关于嗜麦芽窄食单胞菌的药物敏感分析——以2021全年东南大学附属江阴医院为例

研究和分析嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的敏感性,从而为临床合理用药提供参考和指导。方法 选择2021年全年东南大学附属江阴医院收治的282例患者为研究对象,感染病菌均为嗜麦芽窄食单胞菌,通过药敏试验明确该病菌在不同抗菌药物中的敏感性和耐药性,从而为此类患者的抗菌治疗提供指导。结果 在282例患者,痰液中所发现的嗜麦芽窄食单胞菌最多,占比85.11%,其次为分泌物,占比8.87%。主要科室分布为ICU,占比28.72%,其次为RICU(10.64%)、神经科(13.83%)、呼吸内科(10.99%)等。药敏试验显示,左氧氟沙星(84.75%、3.90%)的敏感性最高,耐药率最低,其次是复方新诺明(81.91%、5.32%)和米诺环素(80.50%、6.74%)。敏感率最低的抗生素为阿莫西林/克拉维酸盐(37.94%、20.57%)、头孢哌酮/舒巴坦(35.82%、22.34%)、哌拉西林/他唑巴坦(35.11%、23.05%)。结论 嗜麦芽窄食单胞菌具有较高的耐药性,针对此类患者,临床可选择左氧氟沙星、复方新诺明和米诺环素等抗生素治疗,有助于提高抗菌效果。

东南大学附属第二医院妇产科近10年妊娠合并传染性疾病谱分析

目的:研究东南大学附属第二医院妇产科近10年住院分娩的妊娠合并传染性疾病分布和变化趋势,为妊娠合并传染性疾病的诊治以及母婴阻断方法的研究提供依据。方法:采用回顾性调查研究方法,收集2001年至2010年住院分娩的妊娠合并传染性疾病患者的病历资料并进行分析,主要分析妊娠合并传染性疾病的总数变化、每种疾病总数的变化和具体分布。结果:10年共收治住院分娩的传染性疾病患者5 730例,妊娠合并传染性疾病的总数随着年限呈现上升趋势,其中发病总数处于前3位的分别是乙型肝炎病毒感染、梅毒螺旋体感染、丙型肝炎病毒感染,占妊娠合并传染性疾病总数的构成比分别是92.98%(5 328/5 730)、3.61%(206/5 730)、2.62%(150/5 730)。结论:妊娠合并肝炎病毒感染仍为妊娠合并传染性疾病的重要构成部分,加强乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒母婴传播的阻断治疗仍是防治的重点。

东南大学附属第二医院近10年巨大儿临床资料分析

目的:探讨东南大学附属第二医院(我院)近10年巨大儿的出生情况及变化趋势,分析发生巨大儿的高危因素。方法:回顾性分析2002年到2011年我院妇产科巨大儿出生情况。选择出生时体重≥4 000 g的485例新生儿作为观察组,计算巨大儿的发生率,随机选择出生体重<4 000 g的新生儿500例作为对照组,比较两组的平均孕周、孕妇年龄、新生儿评分、分娩方式、产后出血发生率,分析巨大儿发生的相关因素及高危因素。结果:10年间我院巨大儿平均发生率7.32%,巨大儿的年发生率在5.09%～8.46%之间,巨大儿发生在孕37周以后。观察组男婴出生率、手术分娩率明显高于对照组(P<0.05)。结论:近10年我院巨大儿出生率无明显增加趋势;新生儿性别及孕周与巨大儿发生有关;巨大儿的发生增加母婴并发症。

急性白血病合并医院感染的危险因素及预防措施分析

白血病是临床常见的造血系统恶性肿瘤,发病率及病死率较高。根据白血病细胞的成熟程度及病程,白血病分为急性白血病（AL）和慢性白血病（CL）两类,前者发病急、病情进展快,病死率更高。AL发病时骨髓中大量白血病细胞增殖,抑制正常的造血功能,并广泛浸润肝脏、脾脏及淋巴结等,引发感染、出血、贫血等临床症状,其中感染会降低患者免疫力,是导致病情加重甚至死亡的重要原因。因此,根据AL患者医院感染的临床特征,

