影响超声诊断宫外孕正确性的多因素分析

目的 探讨影响超声诊断宫外孕正确性的主要因素。方法 根据超声表现 ,将 10 5例经临床确诊的宫外孕分为有包块和无包块的两组 ,比较其超声诊断正确率 ;分别对患者受孕时间、超声扫查方式、病情复杂程度和检查医生水平等可能影响超声诊断正确性的因素做分组比较分析。所有比较结果均做 χ2 检验。结果 有包块组的超声诊断正确率明显高于无包块组 (P <0 0 0 5 )。在受孕时间≥ 3 0天 ,经阴道扫查 ,检查医生水平较高的组别 ,其超声诊断正确率均明显高于相对应的组别(P <0 0 5 ) ,有其他盆腔包块的组别例数太少无统计学意义。结论 超声检查能否显示宫外孕包块 ,是影响超声诊断宫外孕正确性的关键所在 ,而超声检查能否显示宫外孕包块则往往受到患者受孕时间、超声扫查方式。

探头压力在浅表淋巴结良恶性超声鉴别诊断中的影响

目的 :探讨应用超声对浅表淋巴结的良恶性进行鉴别诊断时,探头施加压力的大小对超声常用检测指标结果的影响。方法:对以浅表淋巴结肿大就诊或明确淋巴结转移住院医治的34例患者67枚淋巴结进行超声检查,分别在探头外加压力为0、3 N时对浅表淋巴结超声常用指标进行测量,结果与病理检查对照。结果:淋巴结的L/S比值以2为分界线进行计数比较,加压前后良性和恶性淋巴结计数、皮髓质厚度比例计数无差异;彩色多普勒检测淋巴结内动脉收缩期流速(PSV)、舒张期流速(EDV)差别统计学有意义;血流阻力指数RI以0.7为分界线计数,良性淋巴结计数差别有统计学意义,恶性淋巴结计数差别无统计学意义;良性淋巴结血供类型加压前后无显著差异,恶性淋巴结血供类型加压前后差异显著。结论:探头外加压力对临床浅表淋巴结超声常用指标的测量可产生重要影响,其中淋巴结内血流速度、血流阻力指数、淋巴结内血流分布规律受影响最大,因此在临床检诊中要注意探头外加压力的控制。

经阴道彩色超声诊断输卵管妊娠的价值

目的 :探讨经阴道彩色超声 (彩超 )诊断输卵管妊娠的临床价值。方法 :将 66例拟诊宫外孕患者分为经腹普通B超及经阴道彩超检查两组 ,把术前超声检查结果与手术病理进行对照。结果 :经阴道彩超检查诊断输卵管妊娠的符合率为 85 .7% ,经腹普通B超检查诊断的符合率为 60 % ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论

超声对脊柱结核的诊断价值

目的 :探讨超声对脊柱结核的诊断价值。方法 :对比分析 2 8例脊柱结核患者的超声检查、X线摄片及手术、病理结果。结果 :超声对寒性脓肿的诊断敏感性明显高于X线摄片 ;在发现寒性脓肿的基础上探查相应的椎体 ,除T1～T10 难以扫查外 ,声像图上均有不同程度的骨质破坏征象。结论 :X线摄片结合超声检查 ,对明确病变部位和程度、指导临床治疗有重要价值。

剪切波弹性成像与超声造影联合评分对乳腺病灶定性诊断的临床研究

目的:探讨剪切波弹性成像联合超声造影对乳腺病灶定性诊断的临床价值。方法:选取2016年1月-2018年9月在本院超声诊断科就诊158例患者的170个病灶,收集术前同时行常规超声、剪切波弹性成像及超声造影检查的结果,以病理为金标准构建受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),比较各种方法对乳腺病灶良恶性判断的诊断效能,并分析漏诊及误诊病例。结果:根据ROC曲线得到剪切波弹性成像、超声造影单独评分及两者联合的诊断效能,剪切波弹性成像的诊断敏感度、特异度、准确度及曲线下面积分别为85.96%、75.00%、82.35%、0.807,超声造影单独评分法为94.74%、71.43%、87.06%、0.833,两者联合评分法为97.37%、75.00%、90.00%、0.864,两者联合评分法的诊断效能最大。结论:剪切波弹性成像联合超声造影可提高乳腺病灶的诊断效能,对乳腺病灶的良、恶性鉴别诊断具有重要价值。

彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床诊断价值。方法选取2013年7月到2015年7月期间经检查确诊为慢性乙型病毒性肝炎的患者92例,均行肝穿刺病理组织学检查且根据结果将其分为非肝硬化组54例以及早期肝硬化组38例。给予两组患者相同的彩色多普勒超声检查,并对其进行半定量评分。结果早期肝硬化组患者的肝脏实质回声、肝脏表面被膜、肝静脉清晰度、肝脏边缘形态、脾脏面积、胆囊壁以及肝内韧带彩色多普勒超声半定量评分的得分明显高于非肝硬化组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒超声半定量评分对慢性病毒性肝炎早期肝硬化患者的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值及阳性预测值均较高。结论彩色多普勒超声半定量评分对照的慢性乙型病毒性肝炎患者早期肝硬化的肝脏各指标变化具有密切的联系,临床上可用于患者早期肝硬化的诊断,且具有较高的准确度,值得推广运用。

彩色多普勒超声与DSA诊断肾动脉狭窄的对比研究

目的:探讨彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄(RAS)的临床价值。方法:对临床拟诊RAS的18例患者的36支肾动脉进行彩色多普勒超声检查,根据肾动脉形态学和血流动力学超声表现评价肾动脉有无狭窄;同期进行肾动脉数字减影血管造影(DSA),并对两者检查结果进行对比分析。结果:在超声检查发现RAS的11支肾动脉中,有10支与DSA符合,假阳性1支;在超声检查未发现RAS的25支肾动脉中,DSA发现3支肾动脉存在RAS,假阴性3支,超声符合率为88.9%(32/36)。超声检查结果与DSA比较:经Kappa检验,测值为0.75(P>0.05);经McNemar检验,测值为0.625(P>0.05),表明本组病例彩色多普勒超声和DSA检查对RAS诊断的一致性较好,两种方法对RAS的诊断率没有明显差异。结论:肾动脉彩色多普勒超声是诊断RAS的一种简便、有效、可重复性好的检查方法,具有很高的临床应用价值。

超声造影与增强MRI对乳腺良恶性肿块诊断价值的Meta分析

目的系统评价超声造影与增强MRI在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的临床价值。方法系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、维普、CNKI、CBM及万方数据库,检索时间为建库至2018年3月,纳入以超声造影与增强MRI技术鉴别诊断同一组乳腺肿块良恶性的研究,严格按照纳入、排除标准进行文献筛选、数据提取及方法学质量评价。采用Stata 14.0软件检测异质性,计算敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比;绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积;绘制Deek漏斗图检测发表偏倚性;绘制Fagan图比较验前及验后概率。结果共纳入14篇文献(1153个乳腺肿块)。超声造影与增强MRI诊断乳腺恶性肿块的合并敏感性和合并特异性分别为0.85(95%CI:0.82～0.88)、0.80(95%CI:0.76～0.84)和0.81(95%CI:0.77～0.84)、0.77(95%CI:0.70～0.82);SROC曲线下面积分别为0.90(95%CI:0.87～0.92)、0.86(95%CI:0.82～0.89),二者诊断效能比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。各研究稳定性较好,未见明显发表偏倚(P>0.05)。超声造影和增强MRI验前概率均为48%,验后概率分别为86%和84%。结论超声造影对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的效能较增强MRI略高,两者对乳腺肿块良恶性的诊断均有重要意义。

卵巢癌72例的B型超声诊断分析

目的 评价B型超声对卵巢癌的诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的 72例巢卵癌的超声图像特征。结果 声像图呈实性肿块占 2 3.6 1 % ,囊、实混合性肿块占 6 5 .2 8% ,囊性肿块占 1 1 .1 1 % ;肿块内部回声不均质占 84.72 % ;B超诊断符合率占 8.89%。

