慢性肾脏病血管钙化治疗的进展

慢性肾脏病(CKD)血管钙化的防治目前主要是基于体内矿物质和激素代谢异常的纠正和控制,尚无公认的针对CKD血管钙化有确切疗效的药物。本研究主要从归纳与评价血管钙化治疗相关药物的角度总结该领域研究的最新进展。随着新型药物2期、3期临床试验结果的发布,它们未来的临床疗效值得期待。

血液透析患者带隧道带涤纶套导管相关性血流感染危险因素分析及预测模型构建与验证

目的探讨应用长期导管血液透析并发导管相关性血流感染的危险因素,并建立相关预测模型。方法回顾性分析长期静脉置管行血液透析的终末期肾病患者临床资料,对训练组患者并发导管相关性血流感染的危险因素进行Logistic回归分析,利用R语言建立预测模型,并通过验证组对模型预测性能进行验证。结果导管相关性血流感染的危险因素包括吸烟史、贫血、糖尿病,由此构建的预测模型在训练组和验证组中C指数分别为0.761和0.714。结论该模型能够有效筛选血液透析患者并发导管相关性血流感染的高危人群。

噬血细胞综合征合并血栓性微血管病1例

该文报道1例以不明原因发热为首发表现、较为罕见的噬血细胞综合征合并血栓性微血管病的诊治病例。患者女性, 37岁, 以发热、溶血性贫血、血小板下降及肾功能进行性下降为主要表现。经双重血浆置换后输注新鲜冰冻血浆和大剂量糖皮质激素治疗后, 患者病情明显好转, 未再有发热、溶血, 血小板及肾功能恢复正常。急性期后肾活检病理诊断为急性肾小管损伤。随访期间患者病情无复发, 肾功能正常。

透析患者钙化防御的治疗策略

钙化防御(calciphylaxis)是一种多因素综合所致的血管性疾病,钙化缺血性病变引起伴有剧烈疼痛的皮肤损害。钙化防御好发于终末期肾病患者,其治疗面临巨大挑战,现有治疗建议主要基于临床经验和观察性研究报告,尚缺乏管理该疾病的临床实践标准或共识。因此,该文将基于国内外文献报道,对钙化防御的有效治疗手段和超说明书用药情况进行综述,为该疾病的临床治疗提供参考。

酷似钙化防御的结节性痒疹5例报告

终末期肾脏病(ESRD)患者因透析不充分、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、合并糖尿病等多种因素,常发生各种皮肤疾病,如结节性痒疹、获得性穿通病、皮肤钙质沉着症和钙化防御[1]。这些疾病多可表现为皮肤瘙痒,瘙痒在ESRD患者中的发生率达40%~90%[2],然而,不同的皮肤疾病在具体治疗策略上有较大差别,因此正确的诊断至关重要。东南大学附属中大医院肾脏科诊治了5例结节性痒疹的患者,这些患者在临床表现上与钙化防御十分相似,易造成误诊。因此,现将5例患者的资料报告如下并进行分析。

透析患者钙化防御的诊断策略

钙化防御是一种多见于透析人群、具有潜在致死性的血管钙化综合征,以全身多部位持续性疼痛、溃疡或坏死等皮肤损害为临床表现特征,病情进展迅速。早诊断和早治疗是降低钙化防御高致残率及高病死率的关键。本文结合国内外最新研究和近年的临床经验,对钙化防御诊断现状进行梳理和思考,以期帮助临床医师更好地识别该类疾病,改善患者预后。