传染病专科医院发展的困惑及应对策略分析

传染病专科医院担负着应急、救治等多种重要社会职能。近年来，随着国家对传染病预防工作的日益重视，各级传染病专科医院的服务水平得到不断增强[1]。但在医疗行业补偿机制尚不完善背景下，传染病专科医院的发展面临着竞争加剧、应对能力不强等问题，使其生存发展受限。作者通过分析总结近年来传染病专科医院所面临的各种问题，提出了思考对策，以期能够促进传染病专科医院发展，提高人民群众生活安全感[2]。

我国公立医院人事制度改革进展及思考

公立医院人事制度改革是公立医院改革的重要内容之一。文章通过对公立医院人事制度改革的政策梳理,介绍和分析了我国公立医院人事制度的主要方面在改革进程中遇到的问题以及目前各地人事制度改革取得的成效,提出了有针对性的政策建议。

近16年南京市第二医院收治传染病病种的回顾性分析

目的:了解近16年来东南大学附属第二医院(南京市第二院,简称南京二院)传染病收治情况和流行趋势,为该院传染病的诊治提供依据。方法:回顾性分析1994至2009年南京二院每年收治的传染病总数变化、每种传染病总数的变化及具体分布情况。结果:南京二院收治的传染病总数呈现曲线上升的趋势,其中发病总数处于前5位的为麻疹、流行性腮腺炎、水痘、急性细菌性痢疾、百日咳。梅毒、艾滋病等性传播性疾病以及疟疾、狂犬病等病发率呈现上升趋势,严重急性呼吸综合征、人禽流感和甲型H1N1流感等新发传染病均有发生。结论:急性呼吸道传染病仍然是防治的重点,要加强对梅毒、艾滋病的健康宣教,时刻警惕新发传染病的入侵。

OSCE在教学医院临床专业实习生出科技能考核中的实践与研究

客观结构化考试(objective structured clinical examination,OSCE),是客观评价临床技能的一种考试。文章介绍了在实习生出科技能考核中运用OSCE的实践及其效果,阐述了OSCE的优势与局限性,并展望了OSCE考试模式的应用前景。

俯卧位在新生儿呼吸窘迫综合征有创呼吸支持中的临床研究

目的 了解俯卧位在新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)有创呼吸支持治疗中的有效性及安全性。方法 前瞻性选择2020年6月—2023年9月睢宁县人民医院收治的77例胎龄<35周、需有创呼吸支持治疗的NRDS早产儿为研究对象,随机分为仰卧位组(37例)和俯卧位组(40例)。俯卧位组患儿每俯卧位通气6 h行仰卧位通气2 h,循环交替直至撤机。比较两组的有效性及安全性。结果 入组6 h,俯卧位组动脉血二氧化碳分压、吸入气氧浓度、氧合指数、气管插管细菌定植率,以及新生儿疼痛、躁动及镇静评估量表评分均低于仰卧位组(P<0.05);两组pH值、动脉血氧分压、呼气末正压、机械通气时间、气管插管意外脱管、呼吸机相关性肺炎、气漏综合征、皮肤压疮、喂养不耐受和Ⅱ~Ⅳ度脑室内出血等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与仰卧位相比,俯卧位通气能有效改善需要机械通气NRDS患儿的氧合功能,增加舒适度,减少气管插管细菌定植,且未明显增加不良反应。

江苏省某三甲综合医院专病门诊运行情况分析

目的探讨江苏省某三甲综合医院专病门诊运行情况。方法利用描述性统计、相关性分析和时间序列分析对该院专病门诊运行情况进行分析。结果该院专病门诊量逐年递增,年专病门诊量与年普通门诊量、年门诊次数、医生人数的相关系数分别为0.987、0.934、0.916(P<0.05),说明三者高度相关。结论应通过择优设置,加大专病门诊人力资源整合,进一步提高医院专病门诊管理水平,扩大相应学科建设影响力。

