维生素D防治糖尿病肾病研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)在全球的发病率及死亡率均很高,我国的流行病学调查CKD患病率达10.8%。该病已经成为严重威胁人类健康的公共问题[1]。随着生活方式及饮食习惯的改变,糖尿病在我国的发病率呈逐年上升趋势。

糖尿病肾病进展性生物标志物的研究现状与挑战

糖尿病肾病(Diabetic Kidney Disease,DKD)是糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)患者发生终末期肾病和死亡的主要原因。对DKD患者进行预后评估有助于降低疾病进展的风险及减少并发症和死亡的发生。本综述主要讨论DKD进展性生物标志物的现状和研究进展,包括常用的白蛋白尿和肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR),以及新型生物标志物如肿瘤坏死因子受体(Tumor Necrosis Factor Alpha Receptor,TNFR)和肾小管标志物等。同时,本文还对DKD进展性标志物的开发和应用存在的挑战进行了讨论。

慢性肾脏病血管钙化机制的研究进展

慢性。肾脏病（CKD）是严重危害人类健康的常见病，已成为全球公共健康问题。流行病学资料显示，心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）是CKD最常见的严重并发症。其中，血管钙化广泛发生于CKD患者中，是导致其CVD发病率和病死率显著增加的重要危险因素。因此，深入探讨CKD血管钙化的发病机制，对于积极防治CKD的心血管并发症具有重要意义。

慢性肾脏病生物标志物及其检测研究进展

一、生物标志物的定义 生物标志物首先是在1989年作为医学主题词被提出来的，当时定义为“可测量和定量的生物学参数”。2001年，美国国立卫生研究院（NIH）对生物标志物的定义进行了规范，定义为通过客观检测和评价能够预示正常生理、病理过程或机体对药物治疗反应的所有生物学特性川。能够从患者身上检测到的任何参数都可以成为生物标志物，比如mRNA表达谱、各种蛋白质、蛋白质组、脂类、影像学检查或者电信号。

江苏两个地区老年人群慢性肾脏病的分层随机抽样调查

目的 调查江苏省老年人慢性肾脏病（CKD）的患病率及危险因素.方法 采用分层随机抽样方法,对江苏省两个地区1404名60岁及以上常住居民进行问卷调查、肾损伤指标及相关危险因素的检测.结果 1316例资料完整的受访者中,CKD患病率为32.3%.Logistic回归分析显示年龄、性别、高血压、高胆固醇血症及高尿酸血症与CKD患病独立相关.当收缩压（SBP）为140～159 mm Hg、160～179 mm Hg、≥180 mm Hg时,SBP对应CKD的优势比（OR）值分别为0.675、1.330、1.416.当空腹血糖（FBG）为5.6～6.9 mmol/L和≥7.0 mmol/L时,FBG对应CKD的OR值分别为0.628和1.941.结论 我国江苏地区老年人群CKD患病率较高,危险因素包括年龄、性别、高血压、高胆固醇血症及高尿酸血症,与发达国家相似.

慢性肾脏病合并高钾血症:老问题、新对策

高钾血症是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症之一,是影响患者预后的重要危险因素。高钾血症的防治一直是临床上需要高度重视的问题。本文对CKD合并高钾血症的诊治、管理进行阐述,以期规范CKD合并高钾血症的临床诊治,做到早发现、早诊断、早治疗,改善患者预后。

低氧诱导因子稳定剂在肾性贫血中的成功应用对未来的启示

红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的调节是机体低氧适应的重要病理生理过程,对这一现象的深入探究发现了机体的氧感应调适系统。氧感知调适系统的发现为EPO缺乏相关疾病的治疗提供了理论基础。靶向机体氧感受器—脯氨酰羟化酶(prolyl hydroxylase domain,PHD)研发的低氧诱导因子稳定剂(hypoxia inducible factor-prolyl hydroxylase inhibitor,HIF-PHI)将这一理论基础转化为临床应用。目前,HIF-PHI主要用于肾性贫血的治疗,而HIF-PHI使用对肾脏病以及相关疾病的影响尚不十分清楚。本文主要总结了HIF-PHI对贫血、各种肾脏病以及慢性肾脏病心血管疾病的潜在作用。

中性pH值、低葡萄糖降解产物腹膜透析液的生物相容性

传统腹膜透析(PD)液的高浓度葡萄糖、高葡萄糖降解产物、高糖基化终产物、低pH值等生物不相容性是影响PD疗效、导致PD技术失败的主要原因。因此研制生物相容性更好的透析液,已成为改进PD质量的重要内容。使用中性pH值、低葡萄糖降解产物(neutral pH、low-GDP,NpHLGDP)的透析液可延长腹膜寿命、提高疗效。本文主要针对NpHLGDP透析液的生物相容性、评价生物相容性的生物标志物及可能的临床预后作一简述。

