腹部电刺激联合高频胸壁振荡对气管切开重症患者气道廓清能力的效果

目的观察腹部电刺激联合高频胸壁振荡对气管切开重症患者气道廓清能力的干预效果。方法选取2021年1月至6月在东南大学附属中大医院重症医学科气管切开重症患者84例,随机分为对照组(n=28)、试验A组(n=28)和试验B组(n=28)。三组均接受常规措施和早期活动,试验A组增加高频胸壁振荡治疗,试验B组联合应用腹部电刺激和高频胸壁振荡治疗,共2周。治疗前后使用非自主咳嗽峰流速(ICPF),临床肺部感染评分(CPIS)、膈肌移动度(DE)、膈肌增厚分数(DTF)和腹部肌肉厚度(Tab)评估疗效。结果试验B组ICPF、CPIS、Tab改善程度优于其他两组(P<0.05),试验B组DE和DTF改善程度更优,但组间比较无显著性差异(F_(DE)=0.514,F_(DTF)=1.582,P>0.05)。试验B组腹直肌、腹内斜肌和腹横肌厚度差值与ICPF差值呈显著正相关(r>0.415,P<0.05)。治疗前,所有患者ICPF与CPIS呈显著负相关(r=-0.702,P<0.001)。干预期间均无不良事件发生。结论腹部电刺激联合高频胸壁振荡可以提高气管切开重症患者的气道廓清能力。

CT引导下等离子髓核消融治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见病和多发病,好发于成年人。至少95%的LDH发生于L4-5和L5-S1[1]。是引起腰腿痛最常见的原因,其发病率在国内统计为7.62%,目前我国腰椎间盘突出症的病人正逐渐呈年轻化的趋势,发病率亦逐年上升[2]。腰椎间盘突出症治疗方法包括保守治疗、微创介入治疗(胶原酶椎间盘溶解术、椎间盘臭氧注入术、等离子椎间盘射频消融术、脊柱内镜下髓核摘除术等)、开放性手术等。

低温等离子周围神经调理治疗带状疱疹性神经痛的临床效果分析

目的:回顾性分析经皮穿刺低温等离子周围神经调理术治疗带状疱疹性神经痛的临床效果。方法:对30例带状疱疹性神经痛患者使用经皮穿刺低温等离子周围神经调理进行治疗,采用优(疼痛完全消失)、良(疼痛缓解大部分)、可(疼痛有所缓解)、差(疼痛基本未缓解)评价临床疗效,其中优、良、可均记为有效。结果:随访1~12个月,30例患者中优8例(26.67%),良15例(50.00%),可3例(10.00%),优良率为76.67%(23/30),有效率为86.67%(26/30)。有效者原疼痛部位无明显感觉减退,亦无其他并发症。结论:经皮穿刺低温等离子周围神经调理术对带状疱疹性神经痛疗效可靠,操作简单安全,是一种新型的微创治疗方法,有较高的临床应用价值。

不同状态下经气管压力对重症气管切开患者说话瓣膜应用的影响

目的观察不同状态下经气管压力(TTP)对重症气管切开(简称气切)患者说话瓣膜应用的影响。方法回顾性分析2019年6月至2021年4月期间在东南大学附属中大医院重症医学科佩戴说话瓣膜的50例气切患者相关资料,根据患者佩戴说话瓣膜耐受时长是否≥30 min将其分为耐受组和非耐受组。检测2组患者平静呼吸、用力呼气及发音时TTP,并探讨不同状态下TTP对患者佩戴说话瓣膜耐受情况的预测价值;采用线性回归模型分析影响患者说话瓣膜佩戴时长的相关因素,并采用超声评估患者佩戴说话瓣膜前、后呼吸肌收缩变化,同时记录患者对说话瓣膜应用的满意度。结果发音时TTP对患者佩戴说话瓣膜的耐受性具有预测价值(Cut off值为11 cmH_(2)O,敏感度为83.78%,特异性为61.54%)。对说话瓣膜佩戴时长的正性影响因素包括基线膈肌增厚分数和身体功能评分,负性影响因素为急性生理与慢性健康-Ⅱ评分(APACHE-Ⅱ)。佩戴说话瓣膜后2组患者腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌收缩幅度均较佩戴说话瓣膜前明显增加(P<0.05),2组患者对应用说话瓣膜的整体满意度评分[分别为(7.11±1.71)分和(5.00±1.63)分]均较高。结论发音时TTP可帮助预测重症气切患者佩戴说话瓣膜的耐受性,同时APACHE-Ⅱ评分、基线膈肌增厚分数及身体功能评分也可影响气切患者说话瓣膜佩戴时长。

麦粒灸结合药物治疗对少弱精子症精子质量的影响

目的:观察麦粒灸配合药物治疗少弱精子症的临床效果.方法:将60例患者按1︰1比例随机分为观察组(30例)和对照组(30例).对照组常规口服维生素E胶丸1次1粒,每日2次,五子衍宗丸1次1袋(6 g),每日3次,共治疗3个月;观察组在口服以上药物基础上加用麦粒灸治疗,穴取关元、肾俞、足三里,每周治疗1次,治疗3个月,共12次.采用全自动精子质量分析系统测定两组精子浓度和精子前向活率(PR),并比较两组临床疗效;采用精子核染色体结构检测(SCSA)方法检测观察组精子DNA碎片指数(DFI).结果:①两组治疗1、2、3个月后精子浓度和精子PR均较治疗前增加(P<0.01),且随治疗时间延长递增;两组内治疗2个月与1个月、治疗3个月与2个月比较,精子浓度和精子PR均明显增加(P<0.01);治疗1、2、3个月后,观察组精子浓度高于对照组(P<0.01);治疗3个月后,观察组精子PR高于对照组(P<0.05).②治疗3个月后,观察组精子DFI较治疗前显著下降(P<0.01).③治疗3个月后,观察组总有效率高于对照组[86.7%(26/30)vs 63.3%(19/30),P<0.05].结论:麦粒灸结合药物治疗对精子浓度和精子前向活率有较好的改善作用,可以提高精子DNA完整性.

小疼大作!这些部位碰不得

1.咬到舌头 人人都有说话吃饭不留意咬到自己舌头的时候，那种瞬间的痛无法言语，只得眼泪直流。

搓麻伤颈椎 还让人抑郁

40岁的李女士是“资深麻友”，十几年“闯荡”麻将圈，但颈椎受不住这“显赫战功”。头痛、头晕、颈肩酸痛轮番折磨她，她在承受疾病痛苦的同时，整个人郁郁寡欢，甚至有了轻生的念头。