多普勒超声诊断早期脑动脉粥样硬化的实验研究

目的 :探讨早期脑动脉粥样硬化血流动力学参数变化规律。方法 :将 2 2只大耳白兔随机分为 2组 :15只为实验组 ,7只为对照组。应用超声多普勒于 0、4、8、12周测量兔血流动力学参数 ,并同期行病理检查。实验组内采取自身对照 ,同时与对照组采取组间对照。结果 :自身对照收缩期峰值流速 (PSV)、舒张期最小血流速度 (EDV)、时间平均流速 (TAMAX)在 4、8周均增高 (P <0 .0 5 ) ,12周仅PSV、TAMAX增高 (P <0 .0 5 )。搏动指数 (PI)、阻力指数 (RI)、收缩期最大流速与舒张期最小流速之比 (S/D) 4周时均降低 (P <0 .0 5 )。组间对照 4周时实验组PSV、EDV、TAMAX高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;8周时仅PSV高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;12周时EDV、TAMAX低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,PI、RI高于对照组 (P <0 .0 5 )。实验组 8周时内膜有少量泡沫细胞沉积 ,12周时可见脂纹。结论 :血流动力学参数改变早于形态改变 。

超声诊断甲状腺肿块203例分析

目的 探讨超声对甲状腺肿块的诊断价值。方法 回顾分析 2 0 3例甲状腺肿块的声像图特征 ,并与病理检查结果对照。结果与结论 甲状腺肿块内部为囊性、实质性、混合性回声结构 ,甲状腺肿块声像图多样 。

原发性胆囊癌的超声诊断价值

目的 探讨原发性胆囊癌 (PCG)的术前诊断。方法 对近 6年来 2 4例经手术、病理证实为PCG的临床表现和超声图象特征进行回顾性分析。结果 (1)、2 4例中 ,男 6例 ,女 18例 ,5 5岁以上者占 91.7%。 (2 )、主要临床表现为上腹痛 (91.7% )和黄疸 (4 5 .8% )。 (3 )、声像图显示胆囊壁不均匀性增厚 15例 (62 .5 % ) ,B超诊断符合率 5 8.3 %。结论 我们应重视 5 5岁以上腹痛、黄疸患者的临床表现和胆囊壁不均匀性增厚。超声对PCG术前诊断有一定的价值。

超声观察中晚孕期正常胎儿脐动脉和脑、肾动脉血流动力学

目的探索正常胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)和肾动脉(RA)血流参数随孕期变化的规律;建立正常胎儿不同孕期UA、MCA和RA血流参数的参考值范围。方法应用彩色多普勒血流显像(CDFI)检测220胎21～41孕周正常单胎胎儿UA、MCA和RA血流,测量收缩期峰值流速(PS)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)。结果正常胎儿UA、MCA和RA的PS值随着孕周增加而增加;UA和RA的PI、RI和S/D值随着孕周增加而减低;而MCA的PI、RI和S/D值随着孕周增加呈先升高后降低的抛物线状。至足月,PS参考值范围分别为:UAPS(54.96±14.57)cm/s、MCAPS(65.11±11.35)cm/s和RAPS(58.54±10.72)cm/s;UAS/D测值为2.14±0.30;RARI测值为0.79±0.04;MCARI测值为0.72±0.05。所有参数的变化在不同孕周组差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 CDFI产前检测胎儿UA、MCA和RA随着孕期变化的血流动力学参数可以同时了解胎儿胎盘循环、颅脑循环及周围循环状态。不同孕期的血流参数的参考值范围可为超声预测胎儿宫内缺氧提供理论依据。

实时剪切波弹性成像引导细针穿刺在甲状腺癌诊断中的应用

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)引导细针穿刺病理学检查(FNA)在甲状腺癌诊断中的应用。资料与方法收集2016年8月-2017年8月在东南大学附属中大医院超声医学科怀疑为恶性甲状腺结节患者,将甲状腺影像报告和数据系统分类为4b类及以上的结节行超声引导下甲状腺穿刺细胞学(US-FNA)和SWE+FNA检查,检查后高度怀疑恶性倾向的甲状腺结节作为手术指征,将接受外科手术的115例患者共142个甲状腺结节(良性结节19个,恶性结节123个,以病理诊断为"金标准")纳入研究,根据结节大小分为A组(结节长径0.5~1.0 cm)和B组(结节长径1.1~3.0 cm),比较US-FNA和SWE+FNA诊断甲状腺癌的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。结果 A组中,US-FNA、SWE+FNA诊断甲状腺癌的敏感度分别为76.5%、92.1%,特异度分别为100.0%、100.0%,准确率分别为80.7%、93.5%,阳性预测值分别为100.0%、100.0%,阴性预测值分别为48.3%、73.6%;SWE+FNA联合应用的诊断敏感度、准确率和阴性预测值明显高于US-FNA,差异有统计学意义(Kappa=0.703,P=0.002)。B组中,US-FNA、SWE+FNA诊断甲状腺癌的敏感度分别为91.5%、100.0%,特异度分别为100.0%、100.0%,准确率分别为90.7%、100.0%,阳性预测值分别为100.0%、100.0%,阴性预测值分别为50.0%、100.0%;与US-FNA比较,SWE+FNA联合应用的诊断敏感度、准确率和阴性预测值差异均无统计学意义(Kappa=0.816,P=0.500)。结论对于直径在0.5~1.0 cm的甲状腺结节,SWE引导的FNA可明显提高诊断敏感度、准确率及阴性预测值。对于直径在1.1~3.0 cm的甲状腺结节,联合应用对提高诊断效果不明显。