原发性膜性肾病诊断及治疗新进展

原发性膜性肾病(pMN)是一种自身免疫性疾病,发病主要与磷脂酶A2受体(PLA2R)等多种足细胞抗原诱发机体免疫活化有关。尽管肾活检病理仍是pMN确诊的关键手段,越来越多研究提示,血清PLA2R抗体可作为生物标志物,在pMN诊断和临床疗效预测中发挥重要作用。pMN常见临床表现为肾病综合征,免疫抑制剂是常用治疗方法,近年来多种生物制剂应用于pMN治疗,使部分难治性肾病综合征获得缓解。文章对pMN诊治新进展进行概述。

糖尿病肾病新型生物标志物的研究现状和展望

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病最常见的慢性并发症,是终末期肾脏病(ESRD)的主要病因。DKD的预警、早期诊断和评估疾病进展对于改善预后至关重要。估算肾小球滤过率(eGFR)和尿白蛋白排泄率(AER)是DKD的主要诊断依据,但灵敏度和特异度存在不足。近年来,DKD新型生物标志物的价值逐渐受到重视。本文对近年来DKD新型生物标志物的临床研究进行评述,为DKD临床诊断和预后评估提供参考。

慢性肾病需管理 转变观念是关键

慢性肾脏病已成为威胁人类健康的主要痴s之一,而公众对该病的防治知识普遍缺乏。为了提高人们对慢性肾脏病及其并发症的认识,自2006年开始,国际肾鹏学会和国际肾脑金联合会将每年3月份的第二个星期四定为“世界肾脏曰”。2021年3月11日是第16个世界肾脏日,与以往重点关注痴^的防治不同,这次腎脏病曰将主题设定为:“积极面对宵病,共享精彩人生”,重点突出“以患者为中心”的肾脏疾病整体管理理念,强调患者参与,给人耳目一新的感觉。

低氧诱导因子通路多重作用及其临床意义

氧气对生命至关重要,低氧诱导因子(hypoxia inducible factor,HIF)通路的发现揭示了机体适应氧气变化的新机制。缺氧情况下,机体感受到氧气不足,HIF像一个开关,激活体内众多基因转录,使机体适应低氧环境。由于许多疾病与缺氧相关,对HIF的认识也可能为许多疾病的治疗提供了全新的思路和机遇。目前针对HIF通路研发的HIF稳定剂已应用于临床肾性贫血的治疗。考虑到HIF调节的下游靶基因在包括能量代谢、细胞保护、脂质代谢、血压调节和血管生成等病理生理过程均具有重要作用,靶向调节HIF通路还可能为炎性贫血、缺氧性肾脏病、慢性肾脏病相关心血管疾病以及其他缺氧性疾病的治疗提供新的启发。文章对HIF通路多重作用及其临床意义进行概述。

心肾综合征诊治进展

长期以来，临床发现心脏疾病患者常伴有肾脏损害，而肾脏疾病患者也常伴有心脏病变。尤其重要的是，当两者同时受损时，往往对患者预后产生更加严重的影响，因而心肾共病近年来引起临床高度重视。

NF—κB通路在单核细胞诱导肾小管上皮细胞转分化中的作用

目的观察单核细胞（U937细胞）对人近端肾小管上皮细胞（HK-2细胞）转分化的影响及其分子机制。方法将HK-2细胞与人单核细胞系U937细胞共培养；倒置相差显微镜观察HK-2细胞形态；Western印迹、实时荧光定量PCR法检测仅平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、纤连蛋白（FN）、E钙黏蛋白（E—cadherin）和胞间黏附分子1（ICAM-1）表达；BCECF—AM荧光染色法测定单核细胞黏附；流式细胞仪法检测HK-2细胞表面分子ICAM-1表达；基因芯片筛选HK-2细胞基因变化；利用信号阻断剂阻断基因芯片筛选出的信号通路，进一步验证单核细胞诱导肾小管上皮细胞转分化的分子机制。结果单核细胞可直接诱导HK-2细胞发生形态变化，减少HK-2细胞E-cadherin表达（均P〈0．05），并上调α-SMA、FN表达（均P〈0．05）。应用CD18抗体阻断CD18-ICAM-1可抑制单核细胞黏附及其诱导的HK-2细胞形态变化。基因芯片结果显示，NF—κB信号通路分子CC亚族趋化因子配体20（CCL20）、白细胞介素（IL）2、IL-8、脂磷壁酸（LTA）及血小板内皮细胞黏附分子1（PECAMl）表达明显增加（均P〈0．05）。NF—KB信号阻断剂吡咯烷二硫氨基甲酸（PDTC）能显著抑制HK-2细胞形态变化及表面ICAM-1表达，抑制单核细胞诱导的肾小管上皮细胞转分化。结论单核细胞通过CD18分子与HK-2细胞表面ICAM-1结合，从而启动NF—κB信号通路介导的特定基因转录，最终导致肾小管上皮细胞发生转分化。