛取卵患者焦虑、依从性及配合度的影响

目的探讨基于微信平台的精准优质护理对不孕症患者无痛取卵术前焦虑、依从性及配合度的影响。方法选取1218例接受体外受精治疗的女性患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组609例。对照组患者采用常规护理方式,观察组在对照组基础上采用基于微信平台的精准优质护理方法。采用焦虑自评量表(SAS)、自制的依从性调查问卷比较干预前后两组患者的焦虑情绪、依从性及配合度。自拟的护理满意度调查问卷评估两组患者的护理满意度。结果观察组平均获卵数(13.48±5.14)个显著多于对照组(11.24±4.92)个,差异有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、不孕类型、基础促卵泡刺激素(FSH)、促性腺激素(Gn)、Gn刺激时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组手术并发症中卵巢出血发生率(0.65%、1.97%)比较,差异有统计学意义(P<0.05),阴道出血、卵巢过度刺激综合征、盆腔感染、脏器损伤、卵巢蒂扭转比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者取卵前、取卵后的SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总依从性(96.06%)显著高于对照组(83.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组环境设施、沟通模式、操作技术及健康教育显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对无痛取卵患者实施基于微信平台的精准优质护理,不仅可以缓解患者的焦虑情绪,还能提高患者治疗依从性和护理满意度,有利于建立和谐医患关系,具有临床推广的意义。

无高危因素围孕期女性增补叶酸方案的个性化调整

针对无高危因素围孕期女性增补叶酸的现状,本文综述了叶酸的代谢和作用,汇总相关研究报道中早孕及孕前女性的叶酸水平,分析了女性增补叶酸的依从性及不同叶酸增补方案中红细胞叶酸浓度,观察叶酸的安全性,进一步探讨无高危因素女性叶酸增补方案,以提倡完善叶酸增补方案,注重个性化调整,最大程度减少叶酸不足对孕妇及子代的危害。

她们的好“孕”,也是我的幸福

“沈医生,你好,这是我今早的人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)检查,请问是怀孕了吗?”“成功啦!药继续吃,后天再查一次,看数值长的速度!”前两天,我收到了在分院坐诊时遇到的患者张女士(化姓)报喜的微信。

染色质重塑因子对哺乳动物配子发生及早期胚胎发育进程影响的研究进展

真核生物中染色质重塑因子种类繁多,根据ATP酶和其他组成蛋白亚单位的不同大致可以分为四类:SWI/SNF、ISWI、CHD和INO80。不同的染色质重塑因子在不同的层面通过对染色质结构的改变来影响基因转录调控等,以确保细胞内各种生物学进程的准确运行。目前,关于染色质重塑因子在哺乳动物配子发生及早期胚胎发育过程中发挥作用的研究尚不普遍。本文将以四类染色质重塑因子为切入点对此进行简单综述,为深入了解染色质重塑因子在生殖发育等方面的功能提供理论依据。

养精胶囊在男性生殖微循环中的作用及机制研究进展

微循环是循环系统中最基本的结构和功能单位,良好的微循环是体内各脏器行使正常功能的前提与保障。男性生殖系统微循环被证实在男性性功能障碍(MSD)、男性不育症等疾病中扮演着重要的角色。养精胶囊能通过补肾活血、养精通络等方面改善男性生殖微循环,对MSD和男性不育症等男性生殖系统疾病有良好的疗效。

AMH在女性非辅助生殖领域的最新临床应用进展

抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)作为转化生长因子β超家族的成员之一,在女性体内随着年龄的变化而增减,并在两性分化中发挥重要作用。目前,AMH已成熟运用于辅助生殖领域,但在非辅助生殖领域的运用较少。本文就AMH在非辅助生殖领域的最新临床应用进展做简单综述,包括辅助诊断多囊卵巢综合征、预测女性绝经年龄、辅助诊断与治疗女性肿瘤、保存生育力、避孕及预测生育预后。

养精胶囊通过调节自噬提高睾丸间质细胞睾酮合成功能的研究

目的 探讨养精胶囊促进睾丸间质细胞合成睾酮(T)的具体机制。方法 将雄性BALB/c小鼠饲养至18月龄,以生理盐水和不同剂量养精胶囊混悬液灌胃处理30天。ELISA法检测小鼠血清T水平;Western blot检测小鼠睾丸组织Beclin-1和LC3蛋白的表达水平;透射电镜观察小鼠睾丸间质细胞的自噬情况。结果 养精胶囊灌胃处理后,老年小鼠的血清T水平增加,且呈剂量依赖性,养精胶囊低、中、高剂量组小鼠的血清T与老年对照组相比,均有显著差异(P<0.01);养精胶囊低、中、高剂量组小鼠睾丸组织中的Beclin-1和LC3 II/I均显著高于老年对照组(P<0.05);透射电镜结果显示,与老年对照组相比,养精胶囊低、中、高剂量组小鼠睾丸组织中间质细胞内自噬小体明显增多,尤其是养精胶囊高剂量组。结论 养精胶囊可以通过调控睾丸间质细胞的自噬,从而提高其合成T的功能。

三种促排卵方案在卵巢储备功能下降的不孕患者中的临床应用

目的比较3种促排方案对卵巢储备功能下降(DOR)患者的促排效果及临床结局。方法回顾性分析2018年8月至2021年10月在东南大学附属中大医院生殖医学科接受体外受精或卵胞浆内单精子注射治疗的DOR患者共207个新鲜周期和139个冻胚移植周期的临床资料,按促排方案不同分为拮抗剂方案组(32个周期)、微刺激方案组(107个周期)和黄体期促排组(68个周期),比较3组患者的一般情况、周期治疗中用药情况及实验室指标、促排效果及临床结局。结果微刺激方案组的促性腺激素(Gn)总量、Gn使用天数、获卵数和每获1枚成熟(MII)卵所需Gn量均低于另2组(P<0.05),扳机日雌二醇水平低于拮抗剂方案组(P<0.05),黄体期促排组的扳机日黄体生成素水平低于另2组(P<0.05),拮抗剂方案组的MII卵数高于微刺激方案组(P<0.05),临床妊娠率优于另2组(P<0.05),可移植胚胎数稍高于另2组(P=0.053),3组的流产率、活产率等均无统计学差异(P>0.05)。结论拮抗剂方案能使DOR患者获得更多的MII卵和可移植胚胎,并能改善患者的助孕结局。

耳穴压豆用于试管技术取卵手术中减轻疼痛改善焦虑的效果观察

观察耳穴压豆在试管技术取卵手术中能减轻疼痛,缓解患者焦虑的效果。方法:将80例患者随机分为两组,对照组40例,试验组40例,对照组给予常规取卵护理,包括饮食护理,用药护理,健康教育,后给予阴道B超引导下卵巢穿刺取卵术,试验组在常规护理的基础上再按照标准中医穴位图给予双耳耳穴压豆和穴位按摩后阴道B超引导下卵巢穿刺取卵术,均采用疼痛数字评分量表(NRS),焦虑自评量表(SAS),匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评价,评估两组患者的疼痛和焦虑的程度。结果:两组患者在术后3天的各项评分均有所降低,并且发现试验组的各项评分指标与对照组有显著差异(P<0.05)。结论:双耳耳穴压豆联合穴位按摩能有效减轻试管技术取卵患者的疼痛,并能有效改善焦虑状态,改善患者的睡眠质量,提高患者生活质量,为加快患者康复提供了有效的方法。