PDCA循环管理法在医院高值耗材管理的应用

目的:优化医院高值耗材物流管理流程,科学、高效地管理医院高值耗材的流通环节。方法:运用戴明循环(PDCA)管理方法,利用条形码结合科室的二级库房管理系统模式,对高值耗材物流过程全程跟踪管理。结果:实现条码的唯一性保证了高值耗材的物流过程可全程溯源;避免了临床科室再出现库存积压的现象,有效提高了医院高值耗材的管理水平。结论:医院高值耗材全程跟踪管理过程中运用PDCA循环管理方法,采用条形码结合二级库管理模式,能够有效提高高值耗材管理质量和服务水平,可为医院创造更多的社会效益和经济效益。

综合医院和专科医院合作模式的探索与实践:以江苏省人民医院与南京市第二医院为例

江苏省人民医院与南京市第二医院在省市卫生资源整体部署的安排下展开了不同行政隶属关系医院间合作模式的全新探索与实践。文章介绍了两院合作的背景、基础、原则和做法,分析了实践以来取得的成效,并就此模式存在的问题和对策展开讨论。

2007—2014年南京市第二医院疟疾患者临床分析

目的:提高对疟疾的认识,了解疟疾流行病学特征,以期为疟疾的诊断和治疗提供帮助。方法:回顾性分析2007—2014年南京市第二医院收治的160例疟疾患者的临床资料。结果:160例患者主要来自非洲、东南亚地区和国内一些疟疾流行区,男女比例约为6∶1。其中输入性病例以恶性疟感染为主,内源性病例以间日疟感染为主;临床表现复杂且不典型,主要表现为发热、出汗,亦可伴其他各个系统症状;实验室检查显示血小板减少表现突出,其次为红细胞和血红蛋白。结论:疟疾患者临床表现复杂多变,血细胞检查常有变化,对发热患者应详问病史并结合实验室检查及早诊断并治疗。

三级综合医院带教全科规培医生方式的探讨

目的 :研究专科医生和全科医生带教全科学员的效果差异。方法:选择医院内科、急诊科的老专家,以及对全科医学有热情的青年骨干,组建全科医学科门诊和病房;将全科学员随机分成两组,一组在专科完成内科和急诊科的轮转计划,另一组尽量在全科医学科内完成内科和急诊科的学习计划;两组学员在经历不同的培养模式后,进行阶段性的全科临床思维模式和操作考试成绩的比较;评价全科医生和专科医生带教全科学员的效果。结果:学员经过不同的培养模式,全科临床思维模式考试成绩差异有统计学意义(P<0.05),操作考核成绩差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全科学员由全科医生培养,全科思维能更早地形成,全科技能可以更早地掌握,所以综合性医院应加快全科医学科的建设,由全科医生带教全科学员,更有利于全科医生的培养。

探索现代民营医院管理文化

随着社会的发展与需求的不断增加,民营医院作为医疗行业的新生代力量正在迅速发展壮大。民营医院与公立医院在自身结构、人员配置、盈利方式等重要环节上有本质的不同。通过将自身特点与企业管理有效结合,形成民营医院独特的医院管理文化,是使民营医院在医疗行业激烈竞争中立足的行之有效的方法。

医院成本核算系统接口方案实施

目的:探讨医院成本核算系统与医院信息系统的接口方案。方法:分析3种可行的接口方案,包括Excel文件接口方式、自动取数方式及接口数据库方式,分别介绍每种接口方案的实现方法、适用情况、实现流程以及开发说明。结果:结合医院信息系统的实际运行情况,合理选择适用的接口方案。结论:正确的接口方案能够有效地提高成本核算的数据采集效率,降低系统开发的难度,并能增强系统本身的灵活拓展性。