ABVS和HHUS鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤的meta分析

目的：运用Meta分析评价自动乳腺全容积成像系统（automated breast volume scanning,ABVS）与手持探头超声（hand-held ultrasound,HHUS）对乳腺良、恶性肿瘤的诊断价值。方法 ：采用计算机自动配合手工检索COCHRANE、WEB OF SCIENCE、PUBMED、EMBASE、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网（CNKI）、万方数字化期刊全文数据库（检索时间：建库至2015年3月7日）,搜集并筛选出HHUS与ABVS鉴别诊断女性良恶性乳腺肿瘤的文献,应用STATA12.0软件对入选文献的试验数据进行分析。结果 ：17篇文献符合纳入标准。ABVS和HHUS合并诊断比值比分别为95.21（53.85-168.36）、28.88（16.15-51.66）,合并特异度分别为0.90（0.86-0.93）、0.84（0.78-0.89）,合并敏感度分别为0.91（0.88-0.93）、0.84（0.79-0.88）。结论 ：ABVS在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断方面较HHUS具有更高的临床价值。

Galectin-3和Glypican-3在良、恶性甲状腺滤泡型肿瘤的表达及其鉴别诊断意义

目的探讨Galectin-3和Glypican-3对良、恶性甲状腺滤泡型肿瘤鉴别诊断的意义。方法选取2010年1月-2015年12月在江苏省中西医结合医院病理科确诊的甲状腺癌患者的病理切片49例,其中滤泡性癌11例,滤泡型乳头状癌18例,滤泡性腺瘤20例,采用免疫组化方法检测Galectin-3和Glypican-3在甲状腺滤泡型肿瘤中的表达。结果 Galectin-3在滤泡癌、滤泡型乳头状癌和滤泡性腺瘤中的表达分别为64%(7/11)、100%(18/18)、30%(6/20);Glypican-3在滤泡癌、滤泡型乳头状癌和滤泡性腺瘤中的表达分别为64%(7/11)、89%(16/18)、25%(5/20)。Galectin-3和Glypican-3在滤泡结构的癌和腺瘤中的表达差异均有统计学意义(P<0.05)。在甲状腺滤泡型肿瘤的鉴别诊断中,Galectin-3的敏感性高,而Glypican-3的特异性高。结论联合应用Galectin-3和Glypican-3并结合组织学特点可提高甲状腺滤泡癌的诊断率。

经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠中妊娠黄体的临床研究

目的探讨妊娠黄体在超声诊断输卵管妊娠(TP)中的临床意义。方法临床拟诊宫外孕患者50例,于术前行经阴道超声(TVS)检查。在确定TP包块的同时,对妊娠黄体进行观察,CDFI显示双侧子宫动脉输卵管支血流,检测收缩期最大流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(TAmax)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),并进行统计学处理。结果在确诊为TP的40例中,超声诊断符合38例。妊娠黄体的声像图表现可分为:薄壁囊肿型、薄壁囊肿内部光点型、厚壁囊肿型、实质低回声型四种类型。超声显示妊娠黄体38例(95.0%),黄体与TP同侧33例(86.8%);与TP非同侧5例(13.2%)。黄体与TP同侧时,患侧输卵管动脉血流EDV、TAmax明显高于健侧,PI、RI则明显低于健侧(P<0.05),PSV双侧无统计学差异(P>0.05);黄体与TP非同侧时,双侧血流参数均无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠黄体在超声诊断早期TP时具有重要的定位作用。