人苯丙氨酸羟化酶突变体p.R243Q、p.R241C和p.Y356X的体外表达及功能研究

目的分析3种苯丙氨酸羟化酶(phenylalanine hydroxylase,PAH)突变体(p.R243Q、p.R241C和p.Y356X)的体外表达,确定3种突变体的致病性。方法利用生物信息学技术预测PAH突变体对PAH蛋白结构和功能的影响。构建相应的PAH突变型质粒,在人胚胎肾细胞HEK293T中进行表达,采用定量逆转录聚合酶链反应检测3种PAH突变体的mRNA表达水平,利用蛋白质印迹法与酶联免疫吸附试验检测突变体的PAH蛋白表达水平。结果生物信息学分析预测结果显示,3种突变体均具备致病性。突变体p.R243Q和p.R241C质粒在HEK293T细胞中的mRNA表达水平与野生型类似(P>0.05),而p.Y356X突变体质粒的mRNA表达水平明显下降(P<0.05)。3种突变体PAH蛋白的表达水平与野生型相比均显著降低(P<0.05)。p.R241C和p.Y356X的细胞外PAH蛋白浓度较野生型降低(P<0.05),p.R243Q与野生型相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论p.R243Q、p.R241C和p.Y356X降低真核细胞中PAH蛋白的表达量,其中p.R241C和p.Y356X还影响PAH蛋白的功能,这3种PAH突变体均为致病性突变。

内镜黏膜下剥离术切除直肠良性畸胎瘤1例

畸胎瘤是妇科常见的生殖细胞肿瘤,好发于围绝经期或绝经后妇女,临床以良性成熟性畸胎瘤为主[1],成熟的畸胎瘤多是良性的,多发生于卵巢、睾丸、尾骨等处。发生于直肠的畸胎瘤极为罕见[2-3],而通过内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)切除的直肠畸胎瘤目前尚未见文献报道。现将我院收治的一例经ESD术切除的直肠畸胎瘤报道如下。

神经内科重症监护病房(NICU)医院感染危险因素分析与对策

目的探讨神经内科重症监护病房(NICU)发生医院感染的危险因素,总结预防及治疗措施。方法选取2013年1月至2015年1月入住NICU共228例患者资料进行回顾性分析,找出发生医院感染的危险因素及对策。结果 NICU共发生医院感染133例,感染率为58.33%,感染部位以下呼吸道感染为主,发生77例,例次感染率为57.89%,感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,其中住院时间长、病情重、基础疾病多、使用呼吸机、气管切开、高龄患者为高发人群。结论 NICU是医院感染的高发科室,通过加强工作人员的培训,加强病房管理、规范无菌操作规程、尽量减少侵入性操作、提高手卫生依从性、合理使用抗生素等措施可降低院内感染的发生率。

高清胃镜在除菌后早期胃癌患者筛查中的应用研究

目的选择临床中行胃镜检查,并行病理活检的患者,分别通过普通胃镜及高清胃镜检测的方法进行对比,研究高清胃镜在除菌后早期胃癌患者筛选中的优越性。材料与方法选择2022年1月至2023年12月我中心行胃镜检查,患者共200例,随机分为两组,分别使用普通胃镜及高清胃镜检查方法,进一步研究活检病理结果、活检敏感度、活检检出率、活检阳性预测值、随访信息等。结果患者一般信息:患者年龄,性别,婚姻状态,学历等信息进行收集;病理结果:普通胃镜显示78例患者为非肿瘤性病变,10例患者为上皮肿瘤性病变,1例患者为非上皮肿瘤性病变,11例患者未活检。高清胃镜显示65例患者为非肿瘤性病变,24例患者为上皮肿瘤性病变,2例患者为非上皮肿瘤性病变,9例患者未活检。活检敏感度:普通胃镜组高级别肿瘤病灶数为8例,活检敏感度为27.6%,高清胃镜组高级别肿瘤病灶数为21例,活检敏感度为72.4%;活检检出率:普通胃镜组新诊断的胃高级别异型增生+除菌后早期胃癌病例数为8例,活检检出率为8%,高清胃镜组新诊断的胃高级别异型增生+除菌后早期胃癌病例数为21例,活检敏感度为21%;活检阳性预测值:普通胃镜组活检阳性预测值为8.99%,高清胃镜组活检阳性预测值为23.08%;随访信息:所有患者随访信息已收集。结论高清胃镜筛查方法的敏感性、检出率以及活检阳性预测值均较常规胃镜筛查组升高,这对除菌后早期胃癌的早期诊断、早期治疗提供了帮助,同时也减少了进展期胃癌的发病率、病死率,减少了患者的住院时间及花费,具有明显的社会及经济效益